臨床麻醉工作中麻醉護(hù)理管理探究分析

孫婷婷，南云朋

（解放軍第九六〇醫(yī)院淄博院區(qū)，山東 淄博）

0 引言

麻醉是臨床診療工作中常用的一種輔助形式，主要用于接受有創(chuàng)檢查患者以及手術(shù)患者中。麻醉形式有多種，根據(jù)患者不同情況，需要制定不同的麻醉方案。目前，麻醉學(xué)是一個(gè)獨(dú)立的、專業(yè)的學(xué)科，包括疼痛治療、麻醉復(fù)蘇、急救復(fù)蘇等多方面工作內(nèi)容[1]。在麻醉工作中，麻醉護(hù)士的操作是否規(guī)范合理，直接影響到最終的麻醉效果。為了確保較好的麻醉效果，以順利實(shí)現(xiàn)診療目的，同時(shí)保證患者的安全，需要加強(qiáng)對(duì)臨床麻醉工作的護(hù)理管理[2]。本研究主要對(duì)麻醉護(hù)理管理的工作內(nèi)容以及相應(yīng)的護(hù)理管理方法進(jìn)行了總結(jié)，陳述如下。

1 建立麻醉復(fù)蘇室，加強(qiáng)復(fù)蘇室管理

對(duì)于一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，建立麻醉復(fù)蘇室是十分必要的。該科室的工作主要是對(duì)處于麻醉復(fù)蘇期的患者進(jìn)行密切觀察，實(shí)施專業(yè)的護(hù)理。麻醉復(fù)蘇室應(yīng)當(dāng)配備心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉呼吸機(jī)、心臟除顫儀、各類急救藥品等。麻醉科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患者的全麻恢復(fù)期生命體征變化、病情變化[3]。對(duì)于出現(xiàn)異常情況的患者，應(yīng)當(dāng)立即同時(shí)醫(yī)生，醫(yī)護(hù)人員相互配合，對(duì)患者進(jìn)行搶救治療，對(duì)癥處理，讓患者能夠更安全的渡過(guò)風(fēng)險(xiǎn)期。在患者全麻蘇醒之后，仍需觀察患者的病情、神志等情況，確保患者情況平穩(wěn)之后，將患者平安轉(zhuǎn)入病房[4]。這樣可以提升麻醉工作質(zhì)量，使患者的安全獲得更好的保障，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)也有積極意義。

2 對(duì)麻醉儀器設(shè)備加強(qiáng)維護(hù)以及管理

麻醉科應(yīng)當(dāng)配備充足的麻醉儀器設(shè)備，根據(jù)臨床麻醉需求，可以購(gòu)置一些新型的設(shè)備，從而使麻醉科的工作質(zhì)量有相應(yīng)的硬件設(shè)備做支撐[5]。對(duì)于科室中的相關(guān)儀器設(shè)備應(yīng)當(dāng)設(shè)立檔案，詳細(xì)記錄品牌、型號(hào)、入科時(shí)間、價(jià)格，并配有相應(yīng)的圖片等。對(duì)于這些儀器設(shè)備的相關(guān)信息統(tǒng)一錄入到電腦，與醫(yī)院的資產(chǎn)科一起實(shí)施統(tǒng)一管理。加強(qiáng)對(duì)麻醉科護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，使他們對(duì)各種儀器設(shè)備的相關(guān)信息、使用方法、注意事項(xiàng)、設(shè)備維護(hù)方法、常見(jiàn)故障處理方法等知識(shí)有全面的掌握[6]。如果儀器設(shè)備出現(xiàn)了較大的、科室難以解決的故障，需要及時(shí)可廠家、工程師進(jìn)行聯(lián)系，及時(shí)對(duì)儀器設(shè)備實(shí)施維修，使其能夠盡快恢復(fù)良好的可用狀態(tài)，保障麻醉科各項(xiàng)工作的順利、有序、安全開(kāi)展。麻醉科護(hù)士按照不同手術(shù)的性質(zhì)、需求，及時(shí)將監(jiān)護(hù)儀、麻醉及等儀器設(shè)備在相應(yīng)的手術(shù)間放置好，確保手術(shù)麻醉工作順利進(jìn)行[7]。每臺(tái)儀器設(shè)備上都應(yīng)當(dāng)貼有相應(yīng)的標(biāo)簽，詳細(xì)記錄儀器設(shè)備的信息。

3 加強(qiáng)麻醉物品及一次性耗材的管理

臨床麻醉工作中需要準(zhǔn)備用到的麻醉物品、一次性耗材較多，因此需要做好相應(yīng)的麻醉護(hù)理管理工作。具體應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)如下幾方面的工作：

3.1 將體外循環(huán)麻醉藥物以及各類麻醉物品準(zhǔn)備好

不同患者需要使用的麻醉藥物類型、麻醉物品種類都各有不同，因此麻醉護(hù)士需要對(duì)患者的麻醉方案、手術(shù)方案等進(jìn)行詳細(xì)的了解，將所需的麻醉物品、藥品提前準(zhǔn)備好，并確保這些物品、藥品都處于良好的可用狀態(tài)[8]。例如接受心臟手術(shù)的患者的性別、年齡、體重等資料信息各不相同，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在術(shù)前1d下午結(jié)合患者實(shí)際情況，將二腔中心靜脈穿刺包、三腔中心靜脈穿刺包、動(dòng)脈穿刺包、漂浮導(dǎo)管、體外轉(zhuǎn)機(jī)所用的膜式或鼓泡式氧合器、體外過(guò)濾器、灌注管道等物品及時(shí)準(zhǔn)備好，并做好這些物品狀態(tài)的檢查以及物品種類、數(shù)量等的清點(diǎn)工作[9]。這樣在第2d給予患者手術(shù)麻醉的時(shí)候便不會(huì)顯得手忙腳亂，讓麻醉醫(yī)師可以得心應(yīng)手的使用各類物品給患者開(kāi)展麻醉，從而提升麻醉工作效率以及質(zhì)量。

3.2 將特殊麻醉物品及時(shí)準(zhǔn)備好

一些特殊類型的手術(shù)中，需要用到特殊麻醉物品。例如整形手術(shù)、胸外科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、脊柱手術(shù)等類型患者的臨床麻醉中，需要使用到雙腔支氣管插管、加強(qiáng)型鋼絲氣管插管、喉罩、支纖鏡等特殊類型的麻醉物品。這就要求麻醉護(hù)士能夠?qū)Ω黝愂中g(shù)的麻醉方案、麻醉物品等十分熟悉，可以結(jié)合手術(shù)類型準(zhǔn)確的進(jìn)行麻醉物品的準(zhǔn)備，確保手術(shù)麻醉工作順利開(kāi)展[10]。

3.3 做好一般麻醉物品的管理工作

麻醉護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量，對(duì)每個(gè)手術(shù)間中的麻醉車(chē)的數(shù)量有準(zhǔn)確的了解，并將麻醉車(chē)作為一個(gè)單位，仔細(xì)進(jìn)行每臺(tái)麻醉車(chē)配備的各種一般麻醉物品的情況的檢查，確保物品和藥品準(zhǔn)備齊全。需要準(zhǔn)備的東西包括普通藥品、牙墊、口腔通氣道、據(jù)點(diǎn)管導(dǎo)管、三通、連接管、聽(tīng)診器、插管喉鏡、心臟電極片、常用的麻醉處方等。同時(shí)準(zhǔn)備好各類藥品和物品的清單，在手術(shù)前后均需進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)、清點(diǎn)，做好相應(yīng)的記錄，對(duì)于消耗的物品、藥品及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充。對(duì)于麻醉藥品、物品需要做好管理，對(duì)相關(guān)情況做到心中有數(shù)，避免發(fā)生丟失情況。

4 加強(qiáng)特殊藥品的管理

麻醉藥物中有一些特殊類型的藥物，主要為毒麻藥物、精神類藥物，對(duì)于這些類型的藥物應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格管理。常見(jiàn)的麻醉特殊藥品包括杜冷丁、芬太尼、瑞芬太尼、嗎啡、麻黃素、力月西等。這些藥品應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)管理，建立專用賬冊(cè)，同時(shí)對(duì)于使用這些特殊麻醉藥品的處方應(yīng)當(dāng)用專用紅處方，且最少應(yīng)當(dāng)保存5年，以便追溯這些藥品的使用情況。這些麻醉處方也是重要的法律憑證，是處理醫(yī)療事故的重要依據(jù)。麻醉護(hù)理管理工作中，應(yīng)當(dāng)使用專用的登記本對(duì)毒麻藥物、精神類藥物的使用情況進(jìn)行及時(shí)的登記。在每個(gè)手術(shù)間配備固定數(shù)量的毒麻藥品藥盒，每天上午的麻醉操作之前，麻醉醫(yī)生領(lǐng)取毒麻藥品盒，并進(jìn)行簽字登記，術(shù)后的紅色處方數(shù)量應(yīng)當(dāng)與空安瓿的數(shù)量符合，并做好登記，交接時(shí)雙方核對(duì)，核對(duì)人員均簽字確認(rèn)。對(duì)于毒麻藥品需要進(jìn)行嚴(yán)格保管，科學(xué)合理使用，防止發(fā)生丟失、漏記等情況的出現(xiàn)。另外，對(duì)于常用的麻醉藥物，如升壓藥、丙泊酚、肌松藥等，也需要進(jìn)行認(rèn)真管理，根據(jù)手術(shù)間數(shù)量進(jìn)行藥物清單、藥盒等的配備。在使用后仔細(xì)進(jìn)行藥物的清點(diǎn)，核對(duì)相應(yīng)的處方，確認(rèn)無(wú)差錯(cuò)，每天對(duì)于消耗的藥品做好補(bǔ)充，以確保第2d的手術(shù)可以使用。

5 討論

麻醉工作對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性、工作責(zé)任感、慎獨(dú)精神等都具有很高的要求，稍有不慎便會(huì)將患者置于危險(xiǎn)之中。因此，需要做好麻醉護(hù)理管理工作。麻醉護(hù)理管理工作內(nèi)容比較繁瑣，主要包括的內(nèi)容為復(fù)蘇室管理、麻醉儀器設(shè)備管理、毒麻藥物管理、麻醉物品以及一次性用物管理等。具體的工作中，麻醉護(hù)士應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，工作中嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、一絲不茍，對(duì)于各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程能夠嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)于各種常規(guī)操作能夠熟練、準(zhǔn)確、有效的開(kāi)展。日常工作中，麻醉護(hù)士應(yīng)當(dāng)不斷學(xué)習(xí)，提升自我，除了掌握更豐富的專業(yè)知識(shí)、嫻熟的操作技能之外，還應(yīng)當(dāng)提升自己的道德修養(yǎng)，具備較好的醫(yī)德、科學(xué)精神、責(zé)任感等，以便使臨床麻醉工作質(zhì)量不斷提升，使患者的麻醉安全得到更好地保障，讓患者能夠接受更為有效的治療，促進(jìn)其早日康復(fù)。