優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在優(yōu)化急診手外傷患者入院流程中的應(yīng)用分析

康 亞

(天津市天津醫(yī)院急診科，天津 300211)

手外傷在臨床中比較常見，多數(shù)為工傷所致機(jī)械傷、擠壓傷、切割傷及意外銳器傷、鈍器傷所致，近些年來，手外傷就診率隨著意外傷害的增加而越來越高[1]。在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，手外傷患者提出了更高的傷指功能恢復(fù)要求[2]。但多數(shù)手外傷患者入院就診到手術(shù)治療這一過程中，等待時(shí)間較長，對(duì)手外傷患者的傷指恢復(fù) ，帶來了嚴(yán)重的影響[3]。鑒于此，本文特此以82例急診手外傷患者為觀察對(duì)象，優(yōu)化其入院流程，不斷深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，減少患者等待時(shí)間，讓患者盡快得到有效治療，達(dá)到改善其預(yù)后目的。現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：此次研究觀察對(duì)象為82例急診手外傷患者，接收的時(shí)間均為2018年6月-2019年6月，通過電腦隨機(jī)法，實(shí)施分組對(duì)照，即對(duì)照組、觀察組，各41例。觀察組中男性觀察對(duì)象29例，女性觀察對(duì)象12例，年齡22-68歲，平均(44.7±7.3)歲；對(duì)照組中男性觀察對(duì)象30例，女性觀察對(duì)象11例，年齡21-67歲，平均(44.5±7.1)歲。2組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

2 方法：對(duì)照組41例根據(jù)常規(guī)流程入院，即:(1)患者進(jìn)入本院急診大廳后，導(dǎo)診護(hù)士指導(dǎo)病人至急診骨科診室，診室醫(yī)師接診，診室主班護(hù)士遵醫(yī)囑通知病房主治醫(yī)師會(huì)診并配合醫(yī)生處理傷口；(2)病房醫(yī)師根據(jù)病情為患者開具住院證，簽署術(shù)前知情同意書；急診醫(yī)師了解病情后，下達(dá)術(shù)前醫(yī)囑，包括X線、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能免疫8項(xiàng)檢查、破傷風(fēng)抗毒素、消炎止痛藥等；(3)主班護(hù)士主動(dòng)接待患者，指導(dǎo)患者完善術(shù)前檢查，協(xié)助家屬填寫住院證；(4)急診治療護(hù)士遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行術(shù)前采血、皮試液注射、肌肉注射、靜脈輸液等治療；(5)患者家屬將集齊的采血化驗(yàn)報(bào)告單和辦理的住院證交給導(dǎo)診護(hù)士，導(dǎo)診護(hù)士聯(lián)系手術(shù)室后由指定工作人員將病人送往手術(shù)室，術(shù)閉由專業(yè)陪檢人員送病人至住院部。觀察組41例實(shí)施入院流程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，即：(1)患者進(jìn)入本院急診大廳，導(dǎo)診護(hù)士指導(dǎo)病人至骨科診室，通知主班護(hù)士；(2)主班護(hù)士主動(dòng)接待患者，配合醫(yī)生處理傷口，遵醫(yī)囑通知病房醫(yī)師會(huì)診；(3)病房主治醫(yī)師根據(jù)病情為患者開具住院證，簽署術(shù)前知情同意書；急診醫(yī)師了解病情后，下達(dá)術(shù)前醫(yī)囑，包括X線、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能免疫8項(xiàng)檢查、破傷風(fēng)免疫球蛋白；(4)主班護(hù)士指導(dǎo)患者及其家屬完善術(shù)前檢查、治療，通知手術(shù)室和病房做好接收工作；(5)急診治療護(hù)士遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行術(shù)前采血、肌肉注射，化驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常由化驗(yàn)室通知；(6)治療完畢由指定工作人員將病人送往手術(shù)室，家屬將辦理的住院證交給手術(shù)室，術(shù)閉由專業(yè)陪檢人員送病人至住院部。

3 觀察指標(biāo)：(1)詳細(xì)記錄并對(duì)比2組等待時(shí)間(患者入院后一直到進(jìn)入手術(shù)室所等待的時(shí)長)、手術(shù)耗時(shí)、住院時(shí)間、治療費(fèi)用。(2)患者滿意度用本院自擬量表，調(diào)查患者滿意度，包括非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意度=(總滿意例數(shù)-不滿意的例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)患者焦慮情緒，采用SAS焦慮自評(píng)量表予以評(píng)價(jià)，分值越高，說明患者越焦慮。

5 結(jié)果

5.1 2組等待時(shí)間、手術(shù)耗時(shí)、住院時(shí)間、治療費(fèi)用對(duì)比：相較于對(duì)照組而言，觀察組等待時(shí)間、手術(shù)耗時(shí)以及住院時(shí)間更短，且治療費(fèi)用更低(P<0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。提示優(yōu)化入院流程，有利于手外傷患者盡快得到有效救治。詳情見表1。

表1 2組等待時(shí)間、手術(shù)耗時(shí)、住院時(shí)間、治療費(fèi)用對(duì)比

5.2 2組護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組護(hù)理滿意度達(dá)到了92.68%，顯著高于對(duì)照組78.05%，組間差異顯著(P<0.05)。詳情見表2。

表2 2組護(hù)理滿意度對(duì)比(n,%)

5.3 2組焦慮情緒評(píng)分對(duì)比:觀察組焦慮情緒評(píng)分為(34.8±9.1)分，對(duì)照組焦慮情緒評(píng)分為(52.6±8.7)分，組間對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組(t=9.053，P<0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

討 論

此次研究觀察發(fā)現(xiàn)，急診手外傷患者入室前，在急診室實(shí)施血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能免疫8項(xiàng)檢查以及破傷風(fēng)免疫球蛋白注射治療過程中，病房主治醫(yī)師到急診室協(xié)同急診醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行基本處理，不僅可以縮短患者檢查等待時(shí)間，而且還可以進(jìn)一步減輕患者身心痛苦，確保患者在最佳時(shí)間內(nèi)獲得最好的修復(fù)效果，滿足患者所提出的傷指功能恢復(fù)要求，加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，從而減少治療費(fèi)用，減輕患者焦慮情緒，提高其護(hù)理滿意度[4-5]。

手術(shù)醫(yī)師根據(jù)患者在急診室進(jìn)行的血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能免疫8項(xiàng)等檢查結(jié)果，合理有效的診治患者，提早設(shè)計(jì)最佳手術(shù)治療方案，確保患者手術(shù)治療效果更優(yōu)、更高，在最大程度上改善其傷指功能，促使患者獲得更好的預(yù)后效果[6]。與此同時(shí)，手術(shù)實(shí)施前，手術(shù)醫(yī)師有更多的時(shí)間分析術(shù)中有可能會(huì)發(fā)生的問題，故而可以縮短手術(shù)操作時(shí)間，縮短創(chuàng)面暴露時(shí)間，以免患者發(fā)生嚴(yán)重的感染。手外傷患者進(jìn)入本院急診室之后，對(duì)其開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，貫徹落實(shí)首診責(zé)任制。護(hù)理人員指導(dǎo)患者辦理好入院相關(guān)手續(xù)，以免患者以及患者家屬來回奔波。護(hù)理人員幫助患者做好相關(guān)檢查，并將檢查結(jié)果錄入醫(yī)院系統(tǒng)中，便于急診醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、病區(qū)醫(yī)師查詢、了解患者實(shí)際病情，以免患者以及患者家屬多次來回拿取報(bào)告單[7-8]?；颊呷羰怯胁欢牡胤交蛘呤菍?duì)疾病有任何疑問，都可以尋找護(hù)理人員解決，護(hù)理人員積極、主動(dòng)、耐心的解答，以減輕其焦慮情緒，同時(shí)高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)患者，大大提高了患者護(hù)理滿意度。在整體護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)視為最重要的一項(xiàng)內(nèi)容，是一種比較現(xiàn)代化、新穎的護(hù)理措施。在護(hù)理工作中融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅可以優(yōu)化手外傷入院流程，讓患者在最佳時(shí)機(jī)內(nèi)接受手術(shù)治療，而且還可以在最大程度上恢復(fù)其傷指功能，促使其預(yù)后改善。護(hù)理人員積極、主動(dòng)治療、護(hù)理患者，力所能及的為患者解決問題，夯實(shí)首診責(zé)任制，可大大提高患者滿意度。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用，對(duì)急診手外傷患者入院流程的優(yōu)化具有確切的效果。值得在臨床中大力推薦。