易筋九宮操在援鄂醫療隊隔離醫學觀察期的健康干預和臨床應用

肖麗平 羅小燕 張玉銀 鄧海凌 陳莎莎

援鄂醫療隊屬特殊群體，因在一線工作，面臨被感染風險，加之目睹患者死亡，故精神上承受的壓力也較為沉重，在隔離醫學觀察期，身心健康問題應被引起格外關注[1-2]。易筋九宮操自易筋抻筋操、易筋歸一操為基礎創立，為以九宮方位做系列易筋、抻筋鍛煉的保健操類型，在對亞健康進行維護方面作用十分突出[3-4]。本研究就將易筋九宮操在隔離醫學期援鄂醫療隊健康管理中的應用效果展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月于本中心進行隔離醫學觀察的援鄂醫療隊抗疫醫護人員65名，男7名，女58名，年齡19～50歲，平均年齡29.73歲。援鄂工作均為50 d。

1.2 方法 在醫學觀察期，于健康干預管理中，引入易筋九宮操。具體實施方案：易筋九宮操分為站式、坐式、臥式、團體式、跑步式。①易筋九宮操(站式)：道源無極(起式)、道貫東西、道合乾坤、道法太極、道源無極(收式)。②易筋九宮操(坐式)：道貫東西(357式)、道合乾坤(951式)、道法太極(852式或654式)。坐位或盤腿練習，注意坐位或盤腿的目的是鎖住下肢，旋轉時主要轉動脊柱，有利于核心力網平衡。③易筋九宮操(臥式)：5上下動(垂直軸)，5左右動(額狀軸)，5前后動(矢狀軸)。④易筋九宮操(雙人式)：在易筋九宮操站式、坐式及臥式(表1～2)單人鍛煉的基礎上，創立了團體球操，在保健的同時增加了練習的趣味性，有利于提高團隊協作能力，可用于團體心理訓練。⑤易筋九宮操(跑步式)：易筋九宮跑步法是在易筋九宮操核心穩定訓練的基礎上創立的，強調跑步過程中以維持黃金十字架(951線和357線)穩定為基礎，以雙肩(24)雙髖(68)擺動為動力，目的在于維護核心力網平衡，緩解運動中的疲勞。跑步時目視前方，身體前屈5°～10°，雙膝微屈，自然呼吸。

1.3 觀察指標 在干預前后，對下述指標進行評定。①希望水平比較：參考Herth希望量表(HHI)對希望水平展開評定，含積極態度及行動、親密關系3方面內容，評估分值12～48分，評分越高，希望水平越理想。②自我效能感比較：參考自我效能感量表(GSES)評定自我效能感，含天姿、努力感、目標達成感、自我預期等內容，分值0～40分，評分越高，自我效能感越理想。③心理狀況比較：參考漢密爾頓焦慮量表(HAMA)以及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)分別對焦慮、抑郁進行評定，總分經評測＜7分，提示不存在焦慮、抑郁的情況；7～16分，提示焦慮、抑郁狀況為輕度；17～24分，提示焦慮、抑郁狀況為中度；＞24分，提示焦慮、抑郁狀況為重度。④危機應對能力對比：參考危機三維評估量表(TAF)針對危機應對能力展開評估，含情感、認知、行為3個維度，單項評測分值1～10分，以30分為總分，評測結果呈越低顯示時，危機應對能力越高。⑤生活質量及睡眠質量對比：參考匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)展開針對睡眠質量的評估，含使用睡眠藥物、入睡時間、日間機體功能等內容，以21分為總分，分值越低，睡眠質量越佳。參考簡明健康狀況調查表(SF-36)針對生活質量展開評定，總分為100分，評分越高，生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件，組間計量數據即希望水平評分、自我效能感評分、心理狀況評分、危機應對能力評分、睡眠及生活質量評分均采用(±s)表示，經t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后希望水平、自我效能感評分比較干預后，醫護人員希望水平、自我效能感評分均升高，差異有高度統計學意義(P＜0.001)，見表1。

2.2 干預前后焦慮、抑郁評分比較 干預后，醫護人員焦慮、抑郁評分均降低，差異有高度統計學意義(P＜0.001)，見表2。

2.3 干預前后危機應對能力評分比較 干預后，醫護人員危機應對能力量表各維度評分均降低，差異有高度統計學意義(P＜0.001)，見表3。

表1 干預前后希望水平、自我效能感評分比較(±s) 單位：分

表1 干預前后希望水平、自我效能感評分比較(±s) 單位：分

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表2 干預前后焦慮、抑郁評分比較(±s) 單位：分

表2 干預前后焦慮、抑郁評分比較(±s) 單位：分

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表3 干預前后危機應對能力評分比較(±s) 單位：分

表3 干預前后危機應對能力評分比較(±s) 單位：分

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2.4 干預前后睡眠質量和生活質量評分比較干預后，醫護人員睡眠質量評分均降低，生活質量評分明顯升高，差異有高度統計學意義 (P＜0.001)，見表4。

表4 干預前后睡眠質量和生活質量評分比較(±s) 單位：分

表4 干預前后睡眠質量和生活質量評分比較(±s) 單位：分

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3 討論

隔離醫學觀察是指對“密切接觸者”“疑似傳染病人”“傳染病人”在指定的場所展開的醫學觀察，包括居家以及集中醫學觀察兩種。本次研究針對援鄂醫療隊，采取的是集中醫學觀察的方式[5]。因投入一線工作的醫護人員存在疫情引發的應激性反應，有心理危機事件產生，重視展開利于維護身心健康的訓練，對提高自我效能感，降低危機影響，改善負性情緒意義顯著。

易筋歸一序貫療法融中華傳統文化、中醫藥特色技術、現代康復理療技術及現代運動醫學技術于一體，強調用普通的、天然的、綠色的、無創的或微創的方法來改變筋骨筋膜的位置狀態，恢復人體原始的健康狀態，主要包括易筋歸一道法自然理論體系、易筋序列全息力網結構體系、易筋歸一序貫療法實踐體系、易筋歸一序貫療法評價體系。

易筋九宮操以易筋歸一序貫療法理論體系為基礎創立，其優點在于：①效果明顯。易筋九宮操能矯正核心力網平衡，恢復因力網失衡引起的系列癥狀，倡導大健康產業發展模式，豐富了傳統養生保健方式，貫徹執行了《健康中國行動(2019-2030)》《體育強國建設綱要》的具體精神，符合中醫治未病的理念，經常練習，能改善亞健康水平。②人群廣泛。動作緩慢柔和，方式多樣，適合各年齡階段人員練習，且滿足個人及團隊訓練不同需求。③簡單易學。動作簡單易學，方便推廣普及。不需要輔助器材，也不需要特定練習場地，家里臥室、戶外郊游、辦公會議，隨時隨地即可練習，借住易筋抻筋器械效果更佳[6]。結合本次研究結果示，應用此法對援鄂醫療隊展開干預后，希望水平、自我效能感、心理狀況、危機應對能力、睡眠及生活質量均顯著改善。王偉等[7-8]針對腹部易筋九宮推拿防治機制展開闡述，并通過臨床案例，對防治效果進行驗證，結果得出，經腹部九宮力網理論為指導，展開易筋九宮推拿治療，作用十分突出，提示易筋九宮操，可對力網失衡狀態矯正，進而為相關操作提供理論支持[9-10]。

綜上所述，在援鄂醫療隊隔離醫學觀察期健康教育中引入易筋九宮操，可增強醫護人員希望水平及自我效能感，改善心理狀況，增強危機應對能力，改善睡眠及生活質量，開展價值較為顯著。