圍手術期護理干預在子宮腺肌癥全子宮切除術中的應用效果

林露婳

（廈門市婦幼保健院婦科三區，福建 廈門 361000）

圍手術期護理是針對特定時間段的一種護理模式，在臨床各大手術患者中廣泛應用。在婦產科子宮切除術患者的臨床護理中亦得以良好的應用。該護理模式，重點在于保持了護理措施的全方位，連續給予護理，進而促進提高護理工作的高效性[1]。本文即探討圍手術期護理干預在子宮腺肌癥行全子宮切除術患者中的應用效果，以期為臨床采取適當護理措施提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以我院收治的64例子宮腺肌癥行全子宮切除的患者為研究對象，根據護理干預方式的不同將其分為常規護理干預的對照組和圍手術期護理干預的觀察組。

1.2 研究方法

1.2.1 護理措施

對照組，實施常規護理干預。給予患者用藥指導，并對患者生命體征進行監測。在手術前，向患者介紹行手術的的必要性，手術的大概流程以及需要注意的情況，取得患者的配合。

觀察組患者實施圍手術期護理干預,包括術前術后以及并發癥相應護理：

（1）術前護理。術前患者可能表現出明顯的焦慮。護理人員應向患者講解有關疾病的知識，包括疾病的病因，治療計劃以及可能預后等，并列舉成功的病例來調整患者的不良情緒。告訴患者獲得充足的睡眠。準備胃腸道。手術前一天，告知患者吃半流質食物并進行灌腸治療。同時，清潔陰道并準備陰道以引導患者深呼吸，科學翻身和有效咳嗽。

（2）術后護理將患者轉移到舒適而安靜的病房，頭部朝一側，以避免呼吸性嘔吐，窒息或吸入性肺炎。定期監測患者的生命體征，然后進行4小時的低流量氧氣治療和顏色觀察。如果您血壓低，心跳加快，膚色蒼白或其他異常，則必須立即向醫生報告。每隔4小時測量一次溫度并進行預熱。手術后，禁食6 h，然后吃少量流質食物或水，禁食雞蛋，糖果或牛奶等食物。鑒于手術消耗，可以先吃些半流質食物，然后再吃一些普通食物。建議吃富含維生素，高蛋白且易于消化的食物。定期觀察術后敷料。應注意確保皮膚干燥，避免滲血或流血。記錄陰道出血的顏色和數量。術后兩天如果陰道血液為粉紅色，且量少，則為術后殘留。如果陰道血液為鮮紅色，并有更多的血塊，應立即處理。將會非常痛苦，應復查疼痛的原因，如果手術引起的切口疼痛，可以進行止痛治療。如果是由心理因素引起的，應進行心理護理，糾正不良心理。為幫助病人仰臥，下腹部用柔軟的枕頭墊，適度地抬起臀部，使氣體可以聚集在骨盆區域，緩解疼痛?；颊呒霸缦麓不顒?，并注意小腿保暖，避免并發癥如下肢靜脈血栓形成。（3）出院指導：叮囑患者出院后2個月禁止盆浴與性生活,注意外陰部清潔。1個月后復診,若出現腹痛，陰道大出血和反復高熱等癥狀應立即就診[2-3]。

并發癥護理。術后并發癥往往在一定程度上影響患者的術后康復，使患者對手術效果產生懷疑。護理人員應密切觀察患者的術后情況，及早發現，及早治療。根據患者的并發癥，認真分析并采取針對性的護理措施，讓患者配合治療，增強患者對手術效果的信心。

1.2.2 觀察指標

觀察患者的術中出血量、術后排氣時間、住院時間等治療指標。

統計兩組患者護理滿意度：采用醫院自制護理滿意度量表對患者進行調查，分別非常滿意、滿意和不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.3 統計學方法

文中相關數據通過SPSS 22.0軟件加以處理。相關治療指標用均數±標準差表示,進行t檢驗。護理滿意度用（%）表示，進行卡方檢驗。所有結果均以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者相關治療指標比較

如表1所示，比較兩組患者術中出血量、術后排氣時間以及住院時間，提示觀察組患者各項指標均較對照組顯著降低，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療指標比較（±s）

表1 兩組患者治療指標比較（±s）

組別 術中出血量（mL） 術后排氣時間（h） 住院時間（d）對照組（n=32） 170.2±68.5 70.2±12.8 7.5±1.5觀察組（n=32） 112.5±38.2 26.4±8.7 5.2±1.2

2.2 兩組患者護理滿意度

對照組32例患者非常滿意8例，滿意16例，不滿意8例，護理滿意度為75%（24/32）。觀察組32例患者非常滿意17例，滿意13例，不滿意2例，護理滿意度為93.75%（30/32）。比較兩組患者的護理滿意度，提示組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者護理滿意度明顯明顯高于對照組。

3 討 論

子宮腺肌癥是中年女性多發病，主要表現為子宮內膜發生異位，異位在肌層。

近年來，子宮腺肌癥的發病率逐年增加，給患者帶來更大的心理和生理壓力，對患者日常生活造成了嚴重的影響，并給家庭帶來了一定的的心理及經濟壓力。目前，該病外多采用用外科手術切除進行治療。雖然手術創傷有一定的影響，但手術造成的創傷會影響患者的心理和生理。圍手術期護理內容按時間分為三個階段：術前階段（術前階段）：從患者入院到手術室進行手術的時間。術中階段（術中階段）：從病人到手術室進行麻醉，直到病人接受預定的手術。術后階段：開始于患者進入恢復室，結束于患者從與手術相關的各種壓力中恢復，并在恢復后回家。本文研究了應用圍手術期護理干預對子宮腺肌癥行全子宮切除的患者療效的影響，以期為患者護理措施提供參考。

本研究對該手術患者進行了術前準備，術后狀態監測、飲食護理、并發癥護理、出院指導措施等圍手術期全方位的護理措施，可消除患者術前緊張，做好腸道準備及陰道準備。通過圍手術期全面的護理干預，在飲食上保持健康高效的營養，在并發癥護理上盡可能避免靜脈炎和大量陰道出血的發生。圍手術期護理可以保障患者的手術效果，促進術后康復，提高整體療效。本文研究數據顯示，觀察組在術中失血量，術后排氣時間和術后住院時間方面明顯優于對照組。進而說明經腹腔鏡子宮全子宮切除術治療子宮腺肌病的患者，在常規護理的基礎上，采取圍手術期護理，臨床效果顯著，術后恢復快，值得進一步推廣應用。