探析胃癌患者手術(shù)治療中圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的有效性

王宗艷

（涉縣中醫(yī)院，河北 涉縣）

0 引言

胃癌患者發(fā)展到晚期會出現(xiàn)貧血、消瘦等表現(xiàn)，對患者的生命健康造成了嚴(yán)重影響，需要進(jìn)行手術(shù)等治療方式，為加快患者的身體恢復(fù)，減輕并發(fā)癥，因此良好的護(hù)理手段十分重要[1]。本次研究通過我院收治的94 例胃癌患者為對象分別采用常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)外科理念護(hù)理，將兩組的臨床指標(biāo)、并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度做比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2018 年1 月至2019 年12 月總計(jì)94 例胃癌患者為對象，隨機(jī)以每組47 例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性24 例，女性23 例，年齡35～69 歲，平均（51.87±4.16）歲。對照組有男性24 例，女性23 例，年齡35～79 歲，平均（51.92±4.21）歲。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合胃癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器官疾病的患者；不積極參與治療的患者；患有精神方面疾病的患者；哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。在圍術(shù)期遵循醫(yī)囑對患者進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行胃癌相關(guān)知識的教育，指導(dǎo)患者按照要求進(jìn)行身體保養(yǎng)，并對對患者生活、飲食以及睡眠等方面的進(jìn)行指導(dǎo)，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。

觀察組實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理，具體如下：①健康教育。患者入院后為其介紹胃癌的相關(guān)知識，以及手術(shù)治療的一些重點(diǎn)注意事項(xiàng)，并為其介紹快速康復(fù)外科理念的基本概念，讓患者對護(hù)理的整體流程有一個(gè)大概的認(rèn)識，提高患者對護(hù)理治療的配合程度。②術(shù)前護(hù)理。囑咐患者在手術(shù)前保證身體的健康，預(yù)防感冒等疾病出現(xiàn)，使病房保持的安靜舒適，做好清潔衛(wèi)生工作，定期進(jìn)行消毒通風(fēng)，營造寧靜的休息環(huán)境，保障患者的睡眠質(zhì)量，同時(shí)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生意識，減少被細(xì)菌感染的概率，進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆喂δ苠憻挘谛g(shù)前服用葡萄糖。③心理疏導(dǎo)。由于對手術(shù)治療普遍存在恐懼心理，患者容易會產(chǎn)生焦慮等各種情緒，護(hù)理人員要及時(shí)予以患者反饋解決其情緒問題，以和藹的態(tài)度與患者溝通，密切關(guān)注患者的情緒變化，常鼓勵(lì)患者，并且指導(dǎo)患者通過觀看影視作品、閱覽書籍以及聽音樂來轉(zhuǎn)移注意力。④術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過程中，將手術(shù)室調(diào)整為對人體適宜的溫度和濕度，同時(shí)密切的關(guān)注患者的生命體征，若出現(xiàn)異常及時(shí)反饋并處理，保證手術(shù)的正常進(jìn)行[3]。⑤術(shù)后護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，患者蘇醒后給其口香糖，幫助促進(jìn)腸胃蠕動以及唾液的分泌，及早的拔除導(dǎo)尿管和胃管，注意患者的胃腸道情況，及時(shí)對癥治療，鼓勵(lì)患者在肛門排氣后盡早的下床活動。⑥飲食護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后現(xiàn)有流質(zhì)的食物為主，根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸替換成半流質(zhì)、軟食以及常規(guī)食物，據(jù)營養(yǎng)師的建議養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多喝水，保證每天的營養(yǎng)攝入均衡，盡量食用清淡、維生素以及蛋白質(zhì)含量高的食物，杜絕辛辣、油膩等重口味食物，并根據(jù)患者的恢復(fù)狀況，指導(dǎo)其適當(dāng)?shù)腻憻抂4]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的臨床指標(biāo)進(jìn)行對比，包括BMI 降低情況、排氣時(shí)長以及輸液時(shí)間。

根據(jù)兩組的并發(fā)癥情況進(jìn)行對比，包括腹腔感染、惡心嘔吐、腸梗阻以及切口愈合不良。

根據(jù)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，按照醫(yī)院給出的問卷調(diào)查方式，滿分100 分，＜60 分為不滿意，60～90 分為滿意，＞90 分為非常滿意，護(hù)理滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×l00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件用來計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

兩組的臨床指標(biāo)（BMI 降低情況、排氣時(shí)長以及輸液時(shí)間）中觀察組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床指標(biāo)(±s)

表1 臨床指標(biāo)(±s)

注：*與觀察組對比，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥情況

兩組的并發(fā)癥情況中觀察組（總發(fā)生率4.26%）明顯低于對照組（總發(fā)生率17.02%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥情況(n,%)

2.3 護(hù)理滿意度

兩組的護(hù)理滿意度中觀察組（滿意度97.87%）明顯高于對照組（滿意度85.11%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 護(hù)理滿意度(n,%)

3 討論

胃癌是一種發(fā)生在胃黏膜上皮的惡性腫瘤，多發(fā)生于中老年人群，發(fā)病率在國內(nèi)居于各種惡性腫瘤中的首位[5]。胃癌的病因以及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，通常是由于生活因素、環(huán)境因素、飲食因素、遺傳因素以及幽門螺桿菌感染等原因而導(dǎo)致發(fā)病。胃癌患者在臨床上早期的癥狀不明顯，通常有腹脹、惡心以及嘔吐等現(xiàn)象發(fā)生，發(fā)展到晚期會出現(xiàn)貧血、消瘦等表現(xiàn)，對患者的生命健康造成了嚴(yán)重影響[6]。胃癌雖然發(fā)展較慢，但患者若沒有進(jìn)行及時(shí)的治療，容易通過血行、淋巴等轉(zhuǎn)移，發(fā)展到后期會對患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[7]。在臨床上對于胃癌患者的治療方式有手術(shù)治療、靶向治療以及化療等。臨床上對于胃癌的治療過程中，除了需要有效的治療手段外，還需要維持患者的身體狀況，預(yù)防并及時(shí)的治療并發(fā)癥，因此良好的護(hù)理手段顯得尤為重要[8]。快速康復(fù)外科理念通過針對胃癌患者在手術(shù)治療圍術(shù)期的護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，減輕患者對手術(shù)治療的應(yīng)激反應(yīng)，為患者的身體恢復(fù)提供保障，幫助患者在術(shù)后快速的恢復(fù)[9]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，采用快速康復(fù)外科理念能有效的提升胃癌患者的整體護(hù)理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，加快患者的身體恢復(fù)速度，更有助于患者的康復(fù)[10]。隨著人們物質(zhì)生活的提升，生活和飲食等方面的不規(guī)律以及環(huán)境和空氣的污染加劇，再加上工作和生活壓力的影響，平時(shí)不注意運(yùn)動鍛煉，導(dǎo)致胃癌的發(fā)病率逐年上升，危害了患者的生活和健康，因此研究對胃癌患者有效的護(hù)理手段對疾病的治療有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組的臨床指標(biāo)（BMI 降低情況、排氣時(shí)長以及輸液時(shí)間）中觀察組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的并發(fā)癥情況中觀察組（總發(fā)生率4.26%）明顯低于對照組（總發(fā)生率17.02%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的護(hù)理滿意度中觀察組（滿意度97.87%）明顯高于對照組（滿意度85.11%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，對胃癌患者采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理，臨床效果突出，加快了患者身體恢復(fù)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率，增加了護(hù)理滿意度。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念護(hù)理對胃癌患者的效果突出，能夠加快其身體恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，增加護(hù)理滿意度，具有臨床推廣的價(jià)值。