子女支持對城鄉老年人養老服務購買意愿的影響
——基于2018年中國老年社會追蹤調查的分析

陶 濤，袁典琪，劉雯莉

（A.中國人民大學人口與發展研究中心；B.中國人民大學社會與人口學院，北京 100872）

一、引言

我國正處于老年人口規模不斷增長、老齡化程度持續加深的階段。國家統計局數據顯示2019年全國65歲及以上老年人口超過1.7億，占總人口比重達到12.6%，養老支持體系面臨嚴峻挑戰。一方面，老年人對社會化養老服務的客觀需求將會不斷增加。另一方面，未來老年人對社會化養老服務的主觀需求也將會持續增長。［1-3］

隨著老年人對社會化養老服務的主客觀需求的增加，社會化養老服務逐漸成為廣受關注的熱點問題。對于現階段我國的養老服務資源分布特征、養老服務供需及其影響因素等問題，學界已進行了熱烈討論，不僅描繪出我國不同區域養老資源的分布狀況，也深入分析了影響老年人養老需求的人口學因素和家庭因素。然而，當前對老年人養老服務需求和購買意愿的研究多從購買主體，即老年人本身入手，很少關注其購買意愿的影響者和支持者（主要是子女）。在少量考慮子女影響的研究中，主要關注子女數量所產生的影響，或者子女對老年人直接的生活照料和精神關懷，忽視了子女除“照料者”以外的身份，更少關注子女支持對老年人購買養老服務的影響機制。

事實上，子女除了可以為老年人提供直接的生活照料和精神支持外，還可以通過其他方式影響老年人養老服務的購買意愿和購買行為，成為消費主體的支持者和影響者。一方面，子女提供的經濟支持可能會促進老年人購買養老服務。子女的經濟狀況好可以提升老年人的消費信心，子女給予老年人直接的經濟支持可以增強其購買能力，子女還可以直接幫助老年人購買養老服務以滿足其需求。［4］另一方面，子女提供的生活照料與社會化養老服務之間也可能存在替代關系，［5］一定程度上會降低老年人對養老服務的購買意愿。也就是說來自子女的不同類型的支持可能會對老年人的養老服務需求和購買意愿產生不同影響，這種差異和影響機制值得深入討論。

在已有研究的基礎上，本文基于全國性的調查數據，旨在分析現階段老年人購買和使用養老服務的實際情況，探討子女支持對老年人養老服務購買意愿的影響，具體包括三個方面：第一，基于安德森模型討論不同形式的子女支持對老年人是否愿意購買養老服務的影響；第二，基于需求層次理論對老年人的養老服務購買意愿進行劃分，比較子女支持對老年人不同層次服務購買意愿的影響；第三，分城鄉討論子女支持對老年人購買意愿影響機制的共性和差異。通過分析子女在老年人購買養老服務中所產生的影響和發揮的作用，能夠更為深入地了解老年人的養老服務購買意愿的形成機制，從而為有的放矢地提供符合老年人實際需求的養老服務提供政策參考，以提高養老服務的針對性和有效性。

二、理論背景與研究假設

（一）老年人養老需求的變遷及其影響因素

無論在農村還是城市，子女所能提供的養老資源都在逐漸萎縮，配偶成為日常照料的主力，更多老年人依靠自己和配偶養老。［6］老年人的養老觀念也逐漸發生轉變，對社會化養老服務提出了新要求，期望社區能夠提供更多養老服務，不僅包括日常生活照料，還包括醫療保健、精神慰藉、文化生活等多個方面。

現有研究對老年人養老服務需求的影響因素做了許多有益探索，有學者指出老年人的身體機能、年齡、文化、社會經濟地位等因素會對老年人的養老服務需求產生影響；［4］也有學者強調了家庭結構的重要作用，配偶健在的老年人對社會養老服務需求水平較低，而家庭人數或上過大學的家庭人數越多，老年人對社會養老服務需求水平越高。［7］此外，城鄉社會經濟發展的不平衡性使城市和農村在養老服務、養老設施等的供給上存在較大差異。［8］

（二）子女支持對老年人養老服務購買意愿的影響

在目前各類研究中，幾乎都緊緊圍繞養老服務的使用者（即老年人）展開分析，尚未對養老服務購買的影響者（比如子女）及其影響機制進行深入研究。

在中國家庭中，雖然近年來子女的贍養能力有所弱化，但他們依然承擔了保障老年人晚年幸福生活的主要責任，［9］通過經濟支持、生活照料和精神慰藉等多種方式為老年人提供養老支持，［6］可能對老年人的養老服務消費觀念和行為產生影響。本文認為子女可能通過物質支持、生活照料支持和消費觀念的“反哺”這三條路徑對父母的購買意愿產生影響。

（三）研究假設

首先，在物質支持上，子女為老年人提供的經濟支持會直接提高老年人的購買力，使得老年人更有信心和能力購買有償的養老服務以滿足自己的實際需求。一方面，老年人的經濟支持總體上仍主要依靠家庭成員，［10］大多數子女會根據父母的需求提供相應的資源支持。［11］另一方面，有研究發現具有新型消費觀念的年輕一代很可能成為養老服務的購買主體，直接為父母購買養老服務。［12］

假設1：得到子女經濟支持的老年人更有可能購買養老服務。

第二，在照料支持上，獲得更多子女照料的老年人其養老需求能夠更大程度地被子女滿足，從而降低對社會化養老服務的購買意愿。子女直接的生活照料和精神慰藉與市場、社會提供的養老服務之間具有替代性，使老年人購買養老服務的意愿相對降低。

假設2：從子女處獲得較多生活照料支持的老年人購買養老服務的意愿較低。

第三，子代對父輩購買養老服務具有“消費反哺”的特征，老年人可能向青年一代學習，會接受子女的一些消費建議。如同米德提出的“后喻文化”，在文化疾速發展的時代，在消費方面同樣出現了年長一代向年輕一代學習的情況，具體體現為向年輕一代學習生活方式并認同新型的消費觀念。［13］

從子女的特征上看，受教育程度較高的子女更可能會支持和鼓勵老年人接受新型的養老服務，從而提高老年人購買養老服務的意愿。［14-15］

假設3：子女受教育程度越高，老年人越有可能購買養老服務。

最后，我國城市和農村地區在養老服務可及性、文化觀念等方面都存在較大差異，城市老年人和農村老年人子女的社會經濟狀況也存在差距，對老年人的支持力度和支持形式不盡相同，因此對老年人的購買意愿也可能產生不同影響。

假設4：子女支持對老年人養老服務購買意愿的影響存在城鄉差異。

三、研究框架與研究方法

（一）研究框架

本文關注的核心問題是子女支持對老年人養老服務購買意愿所產生的影響，在這里，老年人的購買意愿不僅包括其是否愿意購買養老服務，還包括愿意購買的具體服務類型。為更全面、系統地控制影響老年人養老服務購買意愿的各類因素，本文引入安德森模型構建回歸模型；參照需求層次理論劃分養老服務類型以區分消費層次；在此基礎上進一步探究城鄉因素在子女支持對老年人養老服務購買意愿的影響中是否發揮了調節作用。

安德森模型最早由芝加哥大學教授Andersen創立，主要用于分析個人使用醫療服務的決策，該模型認為個人決定使用醫療服務的意愿受到傾向性特征、能力資源和需求因素三方面的共同影響。［16］安德森模型已經被廣泛運用于老年人健康管理、各類服務購買意愿等多個領域的分析中。［17］該分析框架能夠綜合考慮影響老年人養老服務購買意愿的各類因素，使分析更加全面系統。

從需求層次理論來看，馬斯洛需求層次理論認為人們的需求可以按照優先次序排列，依次分為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求五個大類；一般情況下，只有在低層次的需求滿足后，才會產生較高層次的需求。ERG需求理論則認為多種需求可以同時存在，在高層次需求無法得到滿足時對低層次的需求會更加強烈。［18］結合實際情況，老年人對養老服務的真實需求可能包含了多個層次且不同層次的需求可能同時并存，有必要分類別對其進行分析。

（二）數據來源

（三）變量設置

1.因變量

本文關注的核心因變量是老年人的養老服務購買意愿，本文設置兩個因變量并分別進行討論。第一個因變量為老年人是否愿意有償購買養老服務。在問卷列出的九項服務中，老年人愿意購買任意一項服務則為“是”，不愿意購買任何一項服務則為“否”。

第二個因變量為愿意有償購買養老服務的類型。本文根據馬斯洛需求層次理論將老年人愿意購買的養老服務劃分為三個層次。第一層為僅涉及日常生活照料的服務，包括上門探訪、幫助日常購物、上門做家務、日托站或托老所、老年飯桌或送飯和陪同看病，這些服務可以滿足老年人最基礎的生理需要，維持日常生活，我們將這類照料服務命名為“基礎型服務”。除了基本生活需求外，老年人還有維護心理健康、獲取精神慰藉的需求。同時，一些具有較強法律意識和自我保護意識的老年人在合法權益受到侵害時，還需要法律援助，借助法律武器維護自身的合法權益，這一定程度上也能滿足老年人維護自尊的需求。心理咨詢、法律援助、老年人服務熱線等服務結合了權益保障和心理慰藉功能，因此，我們將這類養老服務劃分為第二層次，命名為“發展型服務”。根據ERG理論，老年人各層次的需求可能同時存在，因此我們將既包括“基礎型服務”又包括“發展型服務”的服務歸為最高層次的“全面型服務”。由此，設置第二個因變量“老年人的養老服務購買類型”（見圖1）。

2.核心自變量

本文的核心自變量是子女支持，細分為子女的經濟支持、照料支持和觀念反哺，其中觀念反哺的代理變量為受教育水平。在經濟支持上，在過去12個月內只要有一個子女為老年人提供的凈支持為正，則視為老年人得到了子女的經濟支持，賦值為1，否則為0。照料支持以子女是否幫助老年人做家務來反映，在過去12個月內只要有一個子女提供了日常家務幫助即視作老年人得到了子女的照料支持。在受教育程度上，我們選取老年人所有子女中受教育程度最高者的受教育水平來反映子女的受教育狀況。即在三個維度上我們都選取所有子女的最高值，以此反映家庭中老年人在各個方面所能獲得的最大支持。

圖1 研究思路

3.控制變量

除了子女支持之外，老年人具體的養老需求也會受到其他多種因素的影響，需要加以控制。在安德森模型的框架中，這些因素包括：

高潮正準備出門去吃晚飯，突然接到一個電話，是一個說話嗲聲嗲氣的女人打來的，自我介紹說是美之廈房地產開發有限公司的公關部經理齊眉。齊眉說，貴網站傳真給黑海市府辦的那篇關于我公司的文章，市府辦已轉交給我公司，公司高層非常重視，已指示我們公關部迅速收集、整理相關材料，待材料齊全后，我公司會盡快到你們那里舉行媒體見面懇談會，以消除不明真相的媒體發布的負面報道的影響。懇談會的時間、地點敲定后，我們會恭請吳先生與會。

前傾因素（Predisposing characteristics）：即促使老年人傾向于購買養老服務的個人特征。已有研究證明，性別、年齡、受教育程度、婚姻狀態等均與老年人養老服務的利用率相關。［19］總體而言，婚姻狀態為在婚的老年人更少使用養老服務，女性、年齡較大、受教育程度較高的老年人使用養老服務的可能性較大。［20］

使能因素（Enabling resources）：是指影響老年人購買養老服務的資源條件，包括個人的經濟條件（個人資源）和養老服務的可及性（社會資源）。從個人資源來看，經濟狀況是老年人購買養老服務的物質基礎，由老年人家庭收支狀況及經濟獨立程度來測量。社會資源主要體現為老年人所居住的社區養老服務的可及性，這是老年人能夠購買養老服務的前提條件。本文通過“您所在的社區是否提供以下服務”這一問題來進行測量，只要社區提供9項養老服務的任意一項則視為社區提供養老服務①由于本問題是老年人自填，有可能存在社區提供了服務而本人并不知道的情況，亦即社區提供養老服務的情況可能會被低報，為一定程度上消解這一影響，在社區提供服務這個問題上，只要老年人選擇了任意一項，就視為社區提供了養老服務，不再進行類別細分。，反之則為社區未提供養老服務。

需求因素（Need）：是指引起老年人產生養老服務購買意愿的生理健康狀況和心理健康狀況。生理健康狀況能夠對老年人的養老服務需求產生直接影響，是影響老年人對基礎型養老服務需求的關鍵因素。借鑒湯哲、項曼君和杜鵬的評定方法，［21-22］以老年人的生活自理能力（ADL）和慢性病患病情況來反映其生理健康狀況②我們將老年人無法完成5-6項ADL活動定義為重度依賴，無法完成3-4項ADL活動定義為中度依賴，無法完成1-2項ADL活動定義為輕度依賴，而能完成全部6項ADL活動定義為完全自理。。除了生理健康狀況外，心理健康狀況也是影響老年人對養老服務需求的重要因素，孤獨感越強、認知能力越弱的老年人對心理慰藉服務的需求越強烈。［23］CLASS對老年人孤獨感情況的測量使用了Hughes孤獨感量表，［24］取值范圍為［3，9］，得分越高，老年人的孤獨感越強烈。針對老年人的認知能力，CLASS利用加減運算測驗、常識題測驗等共8道題目來進行測量①老年人每回答正確一道題目則賦值1分，回答錯誤則不得分。，取值范圍為［0，16］，得分越高則老年人的認知能力越強（見表1）。

表1 變量描述統計

（四）模型設定

本文的因變量為老年人是否愿意購買養老服務和老年人愿意購買養老服務的類型，第一個因變量為二分類變量，第二個因變量為定類變量，因此本文針對第一個因變量建立二分類Logistic回歸模型，針對第二個因變量建立多分類Logistic回歸模型，分別討論子女支持對老年人是否愿意購買養老服務及愿意購買的養老服務類型所產生的影響。

四、描述性統計

（一）老年人愿意購買養老服務的比例隨子女受教育程度提高而增加，有子女照料支持的老年人愿意購買養老服務的比例更高

首先，我們分子女支持類型計算了老年人中愿意購買養老服務的比例（見表2）。數據結果表明老年人中愿意購買養老服務的比例隨子女受教育程度的提高而增加。在子女的最高受教育程度為小學及以下的老年人中，僅有5.32%的老年人愿意有償購買養老服務，而在子女的最高受教育程度為高中及以上的老年人中，愿意為養老服務付費的占比達到了21.65%且這一差異在統計上非常顯著。相對而言，受教育程度為高中及以上的子女消費觀念較為開放，在社會經濟條件上也可能更具有優勢，更有可能支持老年人購買養老服務。此外，平時接受子女照料支持的老年人愿意購買養老服務的比例約為無子女照料支持的老年人的2倍且具有統計顯著性。不過，僅從描述統計的結果看，是否接受子女直接經濟支持對老年人的購買養老服務意愿影響不大。上述結果表明不同子女支持對老年人購買養老服務的意愿都可能產生一定程度的影響，但作用力與作用方向可能有所差異。

表2 不同子女支持下老年人的養老服務購買意愿（%）

（二）子女受教育程度較高的老年人購買高層次養老服務的意愿較強

進一步地，我們細化了養老服務的內容，分析了有養老服務購買意愿的老年人在獲得不同類型子女支持下對各層次養老服務的需求（見表3）。

表3 不同子女支持下老年人對不同層次養老服務的購買意愿（%）

首先，子女受教育程度不同的老年人對不同層次養老服務的購買意愿具有顯著差異。子女受教育程度越高（特別是高中及以上），老年人愿意購買全面型服務的比例更高，但僅愿意購買發展型服務的比例更低。這可能是由于在三類養老服務中，從基礎型服務到全面型服務才是真正的消費升級，體現出老年人的需求從基礎日常照料擴大為既有基礎照料又有精神慰藉的全面需求。僅選擇發展型服務而沒有選擇日常基礎照料服務的人群很可能是那些在法律和心理等方面遇到問題的特殊人群，他們對發展型服務這種更高層次服務的選擇可能只是現實所迫，并不是在滿足了基礎照料需求之上的真正意義上的消費升級。

從子女的照料支持情況看，較之于沒有子女照料支持的老年人，有子女照料支持的老年人購買全面型養老服務的比例更高，而僅購買基礎型、發展型服務的比例更低且這一差異顯著。結合表2結果可知，在有子女照料支持的情況下，愿意購買養老服務的老年人比例較高，這與我們的假設并不吻合，亦即，子女的照料支持并沒有對基礎型服務產生替代作用。一種可能的解釋是，接受子女照料的老年人一般而言可能身體狀況較差，更加需要日常生活照料，且長期患病使其對精神慰藉的需求也較高，因此其購買全面型養老服務的意愿也更強。

從子女的經濟支持情況看，老年人愿意購買的養老服務的類型雖然在數值上存在著些微差別，但這一差異在統計上并不顯著。不過，這些結果并未控制其他因素，僅通過描述統計的結果我們還無法得出最終結論。

（三）城市養老資源相對充沛，老年人購買意愿更強

為了更好地分析城鄉老年人在養老服務供需以及利用上的差別，我們分城鄉計算了各類居家養老服務的服務供給率、有供給的利用率和愿意購買的老年人比例（見表4）。

表4 城鄉老年人的社區養老服務供需情況及有償購買意愿（%）

服務供給率計算了居住社區提供了該項服務且為老年人所知曉的比例。結合了“老年人是否知曉”這一問題所計算出的供給率更能反映出社區的養老服務是否真正有被老年人購買和使用的可能。有供給的利用率為知道所居住社區提供該項養老服務的老年人使用過該項服務的比例，進一步體現出老年人通過行為表現出的實際需求。而“愿意購買服務的老年人比例”則反映了老年人的購買意愿，該指標綜合反映了老年人對于養老服務的認知程度、實際需求以及購買能力。

從服務供給率來看，總體而言我國的社會化養老服務雖得到一定程度的發展，但有效的供給狀況仍然欠佳。調查中僅有23.20%的老年人知曉自己所居住的社區提供養老服務。從城鄉差異來看，城市老年人可使用的養老資源更充沛，城市各項養老服務的供給率都顯著高于農村（P=0.000）。從分項上看，城市養老服務供給較為全面，絕大多數服務供給率都超過了10%；而農村地區社會化養老服務資源較為不足，僅有“上門探訪”服務的供給率超過了10%，其余均低于6%。

從有供給的利用率來看，老年人對上門探訪、上門做家務、老年飯桌或送飯等日常照料類服務的利用率較高，體現出老年人對基礎照料的強烈需求。在已知社區提供養老服務的情況下，城市老年人對各項社會化養老服務的利用率幾乎都在25%以下，顯著低于農村老年人（P=0.000）。由此可見，實際上農村老年人對各類型的養老服務都有較高的需求，但受到服務供給的限制，可以使用的養老服務資源明顯不足。

從老年人對養老服務的購買意愿來看，當前老年人購買養老服務的意愿并不強烈，只有14.73%的受訪老年人愿意花錢購買養老服務且城鄉差異顯著（P=0.000）。城市老年人中有23.44%的老年人愿意購買養老服務，但農村老年人中這一比例僅為8.02%。分類型來看，農村老年人對各項服務的購買意愿都相對較低，大多不及城市老年人的一半。這說明雖然農村老年人在社區提供養老服務的前提下對養老服務的利用率較高，但其付費意愿卻要低于城市老年人，農村老年人可能更為依賴相關部門提供的免費型服務。

由上述分析可知，當前我國的社會化養老服務建設雖然已取得了一定的進展，但無論是供給率、利用率還是老年人有償購買意愿都還有很大的提升空間。此外，城鄉之間的社會化養老服務發展狀況存在較大差距：城市的社會化養老服務資源明顯優于農村；城鄉老年人的需求主要是基礎照料類的剛性需求，購買意愿總體上都低于目前的服務供給率；城市老年人對社會化養老服務的購買意愿要強于農村老年人，但其對養老服務的利用率卻相對較低，這反映出了城鄉之間養老服務供給與利用不對接的現狀。

五、回歸分析

為進一步控制影響老年人養老服務購買意愿的因素，我們根據安德森模型分析框架，進一步建立二分類Logistic和多分類Logistic回歸模型，在控制其他變量的基礎上探究子女支持對老年人養老服務購買意愿的影響。

（一）老年人是否愿意購買養老服務的影響因素

表5呈現了二分類Logistic回歸分析的結果，因變量為老年人是否愿意購買養老服務。模型1、2、3在納入控制變量的基礎上分別納入了子女經濟支持、子女照料支持和子女受教育程度三個自變量。模型1說明子女的經濟支持對老年人購買意愿具有促進作用，但并不具有統計的顯著性，假設1未能得到驗證。這可能與目前老年人的購買意愿主要是基礎照料這類剛需服務有關。

模型2表明老年人購買養老服務的意愿會受到子女照料支持的顯著影響，但影響的方向與假設2相反，有子女提供日常照料的老年人，愿意購買養老服務的發生比是沒有子女給予照料支持的老年人的近1.6倍，亦即有子女照料支持的老年人有更為強烈的養老服務購買意愿。這一方面可能是由于沒有子女照料的老年人健康狀況較好，平時生活較為獨立自主，并不需要他人的照料，因此沒有產生對養老服務的剛性需求；而接受子女照料的老年人相對而言身體狀況更差且這些需求可能并不能完全被子女所滿足。另一方面，這可能也與父母感受到子女的照料壓力，希望減輕子女負擔有關。

表5 子女支持對老年人是否愿意購買養老服務的影響

續表5

模型3表明子女的受教育程度對老年人的購買意愿有顯著的促進作用。較之于子女受教育程度在小學及以下的老年人，子女受教育程度在高中及以上的老年人愿意購買養老服務的可能性要高出約102%。這個結果驗證了假設3，說明子女的受教育程度及其反映的社會經濟地位確實可能會從經濟上、觀念上對老年人的購買意愿產生積極的影響。從觀念上，老年人對新型消費觀念的接受程度相對較低，對社會化養老服務的認知較為欠缺，但通過“消費反哺”，一般而言子女可以成為提高老年人對養老服務接受度的關鍵力量。從經濟狀況上看，子女的受教育程度一定程度上能夠反映出子女的社會經濟地位，受教育程度較高的子女往往經濟獨立性更強，使得老年父母有了穩定的預期和安全的保障，無須過多擔心子女的生活狀況，從而更有信心為滿足自身的需求而消費。

模型4為綜合考慮了三類子女支持的全模型，此時子女的受教育程度和照料支持對老年人購買意愿的影響仍然顯著，而子女經濟支持依舊不具有統計顯著性。結合模型1和模型3，我們的假設3得到進一步的驗證。子女對父母的直接經濟支持對老年父母的養老服務購買意愿并不會產生十分明顯的促進作用，但子女自身良好的社會經濟狀況不僅可以通過觀念上的傳播來影響老年父母對社會化養老服務的認識和態度，還可以增強其父母為自己購買服務的信心和底氣。

從控制變量來看，前傾因素、使能因素和需求因素都產生了重要的影響，也說明了應用安德森模型的合理性。從前傾因素來看，較年輕的、受教育程度較高的、城市戶口的老年人更愿意購買養老服務。老年人的受教育程度對其購買意愿有顯著的正向影響，相比于不識字的老年人，有受教育經歷的老年人購買養老服務的可能性有顯著的提高，受教育程度在“高中及以上”的老年人群體購買服務的發生比是教育程度為“不識字”的老年人群體的3倍有余。這一方面可能是由于受教育程度高的老年人更加注重老年的生活質量；另一方面受教育程度較高的老年人自身經濟條件較好，可能有更強的購買能力和意愿。從使能因素來看，居住在提供養老服務社區的老年人意愿購買養老服務的發生比約為居住在不提供養老服務社區的老年人的4倍，進一步佐證了老年人對養老服務的需求不僅取決于其實際需求，也受到服務的可及性和對養老服務的認知程度的影響。［22］從需求因素來看，老年人的身心健康狀況對其購買養老服務的意愿均有顯著影響。日常生活自理能力越低的老年人越傾向于購買養老服務，較之于完全自理的老年人，重度依賴的老年人購買養老服務的發生比要高出231%。同時，患有慢性病的老年人愿意購買養老服務的發生比也顯著高于不患病的老年人。從心理狀況上來看，孤獨感越強、認知能力較差的老年人對養老服務需求也更高。

模型5、6、7中分別納入了老年人的戶籍與子女經濟支持、子女照料支持和子女受教育程度的交互變量，考察子女支持對購買養老服務意愿的影響是否存在城鄉差異。模型5顯示子女經濟支持的主效應和交互效應均不顯著，進一步表明子女的直接經濟支持確實不是影響老年人養老服務購買意愿的關鍵性因素。

模型6說明子女照料對非農業戶口的老年人促進作用更大。這可能是由于城市中需要子女照料的老年人對生活質量的要求相對更高，其子女雖可以提供一定的日常照料，但由于就業率高、工作時間更嚴格等原因難以提供長時間、規律性、完全滿足老年人需求的家庭照料，加之各類服務的可及性較強，因而老年人可能會選擇某些社會化養老服務以作為子女照料的補充。而農村老年人受到社會化養老服務供給少的限制，較少能夠獲得除家人外的生活幫助。

模型7表明子女受教育程度對老年人購買養老服務影響的主效應仍然非常顯著，但交互項并不十分顯著（僅“高中及以上”與城鄉交互項顯著，但顯著性水平較低），這說明子女的受教育程度對城市和農村老年人的影響并不存在顯著區別。

（二）老年人購買不同層次養老服務意愿的影響因素

在考慮老年人是否愿意購買養老服務的基礎上，我們進一步將愿意購買養老服務的老年人篩選出來，以其愿意購買的養老服務的類型為因變量，建立了多分類Logistic回歸模型，這里的樣本量為1 345，參照組為基礎型養老服務（見表6）。

表6 子女支持對老年人養老服務類型的購買意愿的影響

續表6

模型8納入了三類反映子女支持的變量。回歸結果顯示在老年人對基礎型和發展型服務的選擇中，三個核心自變量都沒有產生顯著影響，這可能是由于單獨選擇發展型服務并非消費升級，而更可能是在這些方面有特殊需求。在對基礎型和全面型服務的選擇中，子女的照料支持產生了顯著的積極影響，有子女提供照料支持的老年人愿意購買全面型而非基礎型服務的發生比要高出約50%。結合模型2可知需要子女照料的老年人往往身體健康狀況欠佳，不僅需要日常生活的支持，由于久病在床等原因可能產生了對心理慰藉等發展型服務的需求。而且得到子女照料的老年人與子女的日常互動較多，可能獲得更多的潛在支持以促進其愿意購買多種服務。在控制變量中，老年人的心理狀況對其選擇高層次養老服務的意愿產生了更為顯著的影響，心理孤獨感越強的老年人越有可能購買發展型和全面型養老服務而非只是基礎型服務。這表明隨著社會經濟發展，老年人群體在關注身體健康的同時也開始關注心理健康，對自身的心理狀況有了一定的理解和認識，愿意接受心理咨詢等服務。

模型9納入了子女經濟支持與戶籍的交互項，結果顯示這一交互項在老年人對基礎型服務和全面型服務的選擇中影響顯著。在對基礎型養老服務和全面型養老服務的選擇中，子女經濟支持發揮的作用具有城鄉差異：子女的經濟支持對城市老年人消費升級有顯著促進作用，但對農村老年人而言，那些子女沒有提供經濟支持的老年人更加愿意購買全面型養老服務。城市的數據結果較為符合人們的一般邏輯，即購買力推動消費升級，而農村的情形可能存在多種解釋。一種可能的原因是，對農村老年人而言，除經濟因素外可能有其他條件限制了老年人的消費升級，比如農村養老服務的可及性不足，對養老服務的認知度較低或認知不均衡等，導致經濟支持的增加并沒有推動消費升級；另一種可能的解釋是，未得到子女經濟支持的農村老年人樣本較小，可能存在一定樣本偏差。

模型10納入了子女照料支持與戶籍的交互項，但交互項并不顯著，盡管子女照料支持會顯著影響老年人是否愿意購買社會化養老服務，也會影響其對基礎型和全面型養老服務的選擇，但這一影響并不存在顯著的城鄉差異。無論是在城市還是農村，接受子女日常照料的老年人都存在著對全面型服務更為強烈的需求。

模型11納入了子女受教育程度與戶籍的交互項，結果顯示子女的受教育程度對老年人購買養老服務的類型沒有顯著影響，亦不存在城鄉差異。結合模型3、模型4和模型8，這進一步說明雖然子女的受教育程度可能從觀念上、經濟上增強老年人購買養老服務的意愿，但在老年人選擇養老服務具體類型時，這一變量并不存在明顯的影響。

六、結論與討論

本文利用2018年CLASS數據，分析了當前我國的社會化養老服務供給情況、老年人對社會化養老服務的利用情況以及購買意愿，并分城鄉、分養老服務類型進行了比較。在此基礎上進一步分析了子女支持對老年人養老服務購買意愿的影響及其城鄉差異。結果表明：

從養老服務資源來看，當前我國社會化養老服務存在供需不對接的問題，老年人對養老服務實際利用率較低，除了陪同看病、上門做家務、老年飯桌或送飯等基礎服務的購買意愿超過了自報的服務供給率之外，其他類型服務的購買意愿均低于使用率，愿意付費購買的老年人比例較低。城鄉間存在非常明顯的差異，與城市老年人相比，農村老年人的服務供給率更低、服務利用率更高，但付費購買意愿較低。這說明社區養老作為居家養老的補充，需要進一步發展契合老年人需求的社區服務，解決供需不匹配的問題，重點彌補農村養老服務的短板。針對老年人對社會化養老服務利用率不高的情況，政府和社區要通過各種途徑增強老年人對相關服務的了解，鼓勵、引導老年人積極利用服務，特別是要加強農村地區老年人對養老服務的認知度和購買意愿，盡量降低服務價格，使城鄉社會化養老服務協調發展。

從子女支持的影響上來看，子女的經濟支持、照料支持和受教育程度都對老年人購買養老服務的意愿有顯著的積極影響。

首先，子女的經濟支持能夠促進城市老年人選擇更高層次的全面型養老服務。這說明在保障資源可及性的前提下，獲得子女經濟支持的城市老年人對子女的經濟實力更放心，更有可能實現消費升級。因此在發展養老服務時，有必要考慮老年人子女的購買能力和支持度，依據子女的經濟狀況為不同類型老年人提供相應的服務，對子女經濟實力較為雄厚的老年人，可以有針對性地為其提供覆蓋生活方方面面、滿足多層次需求的養老服務。而在農村地區，尤其需要保障多樣化養老服務的可及性并提高老年人對社會化養老服務的認知度，為沒有得到子女經濟支持的老年人提供更為健全的社會化養老服務保障其基本生活。

其次，子女的照料支持并未對社會化養老服務產生完全替代作用，反而促進了老年人的購買意愿，而且還能夠進一步地提高老年人購買高層次養老服務的意愿。其中，子女照料支持對城市老年人購買意愿的促進作用更為顯著。這很有可能與樣本的選擇性有關，即得到子女照料支持的老年人與沒有子女照料支持的老年人相比，身心狀況更差，更加需要照料，但在客觀環境的限制下，子女并不能使有照料需求的老年父母得到完全的滿足，而老年父母也更愿意為子女減輕照料負擔，因此產生了更強烈的購買意愿且更偏好購買既包括日常照料又包括精神慰藉的全面型服務。由此可見社區居家養老服務不僅是對老年人的直接服務，也是對老年人子女的間接服務，是對老年人子女功能的部分替代、對老年人子女養老負擔的部分緩解。因此，針對有照料需求且子女負擔較重的老年人，應當加大社會化養老服務資源的供給力度，為其子女提供喘息的機會，既能夠使老年人的需求得到更為有效地滿足、提高其生活質量和生活滿意度，也能夠維持子女為老年人提供長期照料的積極性。

再次，子女的受教育水平越高就越能提升老年人的養老服務購買意愿。盡管通過現有數據我們無法判斷子女的受教育水平對老年父母購買意愿的影響機制，但基于已有文獻和回歸結果，可能有兩條影響路徑，一是觀念反哺，二是子女自身的經濟實力給父母帶來的穩定預期和心理上的安全感。這說明要提高老年人對社會化養老服務的購買意愿，不僅可以通過子女直接的經濟支持，也可以通過子女的“消費反哺”間接影響其父母對養老服務的認知度和接受度。因此，在發展養老服務時，應當充分考慮子女希望父母得到什么樣的服務，子女在多大程度上愿意并且有能力購買這些服務，將子女的服務需求、購買意愿和購買能力考慮進來，并提高子女對養老服務的了解程度和接受程度，從而能夠真正擴大老年人對養老服務的接受程度和購買意愿。

最后，老年人的個人特征會對養老服務的購買意愿產生顯著的影響。較為年輕的、受教育程度高的和健康欠佳的老年人是更有可能購買養老服務的群體。值得一提的是心理健康狀況對老年人購買高層次養老服務的意愿產生了更為顯著的影響。隨著經濟社會的變遷，老年人也開始關注自身的心理健康狀況，一些孤獨感較為強烈的老年人對心理咨詢等發展型養老服務有著更為強烈的需求。結合老年人的心理健康狀況，開展心理慰藉類老年服務是未來完善養老服務體系的重要一環。

在經濟社會大轉型的時期，我國傳統的養老模式已經逐漸發生了轉變，社會化養老服務將在老年人的生活中扮演日益重要的角色。在我國，子女仍然是老年人養老資源的重要支持者，子女對老年父母的支持將會顯著影響后者對社會化養老服務的接受程度和購買意愿。因此，在發展、完善社會養老服務體系的過程中，不僅要考慮老年人本身，也要將老年人的子女納入考慮范圍，既要分析老年人的個人特征，也要分析其家庭情況和子女特征，充分考慮子女對老年父母的支持能力，以便更為有的放矢地為不同類型的老年人提供多元化、多層次、有效果的養老服務。