新輔助化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究

張旭宇，李冬雷，馬少林

（保定市第二中心醫院腫瘤科，河北 保定 072750）

本研究通過常規手術治療與術前新輔助化療的對比治療，來判斷新輔助化療治療晚期非小細胞肺癌是否有良好的效果，若效果良好可在臨床廣泛推廣使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019年2月～2020年入院的70例晚期非小細胞肺癌患者，并隨機分為對照組與實驗組，對照組35例患者，女7例，男28例，平均年齡（53±6.28）歲，病理類型：鱗狀細胞癌20例，肺腺癌7例，大細胞肺癌8例。實驗組35例患者，女6例，男29例，平均年齡（54±5.76）歲，病理類型：鱗狀細胞癌21例，肺腺癌7例，大細胞肺癌7例。所有患者經過病理學或細胞學證實為小細胞肺癌，且均為初診病例，未經化療或其他治療，肺功能能夠承受原手術計劃，有正常的肝、腎和心血管功能，最后患者及家屬均知曉此次試驗并簽署知情書，因此，此次研究兩組患者除治療方案不同外無其他顯著差異，試驗結果具有可比性。

1.2 方法

對照組患者直接采取常規手術治療癌癥患者，而實驗組則在術前加入新輔助化療治療患者。此次研究主要采用以鉑制劑為主的新輔助化療：每位患者均需要接受兩周期的新輔助化療，藥物通過全身靜脈輸液給予[1]。鉑制劑的新輔助化療有四種方案：順鉑和足葉乙甙（EP）方案，卡鉑、異環磷酰胺和足葉乙甙（ICE）方案，異環磷酰胺、阿霉素和順鉑（IAP）方案，諾維本和順鉑（NP）方案[2]。患者在兩周期的全身靜脈化療期間，還應定期查血象、肝腎功能，盡可能的減少化療治療的毒副作用。

1.3 療效評價

經過兩種不同方法治療，可根據手術后患者的術后切除率、并發癥以及患者生存率來判斷療效。同時也可根據患者的胸部影像學檢查判斷，分為完全緩解（腫塊消失），部分緩解（腫塊消失體積縮小超過50%），疾病穩定（腫塊增大或縮小不足25%），疾病進展（腫瘤部位增大超過25%或出現新的病灶）[3]。對比兩組患者經此次治療后并發癥的情況，如：肺部感染、切口感染、呼吸衰竭、心律失常、心功能衰竭等[4]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料均以均數±標準差表示，采用方差分析，組間比較采用t檢驗，計數資料用百分率%表示，組間比較采用卡方x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義

2 結 果

2.1 對比兩組患者經此次治療后的療效（見表1）

兩組患者經過治療后，實驗組的患者手術切除率和生存率高于對照組，并發癥情況小于對照組。所有患者中，對照組35例患者的影像學檢查情況為：2例患者完全緩解，20例患者部分緩解，8例患者疾病穩定，5例患者屬于疾病進展；實驗組患者影像學檢查情況為：21例患者完全緩解，11例患者部分緩解，2例患者疾病穩定，1例患者疾病進展。

表1 對比兩組患者經此次治療后的療效[n（%）]

2.2 對比兩組患者經此次治療后并發癥的情況

經對比對照組患者并發癥總并發率為24（68.57%），實驗組患者并發癥總并發率為5（14.28%），實驗組患者并發癥總并發率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

肺癌是一種常見的肺部惡性腫瘤，指的是肺部組織內細胞生長失去控制的疾病，這種細胞生長可能會造成轉移，就是侵入相鄰的組織并滲透到肺部以外[5]。根據癌細胞在顯微鏡下觀察到的大小和形態可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，而非小細胞肺癌占比極大，主要有三類：鱗狀細胞癌、肺腺癌和大細胞肺癌[6]。肺癌的滲透性和多樣性造成了醫學常規手術很難完全切除癌組織，因此光是手術治療難以達到預期效果，由此研究慢慢出現了先化療在手術的辦法，即新輔助化療治療晚期非小細胞肺癌，術前新輔助化療就是指惡性腫瘤晚期，病灶較大或者與周圍組織細胞連接緊密，手術難度大，切口寬且難以切除干凈，甚至容易損傷到周圍血管，風險極大，所以需要先進行化療，使腫瘤范圍縮小使損傷切口小，預后更好，便稱為新輔助化療，本研究對比兩種方法已證實新輔助化療治療非小細胞肺癌確有良好效果，可在臨床廣泛使用。

表2 對比兩組患者經此次治療后并發癥的情況[n（%）]