鼻竇炎患者鼻內鏡手術采用優質護理的應用效果

張海彥

（安陽地區醫院，河南 安陽455000）

鼻竇炎主要臨床表現為鼻塞、流膿涕、頭痛，同時伴有一定程度的嗅覺減退，進展成慢性鼻竇炎時患者可出現注意力不集中、頭昏、焦慮甚至精神抑郁等表現，嚴重影響患者的睡眠及心理狀態［1］。近年來，由于鼻內鏡手術具有創傷小、術中術后痛苦小、手術徹底等優點現以被臨床廣泛應用，也明顯提高了鼻竇炎手術治療的效果。但畢竟鼻內鏡手術屬于侵入性操作，患者術后較易發生并發癥，因此為改善患者預后，優質的臨床護理質量也是必不可少的。本研究為促進行鼻內鏡手術的鼻竇炎患者康復，納入300例行鼻內鏡手術的鼻竇炎患者進行分組研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取安陽地區醫院診治的300例行鼻內鏡手術的鼻竇炎患者為研究對象，2016年12月～2017年12月期間的患者為對照組，2018年1月～2018年12月期間的患者為研究組。對照組150例中，其中男85例、女65例；年齡22～58歲，平均（35.82±3.70）歲；病程1～8年，平均（4.61±0.81）年；研究組150例中，其中男86例、女64例；年齡22～59歲，平均（36.20±5.37）歲；病程1～8年，平均（4.80±0.46）年；兩組患者的一般病例資料對比無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院倫理委員會批準，所有研究對象知情同意并自愿參加。

1.2 方法

對照組患者實施耳鼻喉科常規護理措施。研究組采取優質護理干預，護理方法具體如下：a）一般護理：責任護士向患者介紹鼻竇炎病因及相關知識，告知患者的各項術前檢查的重要性及注意事項，并協助患者進行術前檢查；同時患者對手術效果有疑慮時，應向患者介紹科室成功的手術病例及預后效果，以增加患者治療疾病的信心。術前準備好手術器械包，清理患者口腔、鼻腔分泌物并清理鼻毛，防止術中污染無菌區。b）心理護理：責任護士在患者術前與患者多溝通交流，掌握患者的睡眠情況及心理狀況，評估可能引起患者焦慮、恐懼及失眠的原因，根據患者的心理狀況進行針對性的指導，以改善患者的睡眠質量及不良情緒。c）病情觀察：術后責任護士定期觀察患者的血壓狀態，血壓異常者可查明原因遵醫囑處理，定期觀察并記錄患者的神志、呼吸及鼻腔分泌物的色、質、量。如若發生患者鼻腔流血量較多，應通知醫生處理。觀察患者的疼痛情況，可通過聽音樂、看書等舒緩療法減輕疼痛，如疼痛劇烈時可遵醫囑給予患者止痛藥。d）術后并發癥護理：術后取出患者鼻腔紗布，責任護士應及時清理鼻腔中血凝塊和分泌物，并使用生理鹽水沖洗鼻腔，達到清潔消腫的目的，從而防止患者呼吸道梗阻的出現；適當給予眼球按摩。e）健康指導：責任護士應對患者進行健康宣教，教會患者及家屬清理鼻腔、控制感染的方法；叮囑患者出院3個月內，每周來院復查1次，防止鼻腔粘連發生。告知患者術后避免進行劇烈活動，注意保暖、防止感冒。

1.3 觀察指標

干預后，由責任護士向患者發放并講解各個量表內容，患者充分理解后填寫表格。觀察并比較2組患者的睡眠質量評分、焦慮評分、并發癥發生率，并發癥主要包括鼻腔粘連、鼻出血、眶內出血等。

1.4 評價標準

睡眠質量應用匹茲堡睡眠質量指數［3］來進行評分，評分越高，睡眠質量越好；焦慮評分應用焦慮自評量表進行評分，分數越低，患者的心理狀況越好。

1.5 統計學方法

本研究收集的數據應用SPSS20.0應用軟件進行分析，計量資料以±s表示，符合正態分布的組間采用t檢驗，計數資料以%表示，組間采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后的睡眠質量評分、焦慮評分比較（見表1）

表1 兩組護理前后睡眠質量評分、焦慮評分比較（±s）分

表1 兩組護理前后睡眠質量評分、焦慮評分比較（±s）分

注：1）與護理前比較，P＜0.05；2）與護理后比較，P＜0.05

組別 時間 睡眠質量評分 焦慮評分對照組 護理前 9.97±1.10 16.02±2.16護理后 11.35±2.581） 10.84±2.091）研究組 護理前 9.96±1.02 16.34±2.69護理后15.26±2.371）2） 7.23±1.051）2）

2.2 兩組并發癥發生率比較（見表2）

表2 兩組并發癥發生率 例

3 討論

目前臨床上微創手術的應用越來越廣泛，鼻內鏡手術因創傷小、預后快，臨床療效顯著［4］。而優質護理是以人為中心，將護理責任制落實到底，可有效地促進患者康復，減少并發癥出現，從而提高護理服務質量［2，3］。本研究結果顯示，兩組護理前的睡眠質量評分、焦慮評分比較無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組的睡眠質量評分、焦慮評分均有所改善，且研究組的睡眠質量評分、焦慮評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。研究組的并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學差異（P＜0.05）。這提示雖然本研究中護理方法雖然均可顯著改善鼻竇炎患者的睡眠質量及心理狀態，但結果顯示優質護理比常規護理明顯更加有效，顯著降低術后并發癥。

綜上所述，將優質護理應用在行鼻內鏡手術的鼻竇炎患者中，不僅顯著改善患者的睡眠質量及心理狀態，還有效降低患者并發癥的發生，臨床護理效果良好，值得臨床應用。