溫泉水游泳加腰背肌功能鍛煉治療下腰痛療效觀察

宋燕萍 周爽 張寧

慢性腰痛屬于臨床醫學、康復醫學以及運動醫學領域常見綜合征，以腰部、腰骶以及臀部疼痛為主要癥狀，限制患者日常肢體活動，人們生活與工作均受到不良影響，生存質量降低[1-2]。有學者提出，使用溫泉水游泳可明顯減輕腰痛癥狀[3]。本文主要探討溫泉水游泳加腰背肌功能鍛煉治療下腰痛的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文共納入78例下腰痛療養員，選取于2018年2月至2019年2月，按照編號單雙數分為觀察組與對照組，各39例。對照組男25例，女14例，年齡35～76歲，平均年齡(55.02±16.11)歲，病程3個月～20年，平均病程(10.05±2.13)年。觀察組男28例，女11例，年齡36～74歲，平均年齡(55.48±16.02)歲，病程5個月～19 年，平均病程(9.84±2.05)年。兩組一般資料對比均保持同質性(P＞0.05)。

納入標準：78例療養員經骨科專科檢查以及CT、X線、MRI檢查均符合下腰痛相關診斷標準；臨床資料與檔案完整；均知情并簽署知情同意書。

排除標準：心臟、脾、肝、腎等重要臟器合并嚴重器質性損傷者；處于妊娠哺乳期婦女；患有精神疾病或認知功能障礙，無法正常溝通者；患有惡性腫瘤、自身性免疫疾病；中途退出研究者。

1.2 方法 對照組實施腰背肌功能鍛煉，主要是三點式、五點式仰臥脊柱過伸鍛煉、飛燕式俯臥脊柱過伸鍛煉，每個動作維持時間超5 s，重復30 ～40 次，每 天 早 晚 各1 次，20 ～30 min/次。叮囑療養員鍛煉時切忌突然用力過猛，避免由于鍛煉腰肌加重腰部損傷，當療養員鍛煉后次日感覺到腰部酸痛、發僵等不適感時，適當降低鍛煉強度，減少鍛煉頻度或停止鍛煉，避免癥狀加重。觀察組實施溫泉水游泳加腰背肌功能鍛煉治療，腰背肌功能鍛煉與對照組相同，溫泉水游泳為：選用蛙泳泳姿，調整水溫38～39 ℃，1次/d，30 min/次。

1.3 觀察指標 顯效：治療后癥狀、體征消失，腰部功能恢復正常；有效：腰部運動功能明顯好轉，疼痛減輕；無效：癥狀與體征均未明顯改善甚至加重。總有效率＝(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

改良式視覺模擬評分(VAS)：取一條10 cm線，從頭部至尾部每隔1 cm做一處標記，0表示無疼痛，10表示劇烈疼痛，得分越高，患者疼痛程度越劇烈。Oswestry功能障礙指數(ODI)量表涉及坐、立、行走、生活自理程度等10個方面，得分越低，功能恢復越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0版本統計學軟件建立數據分析模型對研究數據進行統計分析，計數資料用率表述，行秩和檢驗，應用Z檢驗分析，計量資料用(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為94.87%，顯著高于對照組的79.49%，療效比較，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者VAS及ODI評分比較 治療后觀察組VAS、ODI評分均顯著低于對照組，差異有高度統計學意義(P＜0.001)，見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者VAS 及ODI評分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者VAS 及ODI評分比較(±s) 單位：分

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3 討論

腰背部肌肉功能鍛煉中通過三點式、五點式仰臥脊柱過伸等主動功能鍛煉反復對肌肉進行牽拉與放松治療，有助于減輕局部痙攣，增強脊柱穩定性以及控制力，有效延緩腰椎勞損退變進程，預防急、慢性腰部損傷以及腰痛的發生，不僅能夠改善局部血液供應，還可降低代謝產物堆積量，阻斷進一步損傷[4-6]；飛燕式俯臥脊柱過伸鍛煉能夠減輕腰椎間盤壓力，使得患者腰背部肌肉處于放松狀態，增強腰背肌、脊柱核心肌群肌力，保障人體腰椎部位負重、減震、運動支持功能正常發揮，進而預防或降低腰痛[7]；雙上肢主動活動促使腰背部肌肉進行被動活動，為腰背肌提供充分休息時間，有助于加強腹肌力量以及腰部周圍肌肉協同作用，舒張腰背部肌肉，更好地預防腰部疼痛復發，促進機體功能恢復[8]。按照醫療礦泉水分類選取高熱溫泉，屬于重碳酸鈣、鎂型，水溫為38～39 ℃，因此當人體進入高熱溫泉游泳時，可維持皮膚感受器持續感受到水溫刺激，皮膚溫度升高，毛細血管得以擴張，促進血液循環，加快人體內新陳代謝，進而減輕下腰部疼痛[9]。同時當人體浸泡在泉水中時，在水浮力作用下可減輕體質量，降低活動困難，方便游泳活動完成。叮囑療養員在游泳時選擇蛙泳姿勢，主要依靠腰腹、腿部發力，換氣時借助肩背部用力，可充分鍛煉腰肩背部肌肉；且肢體受到動、靜水壓力作用，具有被動按摩、消腫止痛功效。此外，水療與其他常規療法相比具有無法取代的娛樂性，因此水中運動可始終保持患者新奇感，激發自信心，振奮精神，有利于患者同時積極參與其他康復治療，盡早實現康復目標[10]。以上兩種方式聯合使用可為患者日常運動提供一個勞逸結合的鍛煉氛圍，有助于恢復。故本文中觀察組治療總有效率為94.87%，顯著高于對照組的79.49%(P＜0.05)；治療后，觀察組VAS、ODI評分均顯著低于對照組(P＜0.001)。提示采用溫泉水游泳加腰背肌功能鍛煉治療下腰痛，可明顯改善臨床病癥，減輕腰部疼痛，降低其功能障礙，幫助療養員逐漸回歸日常生活與工作。對該結果進行分析：溫泉水游泳加腰背肌鍛煉均屬于有氧運動，可促使腰背部肌肉得以牽伸、放松，減輕局部痙攣，運動功能得到顯著改善。該治療方法操作簡單、成本低廉、充滿樂趣，療養員可在日常娛樂中自我完成，基本不會出現其他各種治療方法所導致的不良反應，長期堅持有助于預防下腰痛的復發，遠期療效可觀。

綜上所述，采用溫泉水游泳加腰背肌功能鍛煉治療下腰痛，效果良好，值得在臨床上推廣應用。