健康養老視域下護理人才培養體系的構建

雷雨廣，張穎穎，單勝華

（信陽職業技術學院，河南 信陽464000）

目前我國已逐步進入老齡化，如何做好老年人的養老問題是一項急需解決的社會問題［1］。社會化養老的主體為社會化養老機構和養老護理人員，養老護理人員是養老機構實施養老護理的主體，養老護理人員的職業素養和數量將直接影響一個社會養老服務質量。2011年，民政局就相關發展問題頒發《全國民政人才中長期發展規劃（2010—2020年）》［2］，在健康養老視域下，急需構建養老護理人才培養體系，建立健全養老護理人員職業化隊伍建設，為我國養老服務提供支持。本研究初步制定適合我省養老護理員培養的核心知識體系，以適應養老護理人員教育和培訓的發展要求，培養適合養老護理需求的護理人才。

1 我國養老護理人才培養的現狀和存在的問題

老年護理教育與培訓在我國起步較晚，養老護理學校教育院落后于發達國家，目前僅有少部分高校開設有老年護理專業，且僅有的這些院校還存在專業設置欠規范、缺乏教材及課程設置及教學模式的合理性，沒有形成獨立、完整、健全的人才培養體系，此外，老年護理從業也存在無標準門檻和不規范性［1－3］。據不完全統計，在我國，養老機構從業護理人員普遍存在整體素質低、學歷低、專業技能低、執業率低、年齡大且流動性高等特點，而專業院校畢業的護士雖各項指標均過硬，但占比太少；因此，要提升我國養老護理人員的總體素質，光靠中職、高等院校的通識教育，亦無法解決日益顯著的養老現存問題，必須建立、健全養老護理工作從業人員的護理人才培養體系，提升我國養老護理從業人員的整體素質才是健康養老視域下實現“醫養結合”，解決老年人養老的必由之路［2］。

2 健康養老視域下護理人才培養體系的初步構建

2.1 構建養老護理人才培養體系的前期準備

本研究經過相關文獻查詢研究、前期研究和理論分析，同時對河南省多家養老機構的329名養老護理工作人員采用學院自行編制“崗位需求”調查問卷進行崗位調查，了解養老護理人員對培訓的知識需求程度和影響養老護理員培訓知識需求的因素，為養老護理人才培養體系的構建提供理論依據和基礎。

2.2 養老護理人才培養核心知識體系的可行性分析

在養老護理人才培養核心知識體系的基本框架構建完成后，本課題組選聘9位行業專家，采用德爾菲法經過3輪專家咨詢，最終形成現有的科學性、操作性和可行性均得到認可的養老護理人才培養核心知識體系。

3 養老護理人才培養核心知識體系的主要內容

3.1 建立培訓基地

在我國，一項突出問題為在護理人才培養中院校、醫院及養老機構間缺乏聯系；從我國國情出發，與專業醫學、護理中、高職及高等院校合作，建立創新型養老護理人才培養基地［3］。養老機構為院校提供護理實習崗位，成為院校的實訓基地，院校為養老機構護理工作者提供理論培訓，成為養老機構的培訓基地；在互利共贏的前提下，由政府規劃和指導，使養老機構與院校間進行深度合作，形成戰略聯盟；共同推動養老護理人才培養計劃的進行。

3.2 組建專業的師資隊伍

選聘具有豐富的理論知識、實際操作經驗、教學經驗、獲取本專業高級職業資格證書的專家與學院專業教師共同組建師資隊伍。

3.3 課程構建

我國老年護理教學起步于20世紀70年代末，但目前并無統一的老年護理課程設置方案。本研究結合信陽職業技術學院自制“崗位需求”調查問卷結果，由本研究專業的師資隊伍參照護理職業相關課程和老年護理相關課程，從健康保健、心理、社會福祉等多領域制定課程安排和教學大綱，并向各養老機構發放課程安排（包括時間、地點等）及教學大綱，各機構養老護理人員可按需參加培訓［3］。對于部分課程，可將課堂下沉至養老機構中，同時也可在課余時間幫助養老機構工作人員解決護理工作中存在的確實問題，真正做到教育下沉。

3.4 教學方式

教學方法上采用以問題為中心的精準模式、案例分析法、情景教學法、角色扮演法等多種教學方式相結合，增加帶教老師、學生間的互動，使課堂氣氛更活躍，使教學源于問題，回歸問題，更好的服務實踐；使養老護理工作者在實踐中與老年人達成共情，更加深入體會、理解老年人身心感受。在教學形式上可借助多媒體、微信、互聯網等多種形式，使課堂形式更靈活，對于沒時間參與面授的學員可通過網絡課堂或觀看教學視頻等多種形式進行，時間更自由。

3.5 評價模式

階梯式評價體系是一種科學、合理的教學評價體系，囊括了包括個人理論技能能力、團隊協作能力、臨床實踐能力等多個層面，從培訓的不同時間段對學員進行階段性、遞進式的考核評價［1，2］。該評價體系充分體現理論聯系實踐的原則，但又不局限于理論聯系實踐，將原來的理論考核－臨床實踐考核，轉變為，理論考核－案例分析考核－實踐考核－理論考核－案例分析考核－實踐考核相并進的難度遞增式模式，跟有利于學員鞏固理論知識，發現實踐中的問題，提升臨床發現問題、解決問題的綜合能力［4］。該評價體系主張提倡專業化自主學習和突出創新能力的評判性思維，評價維度中增加創新項目，更能體現評價體系服務臨床的實用性。

本研究在階梯式評價體系理論指導下，結合養老護理人才培養核心知識體系的具體對象和目標，建立新型階梯式評價體系，從臨床運用、護理管理、咨詢與健康教育、專業發展前景、科研創新、評判性思維、法律及倫理和人際關系處理等多方面對學員的核心能力進行評價。

4 小結和展望

隨著我國社會老齡化的不斷深入，養老模式也在不斷變化，縱觀全球及我國養老現狀，未來我國可能的養老模式應為家庭養老，社區老年和養老機構養老，但無論哪種養老模式都離不開養老護理主體－養老護理人員的參與；據調查，養老護理人員嚴重缺乏是我國面臨的一個重要社會問題；我國養老護理人才隊伍建設和培養任重而道遠。本研究以健康養老為背景，以河南省養老護理工作人員 “崗位需求”調查結果為切入點，以學院教育為依托，以提升養老護理工作者從業能力為目標，結合我國國情，初步構建了健康養老視域下養老護理人才培養體系，開創適合我國健康養老服務產業發展的教育體制外養老護理人才培養體系，旨在為我國養老事業輸送更多合格、優秀的護理人才，為我國養老事業做貢獻。