手術室人性化護理在老年下肢骨折護理中的臨床效果

馬 赫

(遼寧省阜新市中心醫院，遼寧 阜新 123000)

下肢骨折是臨床上十分常見的一種老年骨折類病癥，導致患者主要的發病因素一般是因為患者年齡在不斷增加，患者存在有骨質疏松和髖部肌肉群逐漸退變等情況，導致在外力的作用之下容易發生骨折等情況[1]。所以本文主要分析對老年下肢骨折的患者，通過手術室人性化護理應用的效果，并將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：設置本文的所有觀察組患者均為2018年3月-2019年1月我院進行手術治療的下肢骨折老年患者40例，設置同期來我院進行治療的下肢骨折手術的老年患者40例作為本文的對照組。觀察組患者當中男女比例為21:19，對照組患者當中男女比例為22:18，x2=0.0503，Z=0.2228，P=0.8237；觀察組患者的年齡最大值為82歲，年齡最小值為61歲，年齡平均值為(72.21±6.28)歲，對照組患者年齡最大值為83歲，年齡最小值為60歲，年齡平均值為(74.54±6.58)歲，t=1.6201，P=0.1092。本文所有患者均被診斷為下肢骨折，所有患者排除凝血功能障礙的情況，所有調查對象沒有器質性病變合并癥，也沒有意識障礙和精神異常的患者，所有調查對象年齡均超過60周歲。所有研究對象入組以后簽署知情同意書，臨床資料也經過倫理委員會的認可。通過統計學方法對2組患者的臨床基本資料進行統計學檢驗，2組患者在性別和年齡等方面沒有明顯的差異，P>0.05，可比較。

2 方法：對本文的所有對照組患者均通過采用常規的護理手段進行干預，嚴格落實無菌操作的原則，為患者進行積極的手術配合。而觀察組患者手術室配合人性化護理進行干預，具體的護理干預方法如下：(1)手術準備。及時幫助患者安排手術，以便于減少患者的傷口開放時間，相關的科室和門診病房等進行信息共享，做好無縫連接協調手術準備，縮短一些不必要的等待，減少時間的消耗。做好手術的準備工作，啟動手術室的層流對相關設備進行清潔處理，降低手術室內的細菌密度。需要準備好充足的無菌器械輔料，做好對患者皮膚的清潔和消毒，對毛發進行處理的方法應該合理，避免過度的剃毛，對患者切口周圍需進行剃毛，特別是比較消瘦的患者，應該維持患者皮膚，做好對患者皮膚的保護工作。清潔患者的皮膚，并且需要覆蓋設計切口周圍大約15cm的區域，消毒的過程當中，應該按照患者從中心向外放射性的清潔消毒原則加以進行[2]。(2)手術室人性化護理。患者進入手術室以后巡回護士應熱情的接待患者，協助患者進行麻醉，幫助患者選擇舒適的體位。在進行各項操作的時候要注意對患者進行必要的說明，時刻的考慮患者舒適度的問題。為患者進行靜脈穿刺的時候，選擇合適的靜脈留置針，可有效的降低反復穿刺為老年患者而帶來的痛苦。需要時刻保證輸液過程當中的安全性，手術的過程當中，相關護士要嚴格的遵循手術室無菌操作的原則和規范。在手術過程當中切勿交談和手術無關的話題，如患者存在有緊張的情緒，護理人員可通過肢體語言等對患者加以安慰。根據患者神志的具體狀況，護理人員可對患者進行簡單的指導，如神志清醒，可告知患者手術的進展狀況等。如果手術過程中存在突發狀況，臨床護士需要采取緊急措施進行干預，以便于盡可能的減少手術的恐慌。手術結束之前，護士要協助醫生進行手術傷口的清潔，幫助患者擦拭血跡，并對患者進行包扎。巡回護士、麻醉醫師送患者回到病房，相關細節和病房護士進行有效的交接，并連接好導管和相關儀器。(3)術后護理。在進行交班和接班的時候，應該叮囑做好相關的注意事項。確保患者術后24小時之內的監視工作無間斷進行，了解患者生命體征。手術后第2天可對患者進行適當的探訪，告知患者手術的進展狀況，并觀察患者的情況，消除患者的顧慮，努力為患者提供科學健康的指導。

3 觀察指標：對本文所有患者經過不同干預以后的疼痛情況進行評價，通過視覺評分法(VAS)進行評分，滿分10分，分數越高則說明疼痛越嚴重；通過Fugl-Meyer評分法(FMA)對下肢運動功能進行評價，總分34分，分數越高表示患者的下肢運動功能越好；采用改良Barthel評分法(MBI)對患者的生活質量進行評價，滿分為100分，其中：0-20分為極嚴重功能障礙；25-45分為嚴重功能障礙；50-70分為中度功能缺陷；75-95分為輕度功能缺陷；100分為ADL自理。

5 結果：經過不同護理指導以后，比較2組患者的VAS評分、Fugl-Meyer評分和改良Barthel評分，本文的觀察組都明顯比對照組更優，P<0.05，差異存在統計學意義。詳細情況見表1。

表1 2組患者經不同護理的效果比較

討 論

綜上所述，對老年下肢骨折患者通過手術室人性化護理進行干預，可以有效的幫助患者緩解疼痛，促進患者下肢功能的恢復，改良患者的生活質量，值得推廣。