系統化護理在骨外固定支架治療四肢長管骨折手術的護理效果

金 鑫

(遼寧省阜新市中心醫院骨外科二病房，遼寧 阜新 123000)

四肢長管骨折屬于一種創傷性疾病，臨床當前主要采用骨外固定支架術對患者進行治療，雖然具有一定的療效，但仍存在著缺陷。有研究指出[1-2]，患者在進行骨折固定時極易由于護理不當導致一系列并發癥的發生，如針孔感染、骨折再移位等。因此，在對患者進行積極治療時加強護理干預十分必要。本文主要研究系統化護理在骨外固定支架治療四肢長管骨折手術的護理效果，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：以我院2017年1月-2019年1月收治的60例四肢長管骨折患者為例，分成對照組和觀察組，各組均為30例。其中，對照組男19例，女11例；年齡19-57歲，平均年齡(37.14±10.78)歲；原因：14例車禍，9例墜落，4例擠壓，3例其它。觀察組男15例，女15例；年齡20-55歲，平均年齡(37.05±10.13)歲；原因：16例車禍，7例墜落，6例擠壓，1例其它。2組基線資料(P>0.05)，可比較。

2 方法：對照組進行常規護理，包括保持醫院和病房環境的干凈整潔、開窗通風；做好術前準備，嚴格備皮；基本的藥物指導、生活護理等。觀察組接受系統化護理，主要措施為：(1)定期開展心理輔導，告知患者良好的心理狀態有利于治療。(2)術后24小時對患者的尿量和生命體征進行嚴密觀察。(3)了解患者的疼痛位置、時間等，給予其相應的疼痛護理。(4)指導患者以易消化、清淡的食物為主，增加蛋白質、纖維含量豐富及高營養食物的攝入，多吃蔬菜水果，使自身抵抗力提高。(5)指導患者進行仰臥，抬高患肢30°-40°以促進靜脈血液循環，幫助消腫。(6)定期觀察患肢的腫脹程度、顏色，并進行記錄，消毒清理受傷部位，避免感染或復發。(7)根據患者的實際情況鼓勵其進行早期的下床活動，在此過程中需循序漸進、持之以恒。

3 觀察指標及評定標準：護理后，對比2組的自我管理能力評分，包括心理活動、管理行為、限制行為、狀態管理4項，分數越高說明其自我管理能力越好[3]；同時比較2組的并發癥發生情況，如針眼外滲血、針眼處感染、螺針松動骨折再移位等。

5 結果

5.1 2組自我管理能力對比：觀察組自我管理能力各項評分均明顯比對照組高(P<0.05)，見表1。

表1 2組自我管理能力對比分)

5.2 2組并發癥發生率對比：觀察組并發癥總發生率明顯比對照組低(P<0.05)，見表2。

表2 2組并發癥發生率對比(n，%)

討 論

四肢長管骨折在骨科中較為常見，主要是由于車禍、擠壓等原因導致[4]。近年來，隨著我國經濟水平的不斷發展，四肢長管骨折的發生幾率呈現出逐年上升的趨勢，若未給予患者及時有效的治療和護理，將會引發功能性障礙，對其身體、心理健康及生活質量造成極大程度的影響，給家庭和社會帶來負擔[5-6]。

此研究顯示結果：觀察組自我管理能力各項評分與對照組相比均明顯更高，并發癥總發生率與對照組相比明顯更低。表明系統化護理應用于四肢長管骨折手術患者中可提高其自我管理能力，減少并發癥發生幾率。分析其原因可能為：“三分治療，七分護理”[7]凸顯護理的重要性，良好的護理干預有利于促進手術預后效果。常規的護理模式僅按照傳統的步驟對患者進行護理操作，護理效果不佳。系統化護理屬于一種新型的護理模式，遵循以患者為中心的原則，相較于常規護理來說更為全面化、優質化、系統化，有利于提高護理效果。主要優勢體現為：接待入院患者時面帶微笑，并帶領其熟悉醫院、病房環境及相關醫護人員、病友等，可使其消除對陌生環境的恐懼感；通過播放舒緩輕音樂、講趣味故事等[8]方式轉移其疼痛注意力，在其出現劇烈疼痛時給予相應的鎮痛藥物；告知患者手術的安全性及必要性，詳細講解手術過程、注意事項等，認真傾聽并積極解答其提出的疑問，可使其增加配合度，更好地接受治療和護理；主動與患者溝通，給予其針對性的心理疏導，積極鼓勵與安慰，并邀請同期手術成功者現場說教，相互交流，有利于獲取其信任度與配合度，有效緩解負性心理，減少內心的緊張、焦慮、害怕，從而增強治療信心，提高治療依從性；定期按摩其受壓部位，指導其進行關節功能鍛煉，可增強其身體抵抗力，促進骨折愈合。由于受到時間、樣本量等因素的限制，關于2組的心理狀態和護理滿意度等情況，有待臨床進一步研究證明。

綜上所述，給予四肢長管骨折手術患者系統化護理可使其自我管理能力提高，降低并發癥發生概率。