探討整體護理在腫瘤專科護理帶教中的應用

吳桂香

（青海省第五人民醫院，青海 西寧）

0 引言

腫瘤專科對于護理工作質量具有非常高的要求，要想培養更多專業素質過硬的人才，需要加強護理帶教工作。其中整體護理措施在確保腫瘤專科護理工作質量的同時，也能夠給實習護生做出正確、規范的示范，使護生的專業知識以及技能水平得到不斷提升，并促使他們養成良好的溝通技能以及服務態度。本文主要探討了在腫瘤專科護理帶教工作中實施整體護理的方法及作用。

1 創造良好教學條件，提升帶教工作質量

科室應當營造一個富有人文氣息的護理環境。同時還應當根據護理專業學習綱領制定具有針對性的帶教方案，所有護理工作需要圍繞患者展開。這樣的帶教計劃比較科學、完善，利于護生學到豐富的知識、技術、經驗等。另外，對帶教老師的選擇需要十分慎重，應當由護理工作經驗豐富、有職稱、教學組織能力比較強、具有良好職業道德、正確工作態度的護理人員擔任帶教工作。帶教老師、實習護生定期開展座談會，通過師生互動交流，進行教學中各種信息的反饋，使帶教質量不斷提升[1]。另外，需要加強對腫瘤專科護理一線帶教工作的執行情況加強檢查監督，做好教學考評。

2 加強操作訓練，提高患者信任度

腫瘤專科護理工作的實踐性比較強，要想確保護理工作質量，要求護理人員具有扎實的專業技能。因此，應當對腫瘤專科實習護生加強專業護理操作訓練，培養護生一絲不茍的工作態度、嫻熟的操作技能，能夠嚴格執行各種相關操作制度，如無菌操作、三查八對制度等，防止發生差錯事件，減少患者痛苦的同時，確保患者的護理安全[2]。

3 根據腫瘤科特殊性制定計劃教學

帶教老師工作質量的好壞直接決定著護生的實習效果，因此應當對帶教老師加強管理和教育培訓。選擇帶教老師的時候，可以采取競爭上崗的機制，每年進行一次選拔，實施帶教聘任制。對選拔條件進行嚴格限制：學歷為大專及以上，臨床護理工作>10年，專科護理工作>5年，愛崗敬業，具有主動服務意識以及奉獻精神，具有豐富的專業知識和嫻熟規范的操作技能，溝通能力較好，富有責任感和耐心。競選流程：自愿報名-科室審核-護理部審核-集中培訓-綜合考核。每個科室聘用帶教老師1名，對實習護生開展綜合、系統的管理。

帶教計劃需要根據實習大綱進行制定，具有針對性、系統性、可執行性。同時應當結合腫瘤科室工作特點，合理安排帶教內容和實習時間。實習時間通常控制在3周，分階段開展帶教工作，每個階段需要具有明確的教學內容以及目標，包括知識和技能目標，并按照帶教計劃去按步驟執行[3]。

4 實施帶教計劃

4.1 熟悉階段（第1周）

護士長對科室護理人員工作流程、工作安排、專科護理工作要點、安全護理管理制度等進行講解，使護生對科室工作環境盡快熟悉。實施一對一責任制帶教模式，對護生進行基礎護理知識、內容等的講解，如健康宣教、晨晚間護理、出入院護理、無菌操作、檢驗標本的管理等等。讓護生對腫瘤科常見病類型、各種疾病的臨床特征、護理要點等知識有較好的了解掌握，并能夠在帶教老師的指導之下完成PICC置管、換藥、維護等專業操作。對腫瘤患者中容易出現的問題、溝通技巧、心理動態以及心理護理措施等進行講解，并注意保護患者隱私。這個階段，帶教老師應當具有高度的耐心，對護生進行知識、技能的細致化教學、指導，放手不放眼，并逐步進行分解練習，再進行綜合訓練[4]。

4.2 掌握階段（第2周）

護生參加白班各班次工作，在臨床護理工作中進一步深化對腫瘤專科常見病的病因、癥狀、護理要點、常規治療措施等等，如化療藥物的藥理知識、配置方法以及配置藥物時的自我防護、化療期間的注意事項、癌痛的護理、放療知識、臨終關懷等等。

4.3 鞏固階段（第3周）

整個帶教階段，要讓護生對基礎理論知識、基本操作技能進一步強化鞏固，同時掌握對危重病人的病情觀察方法、突發狀況的緊急處理措施（如心跳驟停、休克等），對胸腹腔穿刺的適應證、禁忌證、穿刺部位、操作要點、護理方法等進行良好掌握。給每名護生分配3-5張床位，負責相應床位患者的護理工作，執行從患者入院到出院的整個過程的護理。整體護理內容包括對患者的入院評估、診斷，制定護理計劃，并按照計劃執行護理程序。護理過程中需要使用護患溝通技巧，保證護患溝通順暢，這個過程會讓護生對整體護理流程更熟練的掌握，加深認識，同時也能促使其更加積極主動學習，不斷完善自我[5]。另外，還要對實習護生加強法律法規方面的培訓，要求能夠規范書寫護理文書，認真執行護理操作規范，減少能夠避免的失誤，更好地保障患者的安全和權益，同時也可以使用法律武器保護自己，降低護患糾紛事件的發生風險。實習結束，完成出科考試及出科小結。

5 強化基礎護理，凸顯人文關懷

腫瘤專科護理工作比較繁雜，護理人員工作量大，責任重，因此總是處于身心高度緊張狀態，容易在工作態度、心理狀態等方面出現不良變化，影響護理安全。因此首先需要指導實習護生學會調節心理，避免將負性情緒帶到工作中。面對腫瘤患者，應當具有較高的耐心、同情心，能夠換位思考，真正為患者著想，對患者表示理解、尊重。加強病房巡視，主動幫患者翻身、清潔皮膚、剪指甲，并協助患者進行主動、被動訓練等，讓護生對基礎護理工作有全新的認識，使他們知道這些護理能夠更好地滿足患者生活需求，提升患者身心舒適度，并促使他們對護理人員更加信任、依賴，從而促使護理工作順利開展。而患者的信任對于護生也是一種激勵，能夠讓他們獲得更多工作成就感，產生高度的職業認同感。

6 培養溝通互動方法，形成良好護患關系

護患溝通不暢是引起糾紛事件的重要原因之一，因此應當加強對實習護生的溝通技巧培訓，以此提升患者對于護理工作的配合度[6]。對護生的觀察、分析、解決問題的能力加強培養，指導護生能夠根據不同的時間、環境等，選擇正確的護患溝通內容、方法，并能夠進行各種相關資料的收集，促使護理工作順利開展。日常護理中對于有特殊癥狀的患者，帶教老師應當指導護生做好病情觀察，采取及時有效的處理措施等，使他們對護理工作的流程、方法熟練掌握。對護生做得好的地方，帶教老師需要及時肯定、表揚，使他們增強信心。另外，指導護生使用表情、肢體語言等其他溝通技巧，增進護患情感。如進行心理護理過程中，耐心傾聽患者訴說，給予患者鼓勵、安撫的目光，使患者放松情緒，獲得心理上的安慰[7]。

7 豐富帶教方法，提高學生學習興趣

剛入科實習的護生對帶教老師比較依賴，這時帶教老師應當加強基礎知識教學，邊操作邊講解，使護生快速了解日常護理工作和操作技術。隨著護生掌握的知識和技能增多，在放手不放眼的情況下給予護生更多自主操作的機會，并及時肯定他們的進步。采取因材施教方法，對能力差、反應慢的護生多鼓勵、關心，加強基礎指導，讓每一名護生都能夠學習到豐富的知識、技能，順利完成出科考試[8]。

在腫瘤專科護理帶教中，教師需要對整體護理措施科學、靈活使用，指導學生掌握護理的相關知識、技能，讓學生更好地為患者服務，確保護理質量不斷提升[9]。