阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病合并高脂血癥效果研究

邢質君

蚌埠醫學院第一附屬醫院藥劑科,安徽蚌埠 233000

糖尿病是極為常見的中老年內分泌紊亂性疾病，患者不良飲食以及生活習慣或遺傳因素都可能造成患者糖尿病的發生， 是由于胰島素分泌缺陷致使的慢性疾病，會在很大程度上降低患者生活質量[1]。 糖尿病的發生會造成一系列并發癥的發生， 高血脂癥是常見合并病癥之一， 也是造成患者出現血管并發癥的關鍵原因，兩種疾病相互影響，治療難度大，單一藥物治療臨床效果不明顯， 探究更加高效且安全的治療方法成為臨床重要課題之一[2]。 阿卡波糖以及二甲雙胍是臨床重要的糖尿病治療藥物，有研究[3]稱兩種藥物聯合使用可在降低患者血糖的基礎上有效控制患者血脂水平。 該文以94 例于2017 年10 月—2019 年10 月在該院進行治療的糖尿病合并高脂血癥患者為對象， 分別予以不同治療方法， 對阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病合并高脂血癥效果進行調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院94 例糖尿病合并高脂血癥患者為對象，分為對照組及研究組，每組47 例。 研究組中，男、女患者分別為25 例、22 例；年齡45～65 歲，平均年齡（54.31±5.22）歲；病程1～12 年，平均病程（6.46±2.21）年。對照組中，男、女患者分別為26 例、21 例；年齡45～67 歲，平均年齡（54.35±5.30）歲；病程1～12 年，平均病程（6.52±2.18）年。 組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準： ①所有患者均被確診為糖尿病合并高脂血癥；②患者配合度良好；③患者對該次調查均知情并簽署同意書；④該次調查經過醫院倫理委員會通過。

排除標準：①合并嚴重心臟以及肝腎疾病患者；②精神異常或存在共同障礙患者；③存在肺部疾病患者；④伴隨惡性腫瘤患者；⑤該次藥物過敏患者；⑥配合度不佳或中途轉院者。

1.2 方法

對照組：實施單一二甲雙胍治療。 給予患者二甲雙胍（國藥準字H52020296）治療，口服，3 次/d，0.25 g/次，連續治療12 周。

研究組：實施阿卡波糖與二甲雙胍聯合治療。 二甲雙胍給予方式與對照組相同，同時實施阿卡波糖（國藥準字H20020202）治療，口服，初始劑量為3 次/d，50 mg/次，后增長至3 次/d，0.1 g/次，連續治療12 周。

1.3 評定標準

①對比兩組治療前后的血糖水平， 其中包括空腹血糖水平（FPG）、餐后2 h 血糖水平（2 hPG）以及糖化血紅蛋白水平（HbA1c）；

②對比兩組治療前后的血脂水平， 其中包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）以及低密度脂蛋白（LDL）；

③對比兩組患者治療有效率， 按照結果將其分為顯效（患者血糖、血脂水平有極大改善，臨床病癥極大好轉）、有效（患者血糖、血脂水平有明顯改善，臨床病癥有所好轉）、無效（未達以上標準甚至惡化）3 個等級，治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 治療前后血糖水平

治療前兩組血糖水平差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平以及糖化血紅蛋白水平均與對照組相比更為理想， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖水平對比（±s）

注：相比對照組，*P＜0.05

組別時間FPG(mmol/L)2 h PG(mmol/L) HbA1c(%)研究組（n=47）治療前治療后t 值P 值對照組（n=47）治療前治療后t 值P 值12.61±4.53（6.12±1.64）*9.235＜0.001 12.57±4.49 9.23±3.14 15.010＜0.001 14.37±3.27（5.51±3.31）*13.055＜0.001 14.28±3.18 10.57±3.34 5.515＜0.001 9.39±1.46（7.04±1.33）*8.157＜0.001 9.41±1.35 7.89±1.36 5.438＜0.001

2.2 治療前后血脂水平對比

治療前兩組血脂水平差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白水平均明顯優于對照組， 組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖水平對比[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者治療前后血糖水平對比[（±s），mmol/L]

注：相比對照組，*P＜0.05

組別時間TC TG HDL LDL研究組（n=47）t 值P 值對照組（n=47）t 值P 值治療前治療后治療前治療后6.53±1.37（4.23±0.82）*9.876＜0.001 6.61±1.40 5.27±0.95 5.430＜0.001 3.25±1.32（1.63±0.33）*8.163＜0.001 3.32±1.57 2.19±0.46 4.735＜0.001 0.96±0.27（1.24±0.33）*4.502＜0.001 0.94±0.20 1.04±0.21 2.364 0.020 4.34±1.06（3.21±0.65）*6.230＜0.001 4.58±1.08 3.91±0.87 3.312 0.001

2.3 治療有效率

研究組患者治療有效率為95.75%， 明顯高于對照組的80.85%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療有效率對比

3 討論

糖尿病是中老年常見慢性疾病之一， 且隨著老齡化的加劇，我國老年人口數量以及比例逐漸升高，老年疾病發病率也隨之上升，糖尿病便是其中之一，此外，生活方式以及飲食方式的改變也是造成糖尿病人口增多的一大重要原因[4]。 糖尿病的發生發展會造成患者蛋白質代謝以及血脂等受到影響， 血糖升高會造成患者胰島素出現缺乏狀態， 進而在患者體內產生胰島素抵抗，造成脂肪酸增多，提升脂肪酶活性、降低蛋白酶活性，最終導致高血脂癥的出現[5]。 糖尿病并高脂血癥發病率也較高，會對患者神經以及血管等造成損傷，兩種病癥結合加大了患者痛苦程度，也讓治療難度更大，且預后效果不理想。 目前而言，糖尿病仍屬于終身疾病的一種，無法根治，因此患者一旦確診要采取多種手段對患者血糖水平進行控制， 通過對患者臨床癥狀的緩解減少糖尿病并發癥的發生。 而對于糖尿病并高脂血癥患者來說，治療目的除了控制患者血糖水平外，還要有效調節血脂水平， 而藥物治療是臨床最常用的治療途徑之一[6]。 二甲雙胍在糖尿病治療中應用范圍較廣，是最常用的一種治療藥物， 該藥物可以有效增加患者體內胰島素受體，促進組織對于血糖的有效吸收，防止出現肝糖原輸出，達到血糖值降低的目的，可很好抵抗胰島素。 不僅如此，二甲雙胍服用后可減少患者對于食物的需求，減少食物和糖分的攝取，因此具有防止體質量過快增長的作用， 也可在一定程度上幫助患者控制血糖[7]。 而阿卡波糖也同樣是臨床常用降血糖藥物，屬于α-糖苷酶抑制劑的一種， 在等低碳水降解速度方面有較佳效果，因此可以對葡萄糖苷酶活性起到抑制作用，進而實現血糖含量的減少[8]。 阿卡波糖聯合二甲雙胍治療除了能夠更好控制患者血糖水平之外， 還能通過對糖代謝誒紊亂的控制實現脂代謝的改善， 減少新生脂肪生成，既可降低血糖水平也可控制三酰甘油水平，因此在血糖、血脂的雙重控制方面有良好效果[9]。 除此之外，有研究[10]表明，阿卡波糖聯合二甲雙胍治療并不會造成患者不良反應的增加，在快速緩解患者臨床癥狀、穩定患者血糖、血脂水平方面有重要意義，安全性高。該次調查研究結果顯示，經過治療，研究組總膽固醇、三酰甘油、 高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白水平均明顯優于對照組（P＜0.05）；研究組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平均與對照組相比更為理想（P＜0.05）；研究組患者治療有效率為95.75%，明顯高于對照組的80.85%（P＜0.05）。 這說明阿卡波糖聯合二甲雙胍在幫助換則會控制血糖、 血脂方面優于單一二甲雙胍的使用。

綜上所述， 在糖尿病合并高脂血癥患者臨床治療中應用阿卡波糖聯合二甲雙胍治療效果更佳， 相較于單一二甲雙胍治療，在改善血糖、血脂水平方面明顯更為理想，且安全性較高，不易發生不良反應。