2 型糖尿病患者行護理干預對其血糖水平及治療依從性的影響

徐愛華

山東省東營市廣饒縣人民醫院消化內分泌血液腎內科，山東東營 257300

糖尿病是臨床常見內分泌系統代謝性疾病， 在臨床中的發病率較高， 且近年來糖尿病發病呈現出更加年輕化的趨勢[1-2]。 糖尿病可分為Ⅰ型糖尿病和2 型糖尿病兩種類型， 其中后者在全部糖尿病患者中占90%以上，具有病情緩和和隱蔽特點[3-4]。 該疾病發生發展的影響因素較多，包括遺傳因素、飲食因素、肥胖等，若不及時開展治療可能誘發腎功能、神經功能等并發癥，對患者的身心健康和生活質量造成了嚴重的不良影響。目前該疾病以藥物治療為主，且需要終身用藥，會導致患者治療依從性較差， 因此為患者提供有效的護理管理對提升其治療依從性和改善血糖水平具有重要意義[5]。該次對2018 年5 月—2019 年11 月期間在該院進行治療的84 例2 型糖尿病患者進行分組，開展不同護理模式應用效果研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在該院進行治療的2 型糖尿病患者共84 例，納入標準：患者入院后進行血糖水平檢測，結果顯示空腹血糖（FPG）超過7.0 mmol/L，餐后2 h 血糖（2 hPG）超過11.1 mmol/L，符合2 型糖尿病診斷標準；患者對研究知情并已獲得其在同意書上的簽字。 排除標準：合并肝腎功能障礙者； 合并精神疾病患者； 合并意識障礙患者。 通過動態隨機分組分為對照組和實驗組，各42 例患者。 對照組內男26 例，女16 例；年齡45～76 歲，平均（60.6±2.5）歲；病程2～14 年，平均（8.5±1.4）年。 實驗組內男28 例，女14 例；年齡44～78 歲，平均（61.2±2.6）歲；病程2～13 年，平均（8.2±1.3）年。 兩組患者可采集的一般資料進行組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究符合開展要求。

1.2 方法

對照組患者開展常規護理干預， 主要內容包括生活護理、血糖監測、病情觀察等。

實驗組患者開展護理干預，具體措施包括：①心理干預，患者發病后受病情的影響會產生不良影響，終身用藥會有較多的醫療花費， 需要護理人員為患者進行心理干預。 ②血糖控制，指導患者以及其家屬如何正確通過血糖儀對血糖水平進行檢測， 對檢測數據進行記錄，及時了解血糖水平變化，便于對其治療方案進行調整。 ③飲食干預，告知患者合理飲食對病情控制的作用和意義。 ④生活和運動干預，糾正患者吸煙、飲酒、熬夜等不良生活習慣， 使患者可以樹立正確健康的生活習慣。 ⑤病情觀察和藥物指導，告知患者遵醫囑堅持用藥的重要性以及擅自停藥或增減藥量的危害， 保證患者可以遵醫囑堅持用藥， 配合飲食和運動干預提升治療效果。 ⑥出院指導和隨訪，出院前指導患者正確的血糖血壓測量方式和記錄方法， 叮囑其發生異常情況時及時入院治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療依從性、 護理滿意度及護理前后血糖水平。 治療依從性包括堅持運動、合理飲食、遵醫囑用藥、自我檢測和了解并發癥5 個方面；血糖指標包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）； 護理滿意度可通過電話隨訪進行調查，結果包括滿意、基本滿意和不滿意，滿意度和基本滿意度之和為總滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t 檢驗；計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

實驗組患者治療依從性高于對照組， 組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理前后血糖水平比較

實驗組護理后血糖水平低于對照組， 組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護理前后血糖水平比較（±s）

表2 兩組患者護理前后血糖水平比較（±s）

組別護理前FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbA1c（%）護理后FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbA1c（%）實驗組（n=42）對照組（n=42）t 值P 值9.86±0.52 9.84±0.50 0.179 0.857 14.22±1.65 14.25±1.67 0.083 0.934 7.65±0.23 7.63±0.24 0.389 0.697 5.33±0.22 7.62±0.43 30.726＜0.001 7.48±0.52 10.65±0.64 24.913＜0.001 5.11±0.16 6.48±0.19 35.744＜0.001

2.3 兩組患者護理滿意度比較

實驗組患者護理滿意度95.24%高于對照組78.57%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

糖尿病在我國具有較高的發病率， 具有誘發患者周圍神經、腎和微血管等發生并發癥的風險，對患者的健康和生活質量產生了一定的負面影響。糖尿病以血糖水平持續異常上升為主要表現， 會增加患者血液黏稠度，進而導致其血管病變，誘發多種不良反應，因此通過科學治療控制患者的血糖水平具有重要意義[6-7]。 此外該疾病患者雖無需進行長期住院治療， 但需要終身用藥，故患者治療依從性對其病情控制效果有重要作用。

糖尿病治療的基礎是控制患者血糖水平， 而治療依從性對其血糖控制效果有重要影響， 因此針對2 型糖尿病患者開展護理干預，通過心理干預、血糖控制、飲食干預、生活和運動干預、病情觀察和藥物指導、出院指導和隨訪等措施的執行能夠促進患者疾病相關知識有更多更全面地正確了解， 使患者可以明確長期堅持用藥對病情控制的積極意義， 同時藥物指導可以避免患者因為出現漏服或用錯劑量等情況出現不良反應，加重其病情[8]；飲食干預能夠有效平穩患者血糖水平，使其養成健康的飲食習慣；心理護理可以對患者的負性情緒進行改善，使其積極面對疾病和治療，主動配合臨床治療和護理方案的實施，提升其治療依從性；運動干預能夠增強患者免疫力，平穩血糖，避免患者體質下降增加不良反應風險。 該次研究結果顯示，實驗組患者治療依從性高于對照組（P＜0.05）；實驗組患者護理滿意度95.24%高于對照組78.57%（P＜0.05）； 兩組患者護理前血糖水平，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組護理后血糖水平低于對照組（P＜0.05）。提示通過多種護理措施的有效執行， 能夠進一步提高2 型糖尿病患者在治療過程中的依從性， 有利于對其血糖水平進行良好控制，改善患者預后。

綜上所述，2 型糖尿病行護理干預可以良好控制患者血糖水平，提升其治療依從性，對改善患者病情和生活質量具有重要意義。