課程思政在藥理學教學中的探索與實踐

趙潤英，王鵬宇，辛駿馳，馬寧，王程程，高尚

（沈陽醫學院機能與形態實驗教學中心，遼寧 沈陽 110034）

立德樹人乃教育之本。習近平總書記2016年12月在全國高校思想政治工作會議上指出“高校思想政治工作關系到高校培養什么樣的人、如何培養人以及為誰培養人這個根本問題，要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應”［1］。2020年6月教育部印發《高等學校課程思政建設指導綱要》，要在所有高校、所有學科專業全面推進課程思政建設［2］。

課程思政是圍繞政治認同、家國情懷、文化素養、憲法法治意識、道德修養等內容，對學生進行中國特色社會主義和中國夢教育、社會主義核心價值觀教育、法治教育、勞動教育、心理健康教育、中華優秀傳統文化教育，從而堅定學生理想信念，切實提升立德樹人的成效。

1 藥理學課程思政的意義

藥理學是研究藥物與機體之間相互作用及作用規律的科學，是基礎醫學的主干課程。學生通過掌握藥物的基本理論知識，未來指導臨床合理用藥，減輕患者的痛苦、挽救患者的生命。但如果運用不當或過度治療，不僅會導致嚴重的不良反應，還會給患者帶來極大的傷害。健康所系、性命相托是醫學生的誓言，也是醫生的職責，不僅要醫術精湛，還需醫德高尚［3］。

本文以藥理學課程中的抗帕金森病藥為例，在如何將思政元素與教學內容無縫銜接的問題上進行了探索與實踐。在傳授專業知識的同時，對學生實施德育教育，期望為藥理學課程思政教學體系的構建，提供一定的借鑒與參考。

2 帕金森病及其治療的研究進展

帕金森病是一種進行性錐體外系功能障礙的中樞神經系統退行性疾病。我國約有300萬帕金森病患者，占全球的1／3，65歲以上人群帕金森病的患病率約為1.7%。發病機制與黑質－紋狀體通路多巴胺（dopamine，DA）能神經元的變性死亡，DA顯著減少有關。臨床表現為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和共濟失調的運動癥狀，以及抑郁、便秘和睡眠障礙等非運動癥狀。目前，帕金森病的治療方法包括藥物（擬多巴胺類藥、中樞抗膽堿藥）治療、手術（安裝腦起搏器）治療，以及康復治療等方法［4］。

3 抗帕金森病藥課程思政的教學設計

課堂教學內容：病例導入（拳王默罕默德阿里的故事）→帕金森病的命名（現代神經病學之父Jean－Martin Charcot的故事）→帕金森病的疾病特點、臨床表現、病變部位、病理改變、發病機制→藥物的作用方式→DA作為神經遞質的發現（諾貝爾獎得主Arvid Carlsson的故事）→擬多巴胺類藥的作用機制、臨床應用、不良反應及防治→中樞抗膽堿藥的適應證→帕金森病患者的護理（職業護士資格考試）→長江雨課堂測試→科普知識（帕金森病研究進展、帕金森病腦起搏器工作原理、世界帕金森病日）→課堂小結→拓展學習網絡資源（長江雨課堂、知行醫苑）。

以什么樣的方式導入課程，能集中學生的注意力，引起學生的學習興趣，是導入案例的選擇依據［5－6］。

3.1 拳王阿里的傳奇故事－自強不息的精神和勇于擔當的作為教育

3.1.1 播放視頻導入病例，激發學生學習興趣和培養思考習慣 播放1996亞特蘭大奧運會開幕式上運動員點燃火炬的一幕。請同學細心觀察視頻中運動員的面容、頭和肢體狀態、動作、步態，并思考如下問題，然后提問： （1）運動員有哪些異常表現？（2）運動員所患疾病？（3）運動員是誰？

3.1.2 從帕金森病患者默罕默德·阿里的傳奇故事中挖掘思政元素 （1）阿里的多重身份：18年職業拳擊生涯，56場勝5負，22次獲拳王稱號，3次獲奧運冠軍。輝煌的戰績讓他成為名副其實的拳王；阿里秉持人人生而平等的理念，反對種族歧視，成為黑人民權運動斗士；堅持世界和平，拒服兵役，成為反對越戰的英雄；阿里得帕金森病后成立“阿里慈善基金會”，成為扶弱濟貧的慈善家；作為聯合國和平大使，他推廣拳擊運動，促進國際交流，為維護世界和平做出了突出貢獻。（2）阿里的矚目榮譽：被授予“奧托·哈恩”和平勛章和美國公民最高榮譽“總統自由勛章”。前美國總統奧巴馬說： “穆罕默德·阿里震撼了全世界，世界因此而變得更好。”（3）阿里故事的教育意義：一個生長在平民窟的孩子最終成為一代偉大的拳王、慈善家（阿里慈善基金會）和聯合國和平大使，充分體現了自強不息、不屈不撓的精神；作為青年一定要熱愛祖國，肩負起民族復興的使命，為祖國的繁榮富強而奮斗。

3.2 帕金森病的命名－淡泊名利的情操和敬重先賢的品德教育

3.2.1 震顫麻痹的提出 1817年英國醫生James Parkinson（1755－1824）醫生收治6例特殊的患者，并在一本小冊子中詳細描述了靜止震顫、行動遲緩、短促步態的臨床特征，并將其命名為“震顫麻痹”，但未引起關注。

3.2.2 帕金森病的命名 1861年法國神經病學學家Jean－Martin Charcot（1825－1893）教授在研究中發現該病并非簡單的震顫麻痹，還有肌肉強直等運動癥狀和失眠、便秘、抑郁等非運動癥狀，從而更加完善了Parkinson醫生對疾病的闡述。1892年為了紀念James Parkinson，Charcot教授建議將本病命名為帕金森病（Parkinson′s disease）。

3.2.3 從帕金森病命名中挖掘思政元素 曾有同學問“可否用Parkinson和Charcot兩個人的名字聯合命名？”這是個非常好的問題，我們就此讓學生在長江雨課堂進行討論。最終老師的回答是“按慣例以發現者的名字命名”，畢竟Charcot教授對本病的貢獻也很大，聯合命名未嘗不可。但他沒有這樣做，充分體現了淡泊名利的高尚情操和尊重先賢的高尚品德。Charcot教授是法國神經學家、現代神經病學的奠基人，被稱為現代神經病學之父，神經疾病領域的拿破侖。他還是漸凍癥的發現 者，所 以該 病亦 稱 “Charcot病”［7］。以Charcot教授的故事對學生進行職業道德教育。

3.3 DA作為神經遞質的發現－勇于創新、求真務實的科學精神教育 瑞典著名神經藥理學家、人類情感之父Arvid Carlsson（1923－2018）于2000年（77歲）獲得了諾貝爾生理學或醫學獎［8］，獲獎理由是其于1960年發現DA是一種神經遞質。

3.3.1 偉大的發現和卓越的貢獻 Carlsson的發現主要在于：（1）發現了DA，并證明了DA是一種神經遞質；（2）發現了DA在帕金森病和精神分裂癥的發病中起重要作用； （3）發現了左旋多巴能夠治療帕金森病。

3.3.2 從DA的發現中挖掘思政元素 Carlsson教授一系列有關DA的發現，為推動人類對帕金森病、精神分裂癥、抑郁癥等發病機制的研究，及新型治療藥物的研究起到了巨大的推動作用。他還發現了大腦中DA與人類情緒情感密切相關。濃度升高時，能讓人興奮，帶來激情和愛的沖動；濃度降低時，激情難以為繼，愛情就消退了。所以，DA為Carlsson贏得了“人類情感之父”的美譽。

能獲諾獎絕非易事，Carlsson教授在科研道路上經歷了很多的挫折，但他始終義無反顧的堅持，直至攀上醫學高峰。獲獎背后體現他勇于創新、求真務實的科學精神。

3.4 世界帕金森病日－攜手健康，共筑希望 4月11日是Parkinson醫生的生日，世界衛生組織將每年的這一日確定為“世界帕金森病日”，以提醒人們給予帕金森病患者特別的關注和關愛，同時鼓勵帕金森病患者自強不息，“我是帕金森，含著眼淚依然奔跑”。中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組在制定的“中國帕金森病治療指南（第四版）”中指出，帕金森病的治療是一個長期的過程，不僅需要有科學的治療方案和治療技術，還需要患者在醫生指導下長時間規范合理用藥，配合跟蹤隨訪，并且要堅持做正確的康復治療。多環節環環相扣，緊密配合，從而提高患者的運動機能和改善非運動癥狀，延長生活自理時限和提高生活質量［9］。

4 小結

通過抗帕金森病藥課程思政的教學設計的改革，運用各種信息化教學手段和不拘泥于形式的混合式教學方法，將深入挖掘的思政元素有機地融入教學內容，將世界拳王和獲諾獎科學家的優秀事跡融入整個教學過程，加強了對學生自強不息、百折不撓的奮斗精神，勇于創新、求真務實的科學素養，熱愛祖國、勇于擔當的青年作為，勇攀高峰、淡泊名利的高尚品德，扎實理論、精湛技能的職業素質的培養，推動了知識傳授、能力培養及價值塑造的統一。