胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果觀察及其護理體會

天津市和平區新興街社區衛生服務中心（300041）王曉嬌

冠心病屬于心腦血管疾病的一種，屬于臨床常見病與多發病，隨著患者病情的發展與惡化，患者可能會出現室性心律失常，不僅加重了患者的病情，同時也給治療帶來了一定的困難[1]。冠心病室性心律失常是導致患者猝死的最主要原因，嚴重威脅患者的健康與生命安全。在為患者實施治療的過程中對心律失常進行有效控制是非常重要的，在實際治療過程中，以藥物治療為主，但是可以運用的藥物很多，且效果不盡相同，找到更為理想的治療藥物是非常重要的[2]。在冠心病室性心律失常患者實施藥物治療的過程中，可能會出現各種突發情況或者是藥物不良反應，不利于患者的治療與恢復，在治療時配合優質、全面的護理十分重要[3]。本研究分析了胺碘酮在冠心病室性心律失常患者中的應用效果及護理方法，相關內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的76例對象隨機選取于我院自2019年2月～2020年2月期間收治的冠心病室性心律失常患者，根據擲硬幣法將患者分為甲組（n=38）與乙組（n=38）。甲組與乙組男女比例分別為22∶16與20∶18，年齡區間為48～78歲、46～77歲，平均年齡（62.36±3.64）歲、（63.02±3.31）歲。所有患者均符合“冠心病室性心律失常”的診斷標準，排除了存在嚴重心腦血管疾病、肝腎臟器異常以及認知障礙的患者。比較兩組患者的一般資料后發現，其差異并無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 入院后均給予拮抗劑、硝酸鹽制劑、擴張血管等基礎治療，并告知患者戒煙限酒、控制飲食，在此基礎上兩組患者治療方法如下：甲組患者的治療藥物為胺碘酮，用藥方式為口服，每次的劑量均為200mg，每天用藥3次，患者病情有效控制后可以調整用藥次數為2次。乙組患者的治療藥物為普羅帕酮，每次的劑量均為150mg，每天用藥3次。

1.2.2 護理方法 乙組患者給予常規護理，做好生命體征監測、健康教育與飲食、生活指導。甲組患者運用優質護理，具體如下：①護理人員應該根據患者心理狀態做好針對性疏導，告知患者疾病、治療與預后的相關知識，讓患者與家屬知道配合治療的重要性，介紹治療成功的案例，提高患者治療信心與依從性。②患者接受治療過程中護理人員要為患者提供一個安靜、整潔的環境，保證空氣流通，做好定期的消毒與滅菌，同時保證光線柔和，適當播放輕柔的音樂，讓患者感覺到舒適。③藥物治療過程中護理人員要做好患者的護理工作，首先要觀察是否患者有用藥后不良反應的出現，如果發現應該立即告知醫生，必要時可以停藥，保證患者嚴格按照醫囑使用藥物。同時，如果患者接受藥物治療期間出現了心動過緩、傳導阻滯等情況則應該密切觀察心率、心電圖等情況，發現心率異常要及時、有效地做好相關處理。④在此基礎上，護理人員要根據患者的實際病情與喜好制定合理的飲食計劃，保證膳食營養的均衡，以蔬菜、水果為主，避免進食辛辣等刺激性的食物。

1.3 評價指標 療效判定標準[4]：癥狀、室性心動過速消失，頻發性早搏減少70%以上為有效；癥狀、室性心動過速改善，頻發性早搏減少40%～69%為好轉；癥狀、室性心動過速、頻發性早搏均無改善為無效。護理滿意度：借助醫院自制護理滿意度量表評價，分為十分滿意、比較滿意、不滿意三個維度。藥物不良反應：頭暈、皮疹、神經衰弱、肺部毒性。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS19.0實現數據處理、分析，統計學差異顯著的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 統計分析甲組與乙組患者治療有效率可知，甲組患者有效率97.4%（37/38）明顯高于乙組患者的84.2%（32/38），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 甲組38例患者對護理十分滿意、比較滿意、不滿意的分別有22例、15例、1例，乙組38例患者分別為19例、13例、6例，護理滿意度分別為97.4%、84.2%，數據分析后可知，甲組患者護理滿意度相對較高，P＜0.05。

2.3 甲組38例患者中僅有1例患者出現藥物不良反應，類型為皮疹，發生率為2.6%；乙組38例患者中有5例患者出現藥物不良反應，其中頭暈1例、皮疹2例、神經衰弱1例、肺部毒性1例，發生率為13.2%，甲組患者藥物不良反應發生率明顯低于乙組患者，P＜0.05。

3 討論

胺碘酮屬于臨床應用較多的一種抗心律失常藥物，對松弛血管平滑肌有積極的效果，同時這一藥物可以抑制鈣離子通道，延長了動作電位的時間與心肌復極時間，減慢了心肌的傳導速度，在減輕患者心臟負擔的同時，減少了各種不良反應的出現，是一種效果理想的治療藥物[5]。優質護理是一種新型護理方式，其以優質性、全面性與針對性為核心，更好地體現了“以人為本、以患者為中心”的護理理念，在為冠心病室性心律失常患者實施護理的過程中可以取得更為理想的護理效果，有助于患者的治療與恢復。由此可見，胺碘酮治療聯合優質護理是冠心病室性心律失常患者的理想治療與護理方案[6]。

綜上所述，在冠心病心律失常患者治療過程中，運用胺碘酮治療聯合優質護理不僅取得了顯著的治療效果，同時也避免了各種藥物不良反應的出現，患者護理滿意度較高，治療效果與護理價值均較為理想。