急診護理路徑對急性腦卒中患者急救時間及預后的影響

劉 靜，徐 旭，陳源萍

（山東省青島市膠州中心醫院，山東 青島 266300）

隨著人們飲食結構的變化，吸煙、熬夜、過度肥胖等不良生活方式，致使我國急性腦卒中的發病率持續攀升。腦卒中發生后，快速有效的急救措施可以極大地改善患者的預后。急診護理路徑旨在提高患者就診過程的效率，縮小就診時間[1]。本文筆者對我院就診的急性腦卒中患者進行急診護理路徑應用，評價其對搶救時間和預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月1日～2019年12月31日來我院就診的82例急性腦卒中患者作為研究對象，按照掛號先后順序分為觀察組和對照組，各41例。對照組男18例，女23例，患者年齡37～72歲，平均（52.6±3.9）歲；觀察組男19例，女22例，患者年齡39～71歲，平均（53.1±3.3）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規急診護理模式，即急診接診患者后，給予病情評估，予以相應的急救治療措施：包括（1）院前急救：成立專業的急救護理小組，接到急救電話時，醫務人員應迅速準備相關急救物品，在途中致電與家屬溝通，初步了解患者病情；（2）轉運過程護理：轉運途中，患者去枕平臥，嚴密監測患者體溫、呼吸、脈搏、血壓；（3）搶救過程護理：對患者進行查體，觀察有無口眼歪斜、四肢無力、不能言語等情況，判斷患者病情嚴重程度；（4）病情平穩后護理：向家屬交代患者病情，聯系相關科室，進行專科治療[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者急救時間，死亡率、致殘率以及BI（Barthel指數，包括10個方面，獨立性及自理能力隨分值的增加而升高）、GCS（格拉斯哥昏迷指數，包括運動、語言以及睜眼三方面反應，達到15分判定為正常，小于8分為嚴重腦損傷，且病情隨分值減少而加重）、NIHSS（腦卒中量表，小于4分判定為輕度神經功能障礙；4～15分為中度神經功能障礙；大于15分，重度神經功能障礙。病情隨分值增加而加重）評分。

1.4 統計學方法

通過SPSS 21.0對數據進行統計學分析，計量資料比較使用t檢驗，計數資料比較用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者急救時間比較

經過護理，觀察組患者急救時間為（37.56±3.6）min，對照組患者急救時間為（42.93±3.1）min，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者急救時間比較（n=41，±s）

表1 兩組患者急救時間比較（n=41，±s）

組別 例數 急救時間（min）觀察組 41 37.56±3.6對照組 41 42.93±3.1 t-7.2377 P-0.0000

2.2 觀察組與對照組致殘率、死亡率的比較

經過護理，觀察組患者死亡率、致殘率均明顯低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者死亡率、致殘率的比較（n=41）[n（%）]

2.3 觀察組與對照組BI、GCS、NIHSS評分的比較

剛入院時，觀察組和對照組BI、GCS、NIHSS評分無明顯差異，經過一個月的治療護理，觀察組BI（61.62±2.25）、GCS（10.48±2.52）、NIHSS（12.41±4.82），對照組BI（56.59±3.36）、GCS（8.28±2.07）、NIHSS（17.38±4.72）。觀察組患者BI、GCS評分明顯高于對照組，而NIHSS評分則明顯低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

本研究結果顯示，經過護理，對照組患者急救時間為（42.93±3.1）min，相較于觀察組急救時間（37.56±3.6）min明顯增加；觀察組患者治療后致殘率、死亡率分別為0.00%和17.07%，明顯低于對照組12.19%和36.59%，觀察組BI（61.62±2.25）、GCS（10.48±2.52）、NIHSS（12.41±4.82），對照組BI（56.59±3.36）、GCS（8.28±2.07）、NIHSS（17.38±4.72）。觀察組患者BI、GCS評分明顯高于對照組，而NIHSS評分則明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，可能是：急診護理路徑重點關注患者發病后的急救效率，縮短了患者整體急救時間，在治療時間窗內給予患者有效的治療措施，改善患者BI、GCS以及NIHSS評分，從而促進了患者康復。

綜上所述，予以急性腦卒中患者急診護理路徑服務模式，可以有效的縮短患者的急救時間，并顯著改善患者預后，因此值得推廣。

表3 兩組患者死亡率、致殘率的比較（n=41，±s）

表3 兩組患者死亡率、致殘率的比較（n=41，±s）

組別 剛入院時（分） 治療一個月后（分）BI GCS NIHSS BI GCS NIHSS觀察組 28.51±6.31 5.39±0.31 25.96±3.21 61.62±2.25 10.48±2.52 12.41±4.82對照組 29.26±4.77 5.45±0.41 26.15±4.11 56.59±3.36 8.28±2.07 17.38±4.72 t 0.6071 0.7474 0.2333 7.9648 4.3196 4.7173 P 0.5455 0.4570 0.8161 0.0000 0.0000 0.0000