循證護理在老年股骨頸骨折患者中的應用效果評價

閆麗紅

(凌源市中心醫院骨外科，遼寧 凌源 122500)

股骨頸骨折是常見下肢骨折情況，多采取手術治療方式，可促進骨折端愈合，改善患者下肢功能，但骨折愈合時間較長，加之手術會造成應激性刺激，且股骨頸骨折以老年患者居多，身體機能呈衰退趨勢，伴有骨質疏松、慢性疾病等情況，進一步增大了骨折恢復難度，而臨床護理工作直接影響患者恢復情況，需結合患者實際需求，制定科學且完善的護理方案[1]。循證護理以循證醫學為依據，針對患者具體問題開展服務工作，在股骨頸骨折手術患者恢復中，循證護理強調提高患者自護能力的重要性，并以促進關節功能恢復為最終目的，應用價值較高。鑒于上述研究背景，本文選定股骨頸骨折患者作為研究樣本，探究不同護理方式對患者術后恢復情況影響，旨在為臨床護理服務工作提供科學指導，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選定在本院接受手術治療的老年股骨頸骨折患者80例，研究時段自2017年1月-2018年12月，按照護理方式進行分組，分對照組(40例)、觀察組(40例)。對照組男性患者24例，女性患者16例，年齡48-69歲，平均(58.23±3.72)歲，骨折類型：經頸型14例，頭頸型12例，頭下型8例，基底型6例；觀察組男性患者23例，女性患者17例，年齡48-68歲，平均(57.83±3.62)歲，骨折類型：經頸型15例，頭頸型13例，頭下型7例，基底型5例。2組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

2 護理方法：對照組患者接受常規護理，護理人員對患者進行心理疏導，說明自身情緒對疾病恢復影響，強化健康教育，做好日常生活指導工作，遵醫囑指導藥物使用，解答患者及家屬疑問；觀察組在上述基礎上開展循證護理干預，具體措施如下：(1)成立循證護理小組。由護士長擔任組長，組員均為年資超過5年護理人員，對小組成員進行循證護理系統培訓，考核合格后入組工作；(2)確定循證問題。召開患者分析會議，對患者實際情況予以探究，了解既往患者護理情況，明確患者康復過程中存在的問題，通過使用數據庫獲取相關資料，確定循證問題為“如何提高患者自護能力”，結合臨床實際情況確定護理方案，以促進患者關節功能恢復為最終目的；(3)科學訓練指導。對患者自護能力進行評估，了解患者自我護理缺陷，重點強調自護能力在恢復過程中的重要性，介紹成功案例，調動患者積極性，隨后引導患者及家屬參與，制定針對性康復目標，按照具體目標給予康復訓練指導，通常患者在術后2-3天內應保證患肢處于外中中立位，預防髖關節脫位，若患者未出現異常情況配合開展髖關節、膝關節和踝關節屈伸運動，術后4-7天開始進行坐起訓練，并逐漸過度至床邊活動，配合雙拐行走練習，逐漸開展負重訓練。

3 觀察指標：(1)自我護理能力評估。參照Orenm自我護理理論制定調查問卷，包括：自我護理技能、自我護理責任感、健康知識知曉情況、自我概念等內容，共計43個條目，滿分172分，分值越高提示自我護理能力越強[2]。(2)髖關節功能恢復情況評估。使用Harris評估方法，包括急性評分、關節活動評分、疼痛評分和功能評分，滿分100分，分值越高提示關節功能恢復效果越理想[3]。

5 結果

5.1 2組自護能力對比：觀察組護理前1周自我護理能力評分與對照組相比存在差異，但P>0.05，護理干預8周后2組評分均升高，且觀察組較對照組更高，P<0.05，詳見表1。

表1 2組自護能力比較分)

5.2 2組髖關節功能對比：觀察組護理前1周Harris評分與對照組相比存在差異，但P>0.05，護理干預8周后2組評分均升高，且觀察組較對照組更高，P<0.05，見表2。

表2 2組髖關節功能比較分)

討 論

股骨頸骨折臨床發生率較高，以中老年群體居多，患者伴有骨質疏松、反應遲鈍和髖關節周圍肌群病變等情況，不利于骨折恢復，加之臨床多采取手術治療方式，對患者會造成應激性刺激，且術后關節功能恢復時間長，若控制不當會遺留畸形甚至功能障礙問題。在患者術后恢復過程中，自我護理能力至關重要，但是受年齡和自身意識等因素影響，大部分患者自護能力較弱，不利于關節功能恢復，醫護人員需予以科學護理指導，其中循證護理可滿足上述要求。

本次研究結果顯示，護理干預后觀察組自護能力評分、髖關節功能評分均高于對照組，具體原因分析如下：循證護理是一種較為成熟護理模式，以循證醫學為依據，注重實際情況分析與理論依據查詢，確定臨床工作亟待解決問題，確定循證問題后予以針對性處理[4]。針對股骨頸骨折患者，循證護理干預首先成立專業護理小組，對組員進行系統培訓，使其明確循證護理開展流程及應用價值，隨后結合患者實際情況及以往臨床工作實踐經驗，針對股骨頸骨折患者恢復時間較長等特點，護理人員充分意識到患者自護能力的重要性，因此將提高患者自護能力設定為循證問題，同時查閱數據庫資料，予以佐證，制定科學護理方案，以康復護理為主，引導家屬和患者參與，護理針對性較強，利于患者術后恢復。

綜上所述，在股骨頸骨折手術患者護理中，循證護理可為患者提供科學指導，提高其自護能力，且利于關節功能恢復，值得借鑒。