蒼耳子-辛夷藥對的藥理作用及臨床應用研究進展

黃山鑒，李世杰，謝寒冰，方秀桐，梁健欽，卜子清，李佳陽，黃祖貴，邱星安

（1欽州市第一人民醫院，廣西 欽州；2廣西中醫藥大學藥學院，廣西 南寧）

0 引言

藥對[1]是臨床上常用的、相對固定的兩味藥物的配伍形式，是中藥配伍中的最小單位。藥對并非兩味藥的隨機組合，而是從歷代醫藥學家用藥經驗積累中提煉出來的，針對某些病癥，臨床應用確實行之有效，符合中醫配伍理論和組合法度的兩種藥物的配對。其功用勝于單味藥，多使藥效增強，或作用全面，或減毒、消除毒副作用。

蒼耳子[2]為菊科一年生草本植物蒼耳的干燥成熟帶總苞果實。味辛、苦，性溫，歸肺經。具有散風寒、通鼻竅、祛風濕之功效。用于風寒頭痛、鼻塞流涕、鼻鼽、鼻淵、風疹瘙癢、濕痹拘攣等癥；辛夷[3]為木蘭科植物望春花、玉蘭或武當玉蘭的干燥花蕾。味辛，性溫，歸肺、胃經。具有散風寒、通鼻竅之功效。用于風寒頭痛、鼻塞流涕、鼻鼽、鼻淵等癥。辛夷-蒼耳子是一對臨床常用的藥對，辛夷上走腦舍，祛風通鼻，散寒止痛。蒼耳子辛苦溫潤，上行腦巔，散風除濕，宣肺通竅。二藥均辛溫入肺，相須配對，并走于上，疏散風寒，宣通鼻竅的力量增強[4]。

1 藥理學研究

1.1 抗過敏及抗炎作用

朱慧華等[5]給BALB/c小鼠腹腔注射卵蛋白溶液致敏,并每日用該溶液霧化激發哮喘10min，持續2周，期間用蒼耳子-辛夷水提液進行灌胃。結果發現，給藥組的哮喘潛伏期長于對照組；與對照組相比，給藥組小鼠的血清嗜酸性粒細胞絕對計數、IL-4、IL-5等與過敏反應相關的指標均顯著降低[6]；肺組織病理切片顯示經灌胃治療的小鼠肺組織滲出物及炎細胞浸潤均減少。說明蒼耳子-辛夷藥對水提液可改善小鼠體內與哮喘相關的一些過敏性反應。

李寧寧[7]采用SO2染毒結合過量雌激素肌注及風寒刺激制作慢性鼻炎風寒型模型小鼠，分別以相同劑量的麻黃湯、蒼耳子散、麻黃湯合蒼耳子散進行干預。結果合方組小鼠的脾臟指數、胸腺指數、肺臟指數等臟器指數、外周血中的CD4+T/CD8+T指標、呼吸道IgA、巨噬細胞吞噬率均為各組別中（除空白組外）最大，與模型組有統計學差異（P<0.05）；合方組小鼠的鼻黏膜厚度、鼻黏膜上皮杯狀細胞個數均為各組（除空白組外）最低，與模型組有統計學差異（P<0.05）。說明麻黃湯與蒼耳子散合方除了可以增強風寒型慢性鼻炎小鼠的免疫力外，還對相關臟器及鼻黏膜組織有一定的保護作用。

1.2 抗腫瘤作用

張弛等[8]通過網絡藥理學研究方法對蒼耳子-辛夷藥對的抗鼻咽癌作用機制進行推測。篩選出包括β-谷甾醇、豆甾醇、蘆薈大黃素、denudanolide（A,B,C,D）在內的22個活性成分，通過成分-靶點分析進一步發現這些活性成分可調節Pathways in cancer、PI3K-Akt、MAPK等多個與癌癥相關的信號通路。

1.3 蒼耳子-辛夷配伍前后差異研究

王熒熒等[9]對蒼耳子、辛夷的指紋圖譜進行研究，發現蒼耳子-辛夷合煎液的HPLC指紋圖譜中保留時間在2.8min和3.2min附近的2個峰的峰高、峰面積均比兩藥分別單煎時峰高或峰面積的疊加；而在辛夷HPLC指紋圖譜中保留時間在3.6min、5.0min、14.2min、16.2min附近的4個峰的峰高、峰面積在合煎液指紋圖譜中均變小；合煎液中未發現新的色譜峰。說明蒼耳子與辛夷合煎對某些成分有增溶作用，且對辛夷某些成分的溶出有抑制作用，合煎液中無新成分溶出。

馬藏等[10]對蒼耳子-辛夷配伍前后的急性毒性及抗炎作用進行了研究，發現與辛夷配伍可減輕蒼耳子對小鼠體重增長的抑制作用；且小鼠耳腫脹實驗表明蒼耳子與辛夷都具有一定抗炎作用，二者合用后抗炎作用有所增強[11]。與此同時，馮紫薇[12]也得出相似的結論，進一步證實蒼耳子-辛夷配伍確有增效減毒的效果。

2 臨床應用研究

2.1 過敏性鼻炎

胡思茂[13]用黃芪桂枝五物湯合蒼耳子散（生黃芪30g、桂枝10g、白芍10g、生姜10g、大棗6g、蒼耳子10g、辛夷10g、白芷10g、薄荷9g）全成分制劑（觀察組）與布地奈德噴霧劑（對照組）分別治療過敏性鼻炎患者30例。觀察組治療結束時顯效率及治療結束后2個月顯效率、總有效率均高于對照組（P<0.05）。何珍等[14]研究發現，聯合組與西替利嗪組的總有效率分別為98.46%、67.70%，其余也基本與上述結果一致。

2.2 慢性鼻炎

文清澤等[15]運用加味蒼耳子散（蒼耳子15g、辛夷15g、白芷15g、薄荷10g、川芎15g、菊花15g、石菖蒲15g、黃芪30g）聯合西藥（頭孢呋辛酯片、紅霉素片、維生素C片、1%麻黃素滴鼻液）治療單純性慢性鼻炎，設立純西藥組作對照，2周后聯合組總有效率為88.33%，純西藥組總有效率為51.67%。

劉素琴等[16]以中藥煎劑（蒼耳子、辛夷、白芷、香附、防風、川芎各10g，薄荷6g，根據不同分型加減）合并中藥霧化吸入劑（金銀花、野菊花、黃芩、魚腥草、薄荷）治療慢性鼻炎，以單純采用中藥霧化吸入治療為對照，連續治療1個月，合并用藥組總有效率為80.26%，單純霧化治療組總有效率為65.96%。

2.3 鼻竇炎

馬世明[17]將338名鼻竇炎患者隨機分為觀察組和對照組，每組169例。觀察組用加味蒼耳子散（蒼耳子10g、辛夷9g、白芷9g、薄荷6g、細辛3g，川芎12g）治療，隨癥加減。對照組用丙酸氟替卡松噴霧劑噴鼻合并口服克拉霉素分散片治療，兩組均治療3個月。治療前兩組中醫證候積分幾無統計學差異（P>0.05），治療后兩組中醫證候積分均顯著降低（P<0.05）；治療后觀察組的總有效率為89.35%，對照組的總有效率為70.41%。

2.4 支氣管哮喘

李景福[18]將60例支氣管哮喘患者均分為兩組，每組30例。患者均予常規治療，治療組在此基礎上加用辛夷顆粒及蒼耳子顆粒（相當于辛夷生藥10g，蒼耳子生藥10g），治療2周后治療組與對照組的總有效率分別為93.3%、73.3%；兩組空腹靜脈血Th1/Th2水平均有提高，說明加用蒼耳子、辛夷確比單用常規治療的效果更好。

2.5 其他應用

趙春海[19]以蒼耳子散加減治療320例結膜炎患者，治愈2年未復發190例，好轉130例，總有效率100%。

夏翔[20]把蒼耳子、辛夷運用到瘙癢癥、風濕性關節炎、慢性腎炎等病癥的治療中，均有較好的療效。

3 總結

蒼耳子和辛夷作為臨床上常用的藥對組合，可用于多種疾病的治療。二者合用可達到增效減毒的效果,可顯著下調IL-4、IL-5等炎癥因子水平，對組胺及五羥色胺引起的過敏反應有抑制作用，臨床較常用于各種鼻病及支氣管哮喘等呼吸道疾病，純中藥應用或與西替利嗪、糖皮質激素等抗過敏、抗炎西藥合用均有不錯的效果。另外，根據網絡藥理學研究顯示，蒼耳子-辛夷藥對可影響多條與癌癥相關的通路，提示二者具有潛在的抗腫瘤活性，可以此作為切入點進行更深入的研究。