介入治療布加綜合征的圍手術(shù)期護(hù)理分析

郭培培

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

布加綜合征是一種下腔靜脈高壓為特點(diǎn)的肝后型門脈高壓癥[1]。該疾病在臨床上的主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛、迅速出現(xiàn)大量腹腔積液、黃疸等癥狀，極易造成胃食管靜脈曲張、上消化道出血等并發(fā)癥的產(chǎn)生[2]。臨床上針對這種疾病首選介入手術(shù)治療的方式，本文旨在研究分析介入治療布加綜合征中圍手術(shù)期護(hù)理的臨床應(yīng)用，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2019 年2 月收治的80 例布加綜合征患者為研究組，所有患者均經(jīng)過血管造影檢查確診為布加綜合征。其中女32 例，男48 例，年齡24～55 歲，平均（38.23±5.12）歲，患者中有64 例出現(xiàn)胸腹壁靜脈曲張，有65 例出現(xiàn)肝臟腫大，56 例出現(xiàn)下肢水腫及靜脈曲張，32例出現(xiàn)腹痛腹水。選取同期收治的80 例采用常規(guī)護(hù)理的布加綜合征患者為參照組，其中女34 例，男46 例，年齡25～57歲，平均（39.36±4.08）歲，患者中有62 例出現(xiàn)胸腹壁靜脈曲張，有67 例出現(xiàn)肝臟腫大，54 例出現(xiàn)下肢水腫及靜脈曲張，30 例出現(xiàn)腹痛腹水。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施。研究組患者采取圍術(shù)期干預(yù)措施，具體如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前護(hù)理人員準(zhǔn)備好手術(shù)過程中所需要的各項(xiàng)儀器設(shè)備和藥品，并在術(shù)前要指導(dǎo)好患者的飲食，叮囑其進(jìn)食一些易消化的軟食和高熱量低脂肪類的食物，隨后在術(shù)前4 h 禁止患者飲食、飲水，并且在患者的雙側(cè)腹股溝、會陰部、右側(cè)肘部和頸前部位進(jìn)行碘過敏測試，患者在手術(shù)開始前排空膀胱。護(hù)理人員還需要對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，安撫患者的不良情緒，幫助患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中護(hù)理人員需要隨時(shí)觀察患者的各項(xiàng)生命體征，并且在破膜、擴(kuò)張時(shí)要關(guān)注患者是否出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，針對手術(shù)過程中出現(xiàn)的臨床癥狀采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。術(shù)中定時(shí)經(jīng)導(dǎo)管注入25%的肝素鈉生理鹽水，預(yù)防患者的血栓形成；并且根據(jù)患者是否出現(xiàn)心功能衰竭，給予心肌收縮藥物注射。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后護(hù)理人員每隔30 min 對患者的生命體征進(jìn)行觀察并及時(shí)記錄，如果出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生；針對手術(shù)過程中的穿刺部位，術(shù)后采取局部壓迫止血的方式進(jìn)行包扎處理，并且叮囑患者術(shù)后平躺休息12 h，叮囑患者及家屬要隨時(shí)觀察穿刺部位是否出現(xiàn)滲血，若感覺到不適及時(shí)通知護(hù)理人員，在手術(shù)后24 h 更換包扎敷料。為了預(yù)防術(shù)后靜脈血拴和并發(fā)癥的形成，給予相應(yīng)的抗凝治療和抗生素感染預(yù)防措施。患者在術(shù)后24 h 后能夠進(jìn)行適量的飲食和運(yùn)動(dòng)，飲食只能進(jìn)行易消化的流質(zhì)食物。（4）出院指導(dǎo)：患者康復(fù)出院后，護(hù)理人員需要叮囑患者及其家屬根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，在飲食上要注意進(jìn)食高熱量、低脂肪的食物、蛋白質(zhì)、維生素等易消化吸收的食物，并且叮囑患者如若出現(xiàn)不適癥狀需要及時(shí)就醫(yī)復(fù)診，并將印有醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)系方式和注意事項(xiàng)的健康指導(dǎo)書交給患者。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的護(hù)理滿意度明顯高于參照組，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較治療前后的護(hù)理滿意度指標(biāo)[n(%)]

3 討論

布加綜合征多以右上腹痛、大量腹腔積液和肝大為突出癥狀，無創(chuàng)的實(shí)時(shí)超聲和多普勒超聲及CT 掃描可對95%以上的病例提示布加綜合征的臨床診斷[3]。該疾病的產(chǎn)生主要是與患者的先天性大血管畸形、外源性壓迫具有關(guān)系，而且這種疾病主要多發(fā)生在青年男性中。目前，臨床中主要是采用介入手術(shù)治療的方式對疾病進(jìn)行控制，介入手術(shù)治療主要是通過對患者進(jìn)行球囊擴(kuò)張和支架置入治療，其中，針對下腔靜脈或者肝靜脈合并血栓的患者，進(jìn)行插管溶栓治療后，待血栓溶解后進(jìn)行球囊擴(kuò)張治療，將狹窄段的血管擴(kuò)張。對于部分球囊擴(kuò)張效果較差的患者進(jìn)行肝靜脈和下腔靜脈支架置入治療。該疾病在手術(shù)過程中會存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，并且該種疾病根治后仍然會存在復(fù)發(fā)的可能性，因此在介入治療圍手術(shù)期內(nèi)的護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義[4-6]。

介入治療后患者在術(shù)后會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如術(shù)后感染、穿刺部位滲血、靜脈血拴的形成等。通過進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等三個(gè)環(huán)節(jié)對患者的病情進(jìn)行全面的監(jiān)控，從而降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并且在護(hù)理過程中，對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理、飲食護(hù)理，能夠幫助患者在手術(shù)過程中減少不良情緒對手術(shù)的影響，使患者能夠有效配合醫(yī)護(hù)人員的工作，從而提高手術(shù)的成功率。因此，通過在介入治療圍手術(shù)期內(nèi)采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善患者的全身情況，減少手術(shù)過程中的死亡率，從而對患者的術(shù)后康復(fù)具有很好的促進(jìn)作用，并且也提高了患者的護(hù)理滿意度[7-8]。

綜上所述，針對布加綜合征介入治療圍手術(shù)期內(nèi)，采取有效的護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義，能夠有效改善患者的全身情況，減少手術(shù)過程的死亡率，能夠促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。