脊柱手術后切口疼痛的護理分析

楊曼亞

(深圳市人民醫院脊柱外科，廣東 深圳 518020)

術后切口疼痛屬于機體修復損傷組織以及修復的一種心理和生理上的反應，在骨科術后才非常常見的[1]。脊柱外科手術在臨床治療上具有創傷大以及風險高，治療時間長等特點，而在術后切口引起的疼痛如何護理也引起了臨床醫學人員的廣泛關注[2]。骨科術后產生的疼痛大多為急性的，且都比較強烈，屬于傷害性刺激對組織損傷以及病理機制產生的生理反應以及認知情況，不僅疼痛感強烈，并且炎癥反應也比較的嚴重，不僅能影響患者的術后恢復，并且還會對患者的日常生活也產生一定的影響[3]。本文主要探究脊柱手術后切口疼痛的護理分析，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2016年4月-2019年7月進行脊柱手術的患者114例，根據不同的護理方式區分為對照組以及觀察組，各57例。對照組男性患者33例，女性患者24例；年齡25-59周歲，平均年齡(35.4±6.1)歲，體質量55-73kg，平均體質量(61.2±3.5)kg，病程3-7天，平均病程(5.1±1.3)天，手術時間3-8小時，平均時間(5.1±2.1)小時。觀察組男性患者35例，女性患者22例；年齡24-62周歲，平均年齡(42.1±5.4)歲，體質量56-79kg，平均體質量(67.2±3.1)kg，病程2-9天，平均病程(4.6±2.1)天，手術時間2-7小時，平均時間(4.6±2.5)小時。比較2組患者的性別、年齡、病程、手術時間等資料(P>0.05)，有可比性。在此之前2組患者均屬自愿參與此次研究，且同意簽署知情書，就本次研究我院倫理委員會予以批準。

2 方法：對照組采用常規護理。在術前將手術風險告知給患者，并需完善術前的各項檢查，明確患者是否存在手術禁忌。術后每天對其體溫、呼吸以及脈搏、血壓、生命體征等進行監測，若病情出現變化應隨時對癥處理。觀察組有針對性的提出綜合護理措施。(1)保持病房安靜，溫濕度適宜；(2)充分與患者進行溝通，幫助其穩定情緒；(3)密切觀察其生命體征以及血壓的變化，每2小時監測1次生命體征并進行記錄，對于脊柱側彎以及頸椎間盤置換等患者需每小時對其生命體征進行監測，尤其是頸椎術后患者應嚴密觀察切口情況，防止氣管壓迫，且床旁要常備氣管切開包等；(4)術后切口疼痛是造成患者不舒適的重要原因，相關的醫護人員應傾聽其主訴，觀察其對疼痛的反應程度，并準確地對疼痛進行評估，并采取有效措施，在操作時，動作要輕柔，避免引起或加重疼痛；(5)采取音樂療法緩解其疼痛，利用視覺、觸覺等轉移其注意力，必要時可使用藥物進行鎮痛，從而達到減輕疼痛的效果，盡可能的使患者感覺到舒適[4]。

3 觀察指標:采用VAS評分量表對2組患者的術后疼痛進行評估，評分標準為：0分：無痛感；1-3分：輕度疼痛感；4-7分：中度疼痛感；8-10分：重度疼痛感；>10分：劇烈疼痛感。數值越高說明疼痛感越嚴重。觀察術后6小時、12小時、24小時、48小時患者切口疼痛的程度。并對結果進行評價。比較2組患者治療后的生活質量情況，并進行分析。觀察指標包括有精力、情感、睡眠、社交以及活動等5個方面，每項為0-50分，分值越高說明生活質量越好。

5 結果

5.1 2組患者VAS評分對比:2組患者術后6小時、12小時、24小時、48小時VAS評分均明顯降低(P<0.05)，且觀察組低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者VAS評分對比

5.2 2組患者生活質量評分對比:治療后觀察組患者生活質量(精力、情感、睡眠、社交以及活動等方面)評分均明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者生活質量評分對比

討 論

臨床治療脊柱手術對患者來說創傷較大，且出血量多、風險高，尤其是脊柱側彎、頸椎間盤置換的患者，術后恢復是決定療效的重要因素，手術切口疼痛也引起醫護人員的高度重視[5-6]。

在本次研究中，2組患者術后6小時、12小時、24小時、48小時VAS評分均明顯降低(P<0.05)，且對照組低于觀察組(P<0.05)；治療后觀察組患者生活質量(精力、情感、睡眠、社交以及活動等方面)評分均明顯高于對照組(P<0.05)。而在該類患者中，最普遍出現的癥狀就是睡眠障礙，而良好的睡眠能夠幫助患者早日恢復，同時也是改善病情的基礎，對患者的身心健康非常的重要。有臨床研究表明，脊柱手術患者在臨床治療期間，都會出現不同程度上的睡眠障礙，有可能是因為自身疾病的原因，也可能是因為對使用藥物產生的不良反應，而大多數的患者會出現胃腸道的反應，因此，要及時的幫助患者控制或者是減輕睡眠障礙、心理壓力等。本研究結果表明，經過臨床護理后，脊柱手術患者的睡眠質量要明顯的優于護理前，且優于對照組。因此，有效的緩解疼痛能降低患者的痛苦，提高其生活質量，還可以提高其臨床護理的質量。

綜上所述，對于脊柱手術治療的患者要適當的進行護理干預，不僅能夠促進患者的預后，還能提高臨床護理療效，改善其生活質量情況，值得臨床廣泛的推廣以及應用。