針灸推拿治療退行性膝關節炎的臨床價值分析

張 波 雷恩哲

(天津北辰北門醫院，天津 300400)

退行性膝關節炎是由于退行性病理改變而導致的疾病，其主要發病于中老年人群，臨床癥狀主要表現為膝蓋紅腫、疼痛，在上下樓以及坐立過程中膝部酸痛等[1]。如果退行性膝關節患者得不到及時有效的治療，容易導致發生關節畸形以及殘廢等嚴重后果，嚴重影響患者的身體健康，降低患者的生活質量[2]。目前臨床退行性膝關節炎患者主要采用止痛藥物保守治療為主，雖然可以短期有效緩解疼痛，但是容易給患者胃腸道帶來較大副作用，并且停藥后病情容易復發[3-4]。手術治療是退行性膝關節治療最為有效的方式之一，但是手術療法會給患者帶來較大創傷，且術后容易引發多種并發癥，給患者造成較大的心理負擔[5]。相對來說針灸推拿既可以有效緩解患者的臨床癥狀，又不存在任何副作用，具有較高的安全性，因此近些年針灸推拿在退行性膝關節炎疾病治療中得到了廣泛應用[6-8]。為了進一步分析針灸推拿在退行性膝關節炎治療中的應用價值，本文以我院患者為研究對象開展對比研究，以期為臨床退行性膝關節炎患者治療方式的選擇提供參照。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2017年4月-2018年4月期間收治的70例退行性膝關節患者為研究對象，所有患者均經過臨床檢查確診。納入標準：(1)患者經過關節鏡、X線片以及血化驗等檢查確診為退行性膝關節炎；(2)患者及其家屬對本次研究知情，并自愿參加；(3)具有良好的治療依從性。排除標準：(1)合并內科疾病患者；(2)合并精神疾病患者；(3)合并血液系統疾病患者。基于不同的治療方案將其分為對照組和觀察組，每組患者35例。對照組退行性膝關節炎患者中男性和女性患者分別為38例和32例，年齡為54-78歲，平均年齡為(62.37±7.14)歲，病程為1-12個月，平均病程為(4.86±1.54)個月。觀察組退行性膝關節炎患者中男性和女性患者分別為39例和31例，年齡為55-80歲，平均年齡為(62.63±7.52)歲，病程為1-11個月，平均病程為(4.74±1.49)個月。對比2組退行性膝關節炎患者的一般資料，沒有發現統計學意義差異(P>0.05)，組間具有可比性。

2 方法：對照組退行性膝關節炎患者僅采用針灸進行治療，選取陽陵泉、陰陵泉、血海、膝陽關、足三里以及膝眼等穴位基于患者不同證型開展辯證治療，對于虛證患者應該采用補法進行治療，對于虛汗證患者應該采用溫針灸進行治療，對于實證患者應該采用瀉法進行治療[9]。具體操作為在針刺提氣之后留針30分鐘，每天針灸治療1次，治療14天為1個療程，對患者連續治療2個療程。觀察組退行性膝關節炎患者采用針灸聯合推拿進行治療，其中針灸治療方式與對照組患者保持一致，推拿治療具體采用按揉法、彈撥法、滾法以及搖法等。在開展推拿治療時首先應該讓患者取仰臥位，對相關穴位采用點法進行按揉，然后在患者的大腿股四頭肌與膝髕周圍采用滾法以及按揉手法進行治療，患者感到局部微微發熱為宜。患者繼續保持仰臥位，操作人員在患者患膝外側站立，對患者雙髕骨采用雙手拇指向內側進行推擠。之后在髕骨壓痛位置沿著垂直方向采用拇指進行按壓，本著循序漸進的原則逐漸加重力度，然后采用手掌根對患者髕骨下方位置進行反復按揉。膝關節搖法可以配合膝關節屈伸、膝關節外旋以及膝關節內旋等動作共同治療。最后操作人員采用擦法對患者大腿后側、腘窩與小腿一側特別是腘窩委中穴進行治療，治療時間為5分鐘。每天推拿治療1次，連續治療4周。

3 觀察指標：觀察2組退行性膝關節炎患者治療前后的臨床癥狀評分變化情況以及治療有效率。療效評價標準：顯效為患者膝關節疼痛等臨床癥狀完全消失，并且在半年時間沒有復發；治療有效為患者疼痛等臨床癥狀得到明顯緩解；治療無效是指患者臨床癥狀基本沒有改善或者加重。

5 結果

5.1 2組退行性膝關節炎患者治療前后的各項臨床癥狀評分對比：統計2組退行性膝關節炎患者治療前后的各項臨床癥狀評分進行對比，見表1。結果顯示治療前2組退行性膝關節炎患者的各項臨床癥狀評分差異均不存在統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組患者的腫脹、晨僵以及疼痛評分分別為(0.40±0.13)分、(0.62±0.17)分和(0.61±0.13)分，均優于對照組患者的(0.82±0.22)分、(1.08±0.30)分和(1.26±0.17)分，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 2組退行性膝關節炎患者治療前后的各項臨床癥狀評分對比

5.2 2組退行性膝關節炎患者治療有效率對比：統計2組退行性膝關節炎患者治療有效率進行對比，見表2。結果顯示觀察組患者中有20例治療顯效，有14例治療有效，治療總有效率為97.14%(34/35)，對照組患者中有14例治療顯效，有13例治療有效，治療總有效率為77.14%(27/35)，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 2組退行性膝關節炎患者治療有效率對比(n，%)

討 論

基于我國中醫傳統理論，退行性膝關節炎疾病屬于“痹癥”的范疇。中老年人群由于年齡原因，機體免疫力和抵抗力逐漸降低，由于骨失滋養、氣血失調、慢性勞損以及風寒濕熱痰淤侵襲等原因容易導致經絡閉塞、氣血運行不暢，進而導致關節軟骨發生增生以及變性等。退行性膝關節炎主要體現在軟骨變性以及關節面軟骨反應性增生[10]。可以綜合采用針灸、推拿等多種中醫療法進行治療，針灸具有調理氣血、疏經通絡的作用；推拿可以有效、松解關節周圍軟組織粘連，緩解痙攣，促進局部血液循環等。本文以我院患者為研究對象分析了針灸推拿在退行性膝關節炎治療中的應用價值，結果顯示觀察組患者治療后的腫脹、晨僵以及疼痛評分分別為(0.40±0.13)分、(0.62±0.17)分和(0.61±0.13)分，均優于對照組患者的(0.82±0.22)分、(1.08±0.30)分和(1.26±0.17)分，差異具有統計學意義(P<0.05)；同時觀察組患者的治療總有效率為97.14%(34/35)，優于對照組患者的77.14%(27/35)，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。這表明對于退行性膝關節炎患者采用針灸推拿治療可以有效改善患者的各項臨床癥狀，提高患者治療有效率，值得推廣應用。