探討個性化護理在輕度腦外傷手術患者護理中的應用價值

郁 狄

(撫順市第三醫院，遼寧 撫順 113000)

輕度腦外傷手術患者因各種因素易出現不良情緒，不利于疾病治療及預后。為改善輕度腦外傷手術患者身心狀況，保障其體征穩定，需同時輔以有效、合理的護理干預[1]。本文則分析對輕度腦外傷手術患者施行個性化護理干預的臨床價值。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：擇取于本院診治的輕度腦外傷手術患者74例進行研究，選取時間自2018年3月-2019年3月。所納入患者均確診為輕型腦外傷，符合手術指征，同時患者對于本次研究內容知情，自愿參與。隨機將74例輕度腦外傷手術患者分為對照組、觀察組。對照組37例輕度腦外傷手術患者中男、女患者例數分別為23例、14例，最低年齡為19歲，最高年齡為56歲，年齡均值為(45.36±3.47)歲，損傷部位為額葉、顳葉、枕葉例數分別為15例、17例、5例，致傷原因為車禍、砸傷、其他例數分別為23例、10例、4例，傷后至就診時間在10-60分鐘間，均值為(34.25±5.39)分鐘；觀察組37例輕度腦外傷手術患者中男性、女性患者例數分別為25例、12例，最低年齡為20歲，最高年齡為58歲，年齡均值為(45.49±3.41)歲，損傷部位為額葉、顳葉、枕葉例數分別為14例、19例、4例，致傷原因為車禍、砸傷、其他例數分別為24例、9例、4例，傷后至就診時間在10-60分鐘間，均值為(36.58±5.41)分鐘。組間比較2組輕度腦外傷手術患者基線資料可知無明顯差異，P>0.05。

2 方法：對照組對本組輕度腦外傷手術患者行常規護理，即(1)術前。輔助患者完善各項常規檢查，指導患者術前禁食禁水，準備好手術所需藥物及器械，對患者手術部位進行清潔。(2)術中。仔細核對患者信息，行氣管插管全麻后配合醫生行手術治療，同時密切關注患者體征變化。(3)術后。指導患者取舒適體位，確保呼吸道通暢，對患者傷口情況進行觀察，并做好飲食指導、日常作息指導等基礎護理。觀察組在常規護理基礎上行個性化護理，具體為：(1)組建責任小組。由臨床護理經驗豐富的責任護士組成個性化護理責任小組，并選取其中1位護理人員擔任組長。對該小組成員進行個性化護理、輕度腦外傷手術等相關內容培訓，確保護理人員熟練掌握專業護理技能。(2)制定個性化護理計劃。結合輕度腦外傷手術特點及患者具體狀況，制定有針對性的個性化護理計劃。遵照護理計劃實施護理干預，并于施行過程中不斷完善計劃。(3)具體護理內容：①強化宣教。于術前、術后強化對輕度腦外傷手術患者的宣教力度，術前耐心為患者解釋輕度腦外傷疾病情況及手術方式、預期效果、可能出現的不良反應及注意事項等，通過提升患者認知以提升其治療依從性，改善其治療信心；術后為患者介紹術后注意事項、如何自我護理等，確保患者的自護能力，進而促疾病康復。②心理護理。于各階段對患者心理狀態進行評估，并結合患者評估結果針對性施行心理護理干預，針對患者的顧慮、疑慮進行針對性解答。③術前訪視。術前對患者體征狀態、意識形態、肢體活動進行密切觀察，在掌握患者各項基礎信息的基礎上與患者溝通，評估患者的機體狀態及心理狀態，指導患者以良好身心狀態面對手術治療。④術中干預。患者進入手術室后，通過與患者溝通緩解其心理壓力，調控手術室內溫濕度適宜以確保患者舒適度。同時注意調整患者胸廓運動及肢體功能部位以避免出現繼發性神經損傷情況。⑤強化術后基礎護理。術后對患者體征行密切關注、記錄，術后48小時觀察患者是否出現腦疝、水腫、惡心、頭疼等情況，若出現異常需及時告知醫生進行處理。若患者出現傷口出血情況，需及時采取止血治療。⑥術后呼吸道護理。病患臥床時適當抬高床15°-25°，確保患者呼吸道通暢，同時需及時輔助患者清理呼吸道嘔吐物、分泌物，定期輔助患者翻身、叩背，必要時給予霧化吸入處理。⑦術后關懷護理。給予患者人性化關懷，并指導患者親友多陪伴患者，多給予患者鼓勵、安慰，以提高患者的治療信心。⑧術后生活指導。指導患者調整飲食結構，確保營養需求攝入充足，同時根據患者具體情況指導患者進行早期康復運動，包括語言功能、肢體功能等各方面。

3 評價指標：采用SAS(Zung焦慮自評量表)、SDS(Zung抑郁自評量表)、SES(自尊評估量表)評估2組輕度腦外傷手術患者護理干預后的情緒狀態，SAS、SDS得分越高則其負性情緒越明顯，SES評分越高則狀態越佳。采用VAS(視覺模擬分析法)評估2組患者術后疼痛程度，VAS得分越高則疼痛程度越嚴重。采用護理滿意度調查問卷評估2組患者的護理滿意程度，問卷總分值為100分，問卷得分>80分、60分-80分、<60分則為護理滿意、一般滿意、不滿意，護理總滿意率為滿意率、一般滿意率之和。

5 結果

5.1 2組SAS、SDS、SES、VAS評分對比：觀察組輕度腦外傷手術患者SAS、SDS、VAS評分顯著低于對照組，SES評分顯著高于對照組，P<0.05。詳細結果數據見表1。

表1 2組輕度腦外傷手術患者SAS、SDS、SES、VAS評分對比分)

5.2 2組護理滿意度比較：對照組37例患者中對護理服務滿意、一般滿意、不滿意例數分別為12例、15例、10例，總滿意率為72.97%(27/37)；觀察組37例患者中對護理服務滿意、一般滿意、不滿意例數分別為15例、20例、2例，總滿意率為94.59%(35/37)。對比2組患者護理滿意度可知，觀察組護理總滿意率94.59%，顯著高于對照組72.97%，差異顯著(x2=6.3656，P=0.0116)。

討 論

腦外傷為常見腦部疾病，輕度腦外傷患者經手術治療后，因疼痛、缺乏認知等原因易出現較大壓力，影響患者的身心健康及術后康復[2]。需對輕度腦外傷患者施行有效、針對性護理干預以改善患者情緒狀態及疼痛程度[3]。

個性化護理干預遵循“以人為本”服務理念，結合患者具體情況及疾病特點施行個性化的護理服務，以期提高護理質量[4]。在各項常規護理措施基礎上對輕度腦外傷手術患者施行個性化護理干預，通過施行全程健康宣教、心理護理以提升患者認知，改善患者情緒。同時于術前、術中、術后優化、個性化各項護理服務以改善患者的情緒，緩解其疼痛程度[5]。

綜上，對輕度腦外傷手術患者施行個性化護理干預能有效改善其負性情緒、疼痛程度及滿意度。