MEWS評分在髖關節置換術后病人的應用

吳玉銀

(廣東省江門市蓬江區中西醫結合醫院脊柱專科，廣東 江門 529000)

隨著我國老齡化的加重及生活方式的轉變，骨質疏松所致髖關節骨折、髖關節無菌性壞死等疾病逐漸增多，髖關節置換是恢復患者關節功能，提高生活質量的常用治療方式[1]。由于老年患者多伴有其他基礎疾病，如冠心病、糖尿病、慢性肺疾病等，患者術后并發癥發生率較高，嚴重者會危及患者的生命安全[2]，因此，圍術期護理是改善患者預后不可或缺的重要組成部分，傳統的護理方式多是遵循醫師醫囑執行，護理人員對患者的病情反饋多存在時間差，醫護溝通多有不暢，影響患者并發癥的及時干預，不利于預后[3]。本項研究將MEWS評分系統應用于髖關節置換患者，取得了良好的臨床效果，現報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2017年4月-2017年12月收治的髖關節置換患者55例為研究對象，男30例，女25例，年齡65-98歲，平均年齡(78.3±9.4)歲，納入標準：(1)符合髖關節置換臨床指征[4]；(2)年齡≥65歲；(3)自愿參與本項研究；排除標準：(1)因精神障礙或其他原因而不能正常交流者；(2)臨床資料不全者。根據隨機數字表法將患者分為觀察組28例和對照組27例，2組患者性別、年齡等一般資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：對照組采用常規護理模式。(1)術前對患者進行健康教育，使患者及家屬了解疾病的發生、發展及治療方式，術后可能出現的并發癥等；(2)心理疏導，幫助患者緩解緊張情緒；(3)術后幫助患者進行康復訓練；(4)飲食及生活指導，囑患者日常生活注意保護髖關節；(5)患者出院時進行出院指導，并指導患者及家屬在家自行護理。觀察組在對照組的基礎上采用MEWS評分系統，見表1。評分項目包括：體溫、收縮壓、心率、呼吸、意識水平，對每項指標進行賦值，體溫0-2分，收縮壓、心率、呼吸、意識水平0-3分，每項指標的測量值對應其相應的分值，各單項分值相加所得總分即為患者的風險分值，總分范圍為0-19分，MEWS分值與患者病情呈反比，即分值越高，患者病情越重。本項研究根據患者分值大小(0分，1-3分，4-5分或任何指標達到3分，5分以上)采取相應的監護方案，見表2。所有參與本項研究的護理人員均接受統一的培訓，充分認知MEWS評分系統，考核合格后才可參與本項研究。

表1 MEWS評分標準

表2 患者術后的監護方式

3 評價指標：比較2組患者的術后不良事件發生率、護理滿意度、生活質量等指標，術后不良事件包括心肺功能障礙、低血壓、大出血、栓塞、意識障礙等，護理滿意度包括非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%，生活質量采用SF-36量表進行評價，分值與生活質量呈正比。

5 結果

5.1 2組患者術后不良事件發生率和護理滿意度的比較：見表1。

表1 2組患者術后不良事件發生率和護理滿意度的比較(n，%)

5.2 2組患者生活質量的比較：見表2。

表2 2組患者生活質量比較

討 論

髖關節置換術是治療老年髖關節損傷的首選治療方式，但該術式對患者的創傷較大，尤其是對于伴有基礎性疾病的患者，如糖尿病、心腦血管疾病、慢性肺疾病等，手術創傷會增加患者術后不良事件的發生風險[5]，使患者的術后危險度增加，MEWS評分為臨床的早期預警措施，通過檢測體溫、脈搏、收縮壓、意識狀態、心率等指標[6]，對患者可能出現的不良事件提前發現征兆，及時了解患者的病情變化，根據評分護理人員采取相應的監護措施，必要時告知臨床醫師，在患者未出現不可挽回的病癥前進行預防性干預，達到早發現、早治療臨床目的，可有效改善患者的臨床預后，提高患者的生活質量和護理滿意度。

本項研究中，觀察組患者采用MEWS評分系統，使患者的術后不良事件發生率顯著降低，且患者的生活質量和護理滿意度顯著高于對照組，充分證實的這一方式的有效性。

綜上所示，MEWS評分系統通過對患者病情的客觀、準確的評價，早期發現潛在的危險，及早給予相應的護理和治療措施，防止病情的進一步惡化，有利于改善預后，值得推薦。