瀘州市居民對糖尿病知識的認知調(diào)查分析

彭志偉，張文倩，胡自權

1.西南醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院，四川瀘州 646000；2.廈門大學公共衛(wèi)生學院，福建廈門 361000

糖尿病作為一種慢性非傳染性疾病， 其患病率呈直線增長，成為僅次于惡性腫瘤、心血管疾病的第三大慢性非傳染性疾病[1]。 據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟(international diabetes federation, IDF)2019 年發(fā)布的第9 版全球糖尿病地圖估計，全球約有4.63 億糖尿病患者，患病率高達8.3%，以此趨勢，預計到2045 年將會有7 億糖尿病患者[2]。 而在中國，有調(diào)查研究顯示，糖尿病患病率為10.9%（女性患病率為10.2%，男性患病率為11.7%），前期糖尿病患病率為35.7%（女性患病率為35.0%， 男性患病率為36.4%），這意味著我國有1.48 億糖尿病患者和4.86 億前期糖尿病患者，人數(shù)位居世界第一[3-4]。不僅如此，研究顯示[5-6]我國的糖尿病治療率與控制率同樣不容樂觀。 因此，采取有效的措施提高人們對糖尿病的預防意識迫在眉睫， 而健康教育作為一種簡便的預防措施，可以提高人們對健康知識的了解程度，提升健康素養(yǎng)，從而防止糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生[6]。 因此，為了解四川省瀘州市地區(qū)居民對糖尿病相關知識的認知情況， 以便于能夠為今后的糖尿病健康宣教內(nèi)容提供理論依據(jù)， 該研究于2019 年4—6 月在四川省瀘州市隨機抽取18 歲及以上的人群進行相關問卷調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該研究采用分層-整群-隨機多階段抽樣方法，研究人員在四川省瀘州市隨機抽取兩個縣區(qū)， 再從每個縣區(qū)隨機抽出兩個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），按照納入標準抽取符合條件的調(diào)查對象進行問卷調(diào)查。納入標準：年齡為18歲及以上，無溝通障礙，能夠參與并主動配合調(diào)查的人群。 排除標準：意識不清，無法進行有效溝通，隨意填寫問卷的人群。

1.2 調(diào)查問卷及內(nèi)容

由研究人員參考《中國2 型糖尿病防治指南（2017版）》擬定問卷內(nèi)容，并經(jīng)由相關專家審核,在正式調(diào)查前由經(jīng)過培訓的調(diào)查人員進行小規(guī)模的預調(diào)查， 根據(jù)預調(diào)查的結果和相關專家意見修改后的問卷作為正式調(diào)查問卷。 調(diào)查內(nèi)容包括人口統(tǒng)計學特征資料（性別、年齡、職業(yè)、文化程度、糖尿病家族史、靜坐習慣等），糖尿病相關知識，其中包括發(fā)病原因、預防措施及慢性并發(fā)癥等共15 個條目。

1.3 質量控制

該研究在資料收集前， 主要研究者對調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓以掌握相關調(diào)查方法和技巧。 回收的調(diào)查問卷先由調(diào)查人員當場進行初步核查并剔除不完整（漏填3 項及以上問題的問卷）、內(nèi)容有誤的無效問卷，問卷收齊后再由2 名研究者對數(shù)據(jù)作進一步審核、匯總、整理并錄入數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，人口統(tǒng)計學特征資料（年齡、性別、職業(yè)、文化程度、糖尿病家族史、靜坐習慣等）、糖尿病相關知識認知水平采用描述性統(tǒng)計，糖尿病知識得分進行正態(tài)性檢驗，由于其不符合正態(tài)分布，采用中位數(shù)將知識水平分為低或高（總分≤5 分為知識水平較低，＞5 分知識水平較高）。 單因素分析中，無序分類變量采用χ2檢驗，多因素分析采用二元Logistic 回歸模型，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

共發(fā)放問卷800 份，收回有效問卷779 份，有效率為97.4%。 該次調(diào)查對象以女性為主，有447 名（57.4%）；年齡主要分布在30～49 歲，有345 名（44.3%）；大專及以上的教育水平人數(shù)最多，為382 名（49.0%）；職業(yè)以學生居多，占總人數(shù)的24.3%；無糖尿病家族史、靜坐習慣的人分別有556 名（71.4%）、505 名（64.8%），見表1。

2.2 糖尿病相關知識認知情況

糖尿病相關知識的調(diào)查內(nèi)容分糖尿病病因、 預防措施、糖尿病并發(fā)癥3 個方面，結果顯示，對不健康飲食導致糖尿病、合理飲食的預防措施、糖尿病腎病的并發(fā)癥認知率分別在不同知識方面中最高， 而對于部分知識比如靜坐生活習慣易導致糖尿病和控制腰圍可以預防糖尿病的認知程度較低，均低于20%，見表2。

表1 調(diào)查對象基本情況

2.3 糖尿病知識水平分類

該次調(diào)查以3 個方面知識得分的中位數(shù)作為分類依據(jù)并將糖尿病知識水平分為高、低兩類。 結果顯示，總體來說， 調(diào)查對象的糖尿病相關知識3 個方面中知識水平均傾向于低分， 而且糖尿病并發(fā)癥知識水平為最低，有58.8%的市民認知水平較低，見表3。

2.4 糖尿病知識水平的單因素分析

單因素分析顯示，不同年齡、教育水平、職業(yè)、有無靜坐習慣及糖尿病家族史的市民知識水平差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），而不同性別之間的知識水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表4。

2.5 糖尿病知識水平的多因素分析

將單因素分析結果中有統(tǒng)計學意義的因素作為自變量構建二分類Logistic 回歸模型，因變量為知識水平類別（1=知識水平低，2=知識水平高），結果顯示，年齡、教育水平、職業(yè)、靜坐生活方式以及糖尿病家族史為糖尿病知識水平的主要影響因素（P＜0.05）。 見表5。

3 討論

該次調(diào)查顯示， 瀘州市市民對糖尿病知識的認知水平整體偏低，僅有43.1%的人群知識水平稍高，這與陳蕾[6]的研究結果相近。 對于部分糖尿病知識，如靜坐的生活習慣易導致糖尿病、 控制腰圍可以預防糖尿病等方面的認知不足。 有研究表明[7-9]，腰圍與糖尿病發(fā)生的關系密切，并且相比于其他指標，腰圍更能有效預測糖尿病的發(fā)病可能性， 尤其是在部分體重偏輕或正常的人群中，腰圍的大小帶來的影響則更加重要。 而這些知識的知曉不足可能會降低人們的關注度， 進而導致糖尿病的發(fā)生。 在糖尿病知識的3 個維度中，人們對糖尿病并發(fā)癥相關知識的知曉水平最低，均低于40%，并且知識水平總體分類中認知程度為高的比例也是最低，僅為41.2%。 未來針對大眾糖尿病知識知曉情況應進行更深入的調(diào)查，找出人群普遍生疏、易忽略的知識點，從而更有針對性的進行糖尿病教育。 同時應加強針對糖尿病并發(fā)癥的知識宣講力度，提高人們的警惕性，有效預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

表2 瀘州市市民對糖尿病相關知識的認知情況

表3 瀘州市市民糖尿病知識水平的分類

表4 瀘州市市民的糖尿病知識水平的單因素分析[n(%)]

多因素Logistic 回歸分析結果顯示， 教育水平、職業(yè)、 是否有靜坐生活方式以及糖尿病家族史是影響人們糖尿病知識水平的主要因素。 年齡≥50 歲的人群糖尿病知識水平高于18～29 歲的人群， 這可能是因為該年齡段人群有更高的風險意識[10]，因而他們獲取健康信息的觀念較強[11]。而教育水平越高的人群的知識水平越高，這與以往研究的結論一致，可能是教育水平越高的人群對于糖尿病相關知識的理解程度越高， 同時教育水平高的人群更多可能會去關注自身的健康。 因此糖尿病的相關健康教育應有針對性地對低知識水平人群進行強化教育。 就不同職業(yè)而言，研究表明相比于服務業(yè)人員，專業(yè)人員（如：醫(yī)生、教師等）對糖尿病的認知水平更高，由于醫(yī)務人員的工作與疾病相關，因而他們對于疾病預防的敏感程度更高， 而教師一般教育水平較高，其知識水平也較高。 而有靜坐生活習慣和糖尿病家族史的調(diào)查對象認知水平更高， 表明這兩類人群對自身健康的關注度較高， 這可能是有靜坐習慣的人群感受到這種生活習慣的危害而愿意主動獲取健康信息，因而認知較高；而有糖尿病家族史的人群了解糖尿病的機會增多，加之糖尿病有遺傳傾向，提高了這部分人群的預防意識。 該研究提示低文化人群、服務業(yè)人員等應作為糖尿病健康教育的重點關注人群。

糖尿病已經(jīng)對我國的居民造成了嚴重的影響，而目前卻沒有一種真正有效的治療方式可以解決糖尿病帶來的一系列問題，因此針對這類慢性非傳染性疾病，我們更多地是防患于未然， 對大眾進行有效的健康教育是一種簡單易行的預防措施。 通過此次調(diào)查結果顯示瀘州市的居民對糖尿病的知曉程度普遍較低， 同時對部分糖尿病知識的理解存在誤區(qū)和不足， 而這可能會影響人們的健康行為，因此針對這些認知的不足，有針對性地進行健康教育和指導則顯得尤為必要， 同時也是提高人們健康意識的最佳途徑。

表5 瀘州市市民的糖尿病知識水平的多因素logistic 回歸分析