細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果分析

廖昌麗 袁中岳 駱雪琴

(南方醫科大學第三附屬醫院手術室，廣東 深圳 510630)

手術室是醫院醫生進行手術的重要場所，手術室的護理水平關系到患者手術的成功與否，同時也代表著醫院整體護理水平[1-2]。細節護理模式旨在將護理工作做好、做細、做精，對護理風險進行有效規避，為患者提供體貼、細致、周到的服務，從而提高護理質量[3]。近年來，細節護理在手術室護理工作中得到廣泛應用，且取得較好的護理效果，但對手術室護理安全的提高效果臨床研究較少[4]。鑒于此，本次研究筆者選取所在醫院收治的76例擇期手術患者作為研究對象，探討分析細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果，現報告如下。

臨床資料

1 一般資料：抽取我院收治的76例擇期手術患者作為研究對象。入組標準：(1)入院時間為2016年8月-2018年11月；(2)對本次研究知情且簽署同意書；(3)無手術禁忌證。排除：(1)精神疾病、惡性腫瘤患者及意識模糊者。將76例入組患者按照隨機數字表法分為對照組(n=38)與觀察組(n=38)，其中對照組中男22例，女16例，年齡26-62歲，平均年齡(53.18±8.82)歲；手術類型：婦科手術患者11例，骨科手術患者14例，普外科手術患者13例。觀察組患者男20例，女18例，年齡26-63歲，平均年齡(53.46±8.73)歲；手術類型：婦科手術患者12例，骨科手術患者15例，普外科手術患者11例。2組基本資料比較基本相同(P>0.05)，可進行對比研究。

2 方法：給予對照組患者常規手術室護理，主要包括告知患者相關注意事項、手術步驟以及給予術中相應措施等。觀察組患者加用細節護理干預。主要內容：(1)術前細節護理干預。向患者介紹手術概括，告知患者手術風險與相應配合方法；與患者進行耐心溝通，了解患者心理狀態，對其緊張、恐懼等心理進行疏導，為其列舉成功治療案例，幫助患者樹立對抗疾病的信心。(2)術中細節護理干預。在患者進入手術室前1個小時，對手術室進行紫外線照射消毒，患者進入手術室后，手術室護士需以溫和態度向患者進行自我介紹，與患者進行溝通，消除其戒備心理，再次向其講解配合要點；術中協助醫生對患者手術部位進行固定，不必要暴露部位進行遮擋；術中嚴格按照各項操作規程，進行無菌操作，同時術中對患者生命體征進行嚴密監測，協助醫生及時處理患者異常反應。(3)術后細節護理干預。手術結束后護理人員需對手術器械認真清點核對，對患者身上血漬進行清理，并向患者或其家屬告知手術結果。

3 觀察指標：比較2組手術室護理風險事件發生情況、護理質量、護理滿意度。其中護理風險事件主要包括麻醉管理不到位、器械準備不足、消毒隔離不達標及設備管理不到位等。手術室護理質量采用本院自制手術護理安全考核表進行評價，量表滿分100分，主要包括消毒隔離(20分)、儀器設備管理(30分)、巡回護士配合技能(30分)及器械準備(20分)，分數越高表示護理質量越好。護理滿意度采用本院自制問卷進行評定，問卷滿分100分，其中85-100分記為非常滿意，70-84分記為一般滿意，低于70分記為不滿意，總滿意=非常滿意+一般滿意。

5 結果

5.1 2組手術室護理風險事件發生情況對比：觀察組手術護理風險事件總發生率低于對照組(x2=20.986，P<0.05)。見表1。

表1 2組手術室護理風險事件發生情況對比(n，%)

5.2 2組護理質量評分與護理滿意度對比：觀察組護理質量評分高于對照組(t=19.082，P<0.05)，總護理滿意度高于對照組(x2=7.516，P<0.05)。見表2。

表2 2組護理質量評分與護理滿意度對比

討 論

醫院手術室是對患者進行疾病搶救與疾病治療的重要場所，手術室護理質量會對患者的治療結果造成直接影響，尤其是護理不安全因素的存在會增加患者受傷風險，延長住院時間，給患者的康復帶來較大影響，同時也給醫院及醫護人員帶來較大壓力[5-6]。因此，規避護理風險，提高手術室護理質量對手術室護理人員及患者具有十分重要的意義[7]。細節護理作為臨床應用較為廣泛的護理模式，相比與傳統護理，規范性與人性化特點更為突出，能夠將患者護理與手術室管理相結合，在保證服務質量基礎上將人性化護理理念有效的融入于對患者的護理工作中，使患者需求得到最大程度的滿足，同時降低護理風險事件的發生[8-9]。謝欣珂[10]在手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究中發現，相比于采用常規術后護理的對照組患者，加用細節護理模式的觀察組患者護理質量安全評分更高，護理滿意度更高，證實了給予手術室細節護理能夠有效提高術后護理質量與安全性，對提高手術室護理安全具有十分重要的意義。此外金雁[11]研究結果顯示，觀察組(應用細節護理)消毒隔離、設備管理、儀器準備、護理配合以及護理滿意度評分均高于對照組(單純常規護理)，說明了手術室細節護理對確保手術患者的護理安全具有顯著效果。

本次研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者護理風險事件總發生率更低(x2=20.986，P<0.05)，護理質量評分更高(t=19.082，P<0.05)，且總護理滿意度高于對照組(x2=7.516，P<0.05)。與以往研究結果類似[12]。提示細節護理具有降低手術室手術護理風險事件發生概率、提高護理滿意度與護理質量的顯著效果。筆者分析取得上述研究結果原因在與細節護理具有以下優點：(1)更為注重與患者的溝通，將人性化理念始終貫穿于整個護理工作中，使患者的主觀能動性得到有效調動，從而減少患者迷茫、緊張等負面心理情緒，提高了患者的治療與護理配合度。(2)通過術中嚴格無菌操作、保溫等措施降低護理風險事件的發生，通過對患者生命體征進行監測，能夠使患者在出現異常后第一時間得到救治，從而提高治療效果。(3)通過術后與患者及其家屬進行耐心交流提高患者疾病相關知識的了解，同時對患者進行康復訓練指導、飲食指導等工作，進一步促進患者康復。

綜上所述，細節護理在提示手術室護理質量方面具有顯著效果，且能夠有效降低護理風險事件發生概率，提高患者護理滿意度，具有臨床推廣價值。