中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效觀察

河南省桐柏縣人民醫院（474750）李志

腰椎間盤突出癥是骨科常見疾病，同時也是腰腿痛的常見原因，多集中于老年群體，而近幾年，因生活壓力的增加，使得該疾病開始向年輕化的趨勢發展，不僅不利于患者的健康水平[1]，還會影響社會的勞動力。腰椎間盤突出屬于腰椎的退行性病變，一旦病情加重，則會壓迫馬尾神經或周圍脊神經，造成疼痛或者是其他癥狀，例如：肢體麻木等。目前臨床上治療腰椎間盤突出有兩種方式，分別為手術治療和非手術治療。而非手術治療則包括中醫治療方式，例如：中藥方劑、骨傷手法、牽引治療等[2]，為了加強對中醫治療的深入性研究，本文選取我院腰椎間盤突出癥患者為研究對象，探究中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療的臨床效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 此次研究所選對象共計82例，均為2017年1月～2020年1月期間我院收治的腰椎間盤突出癥患者，并將其按照抽簽法平分成對照組與實驗組，前者接受中醫骨傷手法進行治療，后者在前者的基礎上聯合獨活寄生湯加減治療。對照組：本組41例患者中，男性患者有22例，女性患者有19例，最小年齡者38歲，最大年齡者60歲，平均年齡為（46.54±2.31）歲；病程最短5個月，最長4年，平均病程為（2.31±0.11）年；疼痛評分為（6.77±2.33）分；JOA評分為（10.51±1.20）分。實驗組：本組41例患者中，男性患者有23例，女性患者有18例，最小年齡者36歲，最大年齡者62歲，平均年齡為（46.64±2.22）歲；病程最短6個月，最長3年，平均病程為（2.42±0.07）年；疼痛評分為（6.86±2.41）分；JOA評分為（10.49±1.32）分。

納入標準：①知曉此次研究目的并自愿參與者；②均符合臨床診斷標準者。排除標準：①排除合并嚴重感染者；②排除伴有肝腎功能異常者；③排除臨床資料不全者；④排除合并骨質疏松者；⑤排除妊娠女性；⑥排除精神障礙者。上述患者的一般資料經對比后得出結果為P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組：中醫骨傷手法：按摩患者的臀部、背部，以緩解肌肉緊張感，并于腰背部適當涂抹外搽藥，再行按摩處理，其次對患者脊椎采用復位手法拉寬，對骨間隙經大拇指推動，對腰椎突出側經肘部不間斷按壓，15min/次。最后對腎俞穴和阿是穴實施穴位按摩[3]。實驗組：在對照組基礎上，實施獨活寄生湯加減治療：基礎方劑組成為：甘草6g，延胡索、黨參、茯苓、當歸、細辛、防風、肉桂心、芍藥、秦艽各9g，牛膝、川芎、杜仲、獨活各15g，桑寄生12g，隨后辨證加減施治，便秘者基礎方劑加大黃、芒硝，濕邪偏盛者基礎方劑加薏苡仁、蒼術、防己，血瘀重者基礎方劑加桃仁、紅花[4]，疼痛劇烈者基礎方劑加制何首烏、制川烏、地龍等，所有方劑用水煎煮，一天一劑，分早晚兩次服用。兩組患者共治療3周后觀察效果。

1.3 觀察指標 對比兩組的治療有效率、疼痛評分（治療前、后）、JOA評分（治療前、后）以及不良反應發生率。治療有效率：顯效（經過治療后，患者的臨床癥狀完全消失，直腿抬高至85°左右）、改善（經治療后，患者的臨床癥狀有所好轉，直腿抬高至70°左右）以及無效（上述均未達到）。疼痛評分：采取VAS量表對治療前、后患者的疼痛情況進行評估，評估分值0～10分，得分越低越好。JOA評分：采取JOA量表對患者治療前、后的腰部疼痛及功能活動進行評估，滿分29分，得分越高越好。不良反應：腹瀉、頭暈以及藥物性皮疹。

1.4 統計學分析 本文研究所得數據均經統計學軟件SPSS25.0進行處理分析，計數資料接受卡方檢驗處理，計量資料接受t檢驗處理，并分別通過例數（百分比）以及（均數±標準差）進行表示；本文所對比的治療有效率以及不良反應發生率均為計數資料，而治療前、后的疼痛評分以及JOA評分均為計量資料，當所有觀察指標的對比結果均為P＜0.05時，則表示對比差異明顯，均具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率 對比兩組的治療有效率，結果顯示實驗組有效率為97.56%，與對照組（82.93%）相比較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛評分 對比實驗組與對照組治療前的疼痛評分，（6.86±2.41）VS（6.77±2.33），結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），對比兩組治療后的疼痛評分，結果顯示，實驗組為（2.52±0.11），低于對照組的（4.09±0.42），兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 JOA評分 對比實驗組與對照組治療前的JOA評分，（10.49±1.32）VS（10.51±1.20），差異無統計學意義（P＞0.05），對比兩組治療后的JOA評分，結果顯示實驗組評分為（23.46±1.12），高于對照組的（19.21±1.18），對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應發生率 對比兩組的不良反應發生率，實驗組發生率為7.32%，與對照組（24.39%）相比，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

因現代生活壓力增加，使得加班人群、長期久站、久坐人群增加，逐漸提升了腰椎間盤突出的發病率，而一旦患病，麻木和疼痛感則會增加患者的不適感，降低患者的生活質量。治療該類疾病，中醫技術有獨到的見解。在中醫領域，腰椎間盤突出屬于“痹癥”[5]，通則不痛，痛則不通，所以治療的原則應該以活血化瘀為主，中醫骨傷手法屬于外部治療方式，其可以通過穴位的按摩刺激來促進腰背部的血液循環，并且放松肌肉，逐漸恢復腰椎間盤突出的位置，此外，中醫認為腰椎間盤突出的發病機制也與腎臟虛弱有密切關系[6]，所以選取獨活寄生湯加減治療，中藥方劑治療屬于內服治療方式，整個方劑具有標本兼顧、祛邪扶正、祛風濕、益肝腎、止痹痛、補氣血的功效，改善患者的機體內循環，擴張血管，調節免疫平衡，并起到鎮痛、抗炎以及促進血液循環等功效，而中醫骨傷手法聯合中藥方劑治療，可以保證內外兼并，提升治療的效果，促進患者臨床癥狀的快速改善。在本文的研究中，實驗組的治療效果明顯優于對照組，組間對比差異明顯（P＜0.05），說明聯合治療方式相比單一治療方式更為有效。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者實施中醫骨傷手法聯合獨活寄生湯加減治療可以促進病情的改善，提升治療的效果，值得推廣。