我國臨床聯合西藥治療甲減應用進展

孫 博 曲義坤

(佳木斯大學 普通外科，黑龍江 佳木斯 154000)

1 甲狀腺功能減退癥藥物治療難點簡述

甲狀腺功能減退癥女性發病率較高，年齡越大越易發病，其治療應針對每一位患者甲減具體原因以及相關并發癥加以了解，從而具體用藥。治療難點主要有以下幾個方面：(1)橋本甲狀腺炎是一類自身免疫性疾病[1]，對于橋本甲狀腺炎引起的甲減，不應僅補充甲狀腺激素，還應抑制免疫炎癥反應。(2)甲減分為亞臨床甲狀腺功能減退及臨床甲狀腺功能減退，大部分橋本甲狀腺炎疾患隨著病況發展都會出現甲減，并逐漸加重，亞臨床甲減是橋本甲狀腺炎病況發展進程中進行干預治療的關鍵階段，提高這一階段的治療效果對疾病改善極為重要[2]。(3)甲減的并發癥眾多，嚴重的甲狀腺功能減退會出現冠心病，腦損傷，焦慮抑郁,精神障礙等并發癥。(4)單用某種藥物不良反應發生率高。

2 目前我國現有治療方案

2.1 硒酵母聯合左甲狀腺素治療

目前甲減患者主要通過左甲狀腺素替代治療，可以改善病情，但需要長期服用，而且能夠造成甲亢骨代謝異常等情況[3]，所以單一用藥不是最佳治療方法[4]，硒酵母是臨床常用補硒藥物，硒是在甲狀腺疾病中發揮重要作用的微量元素，如體內所含硒不足，甲狀腺功能將快速降低[5]，我國學者王變通過臨床試驗得出甲狀腺功能減退癥患者采取硒酵母聯合左甲狀腺素鈉較單用左甲狀腺素鈉治療更有效，TSH,TGAb及TPOAb水平較低……