手術室護理管理對骨科手術患者院內感染的預防作用

駱雪琴 王雪蓮 廖昌麗

(南方醫科大學第三附屬醫院手術室，廣東 深圳 510630)

骨科手術是臨床十分常見的手術，具有操作復雜的特點，且許多手術創傷大、骨折斷端和切口大面積暴露，十分容易發生院內感染，不僅不利于患者術后恢復，還會增加患者痛苦及醫療負擔，因此骨科手術的護理管理十分重要[1]。手術室的護理管理是控制院內感染的重要途徑，積極開展手術室護理管理是減少院內感染事件、提高患者滿意度的關鍵[2]。本研究分析手術室護理管理對骨科手術患者院內感染的預防作用，現報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年1月-2018年6月實施手術室護理管理前收治的骨科手術患者50例分為對照組，同時選取2018年7月-2018年12月實施手術室護理管理后收治的骨科手術患者50例分為觀察組，研究經醫院倫理委員會批準。觀察組：男性32例，女性18例，年齡18-63歲，平均年齡(34.57±6.32)歲。對照組：男性34例，女性16例，年齡18-61歲，平均年齡(33.96±7.18)歲。2組一般資料無明顯差異(P>0.05)，存在可比性。納入標準：(1)符合骨科手術適應證；(2)精神、認知正常，能有效配合；(3)簽署知情同意書。排除標準：(1)合并血液系統、免疫系統疾病；(2)存在嚴重心理疾病；(3)病情危及，需要搶救者；(4)合并感染性疾病。

2 方法：手術室護理管理方法：(1)手術室護理整改。護理人員根據當前手術室護理情況進行分析，總結手術室護理薄弱環節，及時進行整改，定期召開討論會對骨科手術患者可能出現的風險事件進行討論，及時發現潛在風險，同時定期組織培訓，提高手術室護理人員的護理知識技能，強化其院內感染防控意識。(2)規范手術室護理管理。加強手術室工作人員無菌操作、手衛生等方面的監督管理，嚴格控制手術室人員流動，定期總結感染高危風險因素，對手術操作位置開展必要的安全管理，同時加強手術室環境管理，定期消毒，嚴格控制外源性污染。(3)加強安全細節管理。骨科手術患者手術期間常需要輸血、補液等治療，護理人員注意密切觀察，加強患者體征監測等方面的管理，一旦發生潛在風險及時予以預見性護理管理，針對長時間手術患者做好壓瘡風險評估，保證手術體位適合的情況下幫助患者適當變換體位，同時做好手術部位清創消毒事宜，積極配合醫生，盡可能減少手術時間，防止院內感染。

3 觀察指標：(1)觀察統計2組患者院內感染發生情況。(2)觀察統計2組護理差錯事件發生情況，同時采用自制滿意度調查表調查2組患者滿意率。

4 統計學方法：采用SPSS19.0分析，計數資料行卡方(x2)檢驗，以率表示，P<0.05提示差異有統計學意義。

5 結果

5.1 2組院內感染發生率對比：觀察組院內感染率為2.00%，比對照組14.00%的感染率顯著更低(P<0.05)，見表1。

表1 2組院內感染發生率對比(n，%)

5.2 2組護理差錯率及滿意率對比:觀察組護理差錯率、護理滿意率分別為2.00%、96.00%，與對照組16.00%、80.00%比較有顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 2組護理差錯率及滿意率對比(n，%)

討 論

手術作為一種侵入性操作，治療疾病的同時也會使院內感染發生率顯著增加，尤其是骨科手術，發生院內感染后不僅影響患者預后，也增加了患者家庭乃至社會負擔，有效控制院內感染一直是臨床重要研究課題。

骨科手術中可引起院內感染的相關因素較多，例如器械物品消毒不合格、手術室工作人員手衛生依從性差、手術操作不規范、手術室內活動頻繁等均可導致院內感染發生，因此要有效控制院內感染，就需要加強手術室護理管理[3]。在手術室護理管理中要有效防控院內感染，就需要加強手術室相關工作人員的培訓，提高其院內感染防控意識及相關知識技能，然后總結分析歷來院內感染發生原因，針對手術室護理薄弱環節進行護理改進，加強手衛生、無菌操作等方面的監督管理，保證手術室相關工作人員規范操作，此外還應加強手術室環境管理及安全細節管理，從各方面解決可能引起院內感染的相關因素，有效預防院內感染事件發生[4]。通過手術室護理管理能夠促使手術室規章制度進一步完善，對手術室工作人員操作行為進行有效約束，提高其感染防控意識及專業技術操作水平，有效減少護理差錯事件，提高手術室護理工作質量，降低院內感染發生風險[5]。目前臨床已有許多關于手術室護理管理應用于骨科手術患者的相關研究報道，劉兵兵等人[6]研究中顯示，手術室護理管理有助于降低骨科手術醫院感染發生率、護理操作不規范現象，提高患者生活功能評分、生活質量評分及護理滿意度；荊軍杰[7]研究中也認為手術室護理管理的應用有助于降低骨科手術患者醫院感染發生率，減少護理人員不規范操作。本研究結果與上述研究基本相近，結果中可看出觀察組院內感染發生率、護理差錯率比對照組明顯更低，護理滿意率則明顯高于對照組，提示手術室護理管理有助于提高骨科手術患者院內感染的防控效果，有效減少護理差錯，最終使護理滿意率也有效提高，充分體現出手術室護理管理的顯著應用價值。

綜合上述，骨科手術開展手術室護理管理有助于降低患者院內感染發生率，減少護理差錯事件，提高患者滿意度，值得推廣。