16 排螺旋CT 在肋骨隱匿性骨折診斷中的作用價(jià)值探討

盛啟榮

（湖北省大冶市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 大冶）

0 引言

肋骨隱匿性骨折在我國臨床中，是一種較為常見與多發(fā)的外科疾病[1]。隨著我國近年來肋骨隱匿性骨折患者不斷增加，疾病的發(fā)病率也在不斷提高[2]。如果不能及時(shí)確診與治療，肋骨隱匿性骨折將會(huì)威脅到患者的健康[3]。已有相關(guān)報(bào)告指出，將16 排螺旋CT 診斷應(yīng)用于肋骨隱匿性骨折患者的診斷中，效果較為明顯。但此方面報(bào)告仍然不多，在本次研究中，對(duì)8 例放射科收治的肋骨隱匿性骨折患者進(jìn)行診斷研究，評(píng)估研究肋骨隱匿性骨折患者在臨床診斷中通過16 排螺旋CT 診斷的價(jià)值及效果，現(xiàn)對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016 年4 月至2019 年4 月放射科收治的肋骨隱匿性骨折患者8 例，對(duì)所有患者均進(jìn)行16 排螺旋CT診斷，并結(jié)合患者的手術(shù)治療和術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，分析16 排螺旋CT 診斷對(duì)肋骨隱匿性骨折診斷的骨折數(shù)目和骨折部位，患者多采用保守治療方式。患者中女性3 例，男性5 例，年齡50～82 歲，平均（58.42±6.85）歲。肋骨隱匿性骨折患者根據(jù)骨折原因不同可分為：其中由于車禍所致有4 例，由于鈍器所致有2 例，由于墜落所致有2 例，全部患者均伴有劇烈疼痛感。對(duì)患者的常規(guī)資料通過采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果得出P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比討論。所有放射科收治的肋骨隱匿性骨折患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經(jīng)由倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行16 排螺旋CT 診斷，指導(dǎo)患者取合適體位，用力吸氣，并維持屏氣狀態(tài)進(jìn)行檢查。采用GE16 排螺旋CT 檢查儀進(jìn)行診斷，對(duì)患者的胸部實(shí)施全方位掃描，包含12 肋在內(nèi)，檢查儀電流設(shè)置為300 mAs，電壓設(shè)置為120 kV，1 mm 重建層厚。在數(shù)據(jù)收集完成后進(jìn)行數(shù)據(jù)重建，將圖像發(fā)送到工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和研究，采用矢狀和冠狀多平面進(jìn)行重建后顯示肋骨圖像，觀察患者的骨折情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄16 排螺旋CT 診斷對(duì)肋骨隱匿性骨折診斷的骨折數(shù)目和骨折部位。其中患者的骨折數(shù)目主要包括單根肋骨骨折、2 根肋骨骨折與3 根肋骨折等數(shù)目?；颊叩墓钦鄄课恢饕ㄓ覀?cè)肋骨骨折、左側(cè)肋骨骨折、前肋骨折和后肋骨折等部位。

2 結(jié)果

2.1 8 例肋骨隱匿性骨折患者的骨折數(shù)目分析

接受16 排螺旋CT 診斷的肋骨隱匿性骨折患者總數(shù)為8 例，共有12 根肋骨發(fā)生隱匿性骨折。其中單根肋骨骨折患者有5 例，約占62.50%。2 根肋骨骨折患者有2 例，約占25.00%。3 根肋骨折患者有1 例，約占12.50%。通過首次16 排螺旋CT 診斷發(fā)現(xiàn)肋骨骨折共有7 例，約占87.50%。4周后再行16 排螺旋CT 診斷時(shí)，發(fā)現(xiàn)骨痂形成而確診的患者共有1 例，約占12.50%。

2.2 8 例肋骨隱匿性骨折患者的骨折部位分析

接受16 排螺旋CT 診斷的肋骨隱匿性骨折患者總數(shù)為8 例，其中右側(cè)肋骨骨折患者有1 例，約占12.50%，左側(cè)肋骨骨折患者有4 例，約占50.00%，前肋骨折患者有1 例，約占12.50%，后肋骨折患者有2 例，約占25.00%。

3 討論

肋骨骨折是我國臨床較為常見的外傷性疾病之一，也是外傷后患者出現(xiàn)胸痛以及液氣胸的主要原因[4]。隨著我國現(xiàn)代交通工具的增加，胸部受創(chuàng)引起肋骨隱匿性骨折患者明顯增多，其涉及糾紛鑒定的比例也相應(yīng)提高[5]。因此，對(duì)肋骨隱匿性骨折患者盡早進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，避免不必要的醫(yī)療糾紛具有十分重要的意義[6]。

如果肋骨隱匿性骨折不能及時(shí)確診與治療，將會(huì)威脅到患者的健康。同時(shí)嚴(yán)重的肋骨隱匿性骨折情況將對(duì)患者的日常生活和工作形成嚴(yán)重的影響[7]。16 排螺旋CT 診斷技術(shù)的運(yùn)用為肋骨隱匿性骨折患者的診斷提供了良好的方式，主要通過采用GE16 排螺旋CT 檢查儀進(jìn)行診斷，對(duì)患者的胸部實(shí)施全方位掃描，包含12 肋在內(nèi)，在數(shù)據(jù)收集完成后進(jìn)行數(shù)據(jù)重建，16 排螺旋CT 的橫斷圖像能夠有效避免組織重疊的遮蓋影響,并且16 排CT 的探測器比較寬，可增加掃描的覆蓋面積，一定程度上縮短掃描時(shí)間。同時(shí)16 排螺旋CT 診斷通過后處理重建三維圖像與多方位圖像觀察，能夠調(diào)節(jié)不同的窗寬窗位，清晰顯示出肋骨隱匿性骨折的數(shù)目和骨折部位，有利于提高診斷的準(zhǔn)確性[8]。

此次研究對(duì)放射科收治的8 例肋骨隱匿性骨折患者進(jìn)行診斷研究，通過對(duì)8 例肋骨隱匿性骨折患者的骨折數(shù)目分析，共有12 根肋骨發(fā)生隱匿性骨折。通過首次16 排螺旋CT 診斷發(fā)現(xiàn)肋骨骨折約占87.50%。4 周后再行16 排螺旋CT 診斷時(shí)，發(fā)現(xiàn)骨痂形成而確診的患者約占12.50%。通過對(duì)8 例肋骨隱匿性骨折患者的骨折部位分析，右側(cè)肋骨骨折患者約占12.50%，左側(cè)肋骨骨折患者約占50.00%，前肋骨折患者約占12.50%，后肋骨折患者約占25.00%。

研究結(jié)果表示，16 排螺旋CT 診斷對(duì)肋骨隱匿性骨折疾病的診斷結(jié)果較為理想，一定程度上減少肋骨隱匿性骨折的漏診和誤診狀況出現(xiàn)，能夠成為肋骨隱匿性骨折診斷的首選檢查方式。評(píng)估研究肋骨隱匿性骨折患者在臨床診斷中通過16 排螺旋CT 診斷的價(jià)值及效果，希望能為肋骨隱匿性骨折的診斷提供一定的理論依據(jù)，值得臨床推廣和研究。