心理護(hù)理對(duì)于2 型糖尿病合并腦血栓形成老年患者的影響評(píng)價(jià)

何珍金，沈育敏

福建省立醫(yī)院，福建福州 350000

血液于腦部血管管道內(nèi)聚積并引起堵塞， 導(dǎo)致患者發(fā)生腦血液供應(yīng)不足，即為腦血栓形成。 作為臨床上較為常見(jiàn)的慢性疾病，2 型糖尿病可能導(dǎo)致患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，也就提高了患者腦血栓形成的幾率。 對(duì)于2 型糖尿病合并腦血栓形成患者來(lái)說(shuō)，其主要臨床癥狀包括血糖升高以及神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)， 對(duì)患者的身心健康均能夠造成嚴(yán)重影響，特別是老年患者，其身體素質(zhì)以及抵抗力相對(duì)較差， 對(duì)其應(yīng)用相應(yīng)的護(hù)理措施更加重要[1-2]。 在開(kāi)展治療和護(hù)理工作的過(guò)程中，強(qiáng)化對(duì)于2 型糖尿病合并腦血栓形成老年患者的心理護(hù)理具有重要意義。該次研究中以2018 年7 月—2019 年7 月130 例2 型糖尿病合并腦血栓形成老年患者為研究對(duì)象，針對(duì)全部研究對(duì)象進(jìn)行分組和分別治療，并對(duì)組間護(hù)理效果展開(kāi)對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院接受治療的130 例2 型糖尿病合并腦血栓形成老年患者為研究對(duì)象， 根據(jù)患者入院接受治療的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行分組處理，實(shí)驗(yàn)組65 例，對(duì)照組65例；實(shí)驗(yàn)組男∶女為38∶27，對(duì)照組男∶女為37∶28；實(shí)驗(yàn)組最大年齡與最小年齡分別為73 歲和46 歲， 對(duì)照組最大年齡與最小年齡分別為72 歲和49 歲； 實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（53.8±4.6）歲，對(duì)照組平均年齡為（54.5±5.1）歲。 在研究對(duì)象的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、文化水平等一般資料中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，包括疾病控制、生活照顧等。 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用心理護(hù)理，方法如下：

1.2.1 認(rèn)知干預(yù) 采用講座等方式為患者進(jìn)行健康宣教，幫助患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行深入了解，使患者能夠意識(shí)到調(diào)整心態(tài)對(duì)于疾病康復(fù)的重要性。

1.2.2 支持性心理療法 積極主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通， 提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任感， 保持護(hù)患關(guān)系良好，對(duì)患者的性格特點(diǎn)以及心理狀態(tài)、心理變化進(jìn)行全面掌握，及時(shí)給予患者具有針對(duì)性地心理干預(yù)，采用勸解、鼓勵(lì)的方式幫助患者緩解負(fù)性情緒，以增強(qiáng)患者對(duì)于治療和護(hù)理的信心以及依從性。

1.2.3 行為指導(dǎo) 注意對(duì)患者的日常生活習(xí)慣進(jìn)行觀察，若患者具有不良的生活習(xí)慣，則應(yīng)及時(shí)幫助和監(jiān)督患者改正； 根據(jù)患者的身體情況為患者制定科學(xué)合理的體育鍛煉內(nèi)容，鼓勵(lì)和督促患者積極參加體育運(yùn)動(dòng)，并支持患者讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、看電影、玩游戲等，以促使患者的焦慮心態(tài)能夠得到緩解， 并有利于保持患者愉悅的心情。

1.2.4 社會(huì)家庭關(guān)懷 組織患者參與相應(yīng)的公益組織，使患者能夠感受到溫暖和關(guān)懷， 提升患者接受治療的動(dòng)力；邀請(qǐng)患者家屬對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行積極配合，在不影響患者正常休息和治療的情況下增加對(duì)患者的探視，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的不良情緒緩解情況進(jìn)行對(duì)比。

使用SAS 及SDS 量表對(duì)患者的不良情緒緩解情況進(jìn)行觀察和對(duì)比，患者評(píng)分越高，即不良情緒越嚴(yán)重，若患者的不良情緒得到改善，其評(píng)分則會(huì)相應(yīng)下降。

護(hù)理滿(mǎn)意度判定標(biāo)準(zhǔn)： 該院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，滿(mǎn)分為100 分，患者評(píng)分越高。 即為護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度、不良情緒緩解情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的住院時(shí)間、 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組于護(hù)理前的SAS 和SDS 評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），開(kāi)展護(hù)理工作后，實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度、不良情緒緩解情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度、不良情緒緩解情況對(duì)比（±s）

組別住院時(shí)間（d）護(hù)理滿(mǎn)意度（分）護(hù)理前SAS（分） SDS（分）護(hù)理后SAS（分） SDS（分）實(shí)驗(yàn)組（n=65）對(duì)照組（n=65）t 值P 值7.8±1.5 11.3±2.5 12.076 0.001 95.3±2.1 81.5±5.3 11.425 0.001 75.43±5.52 74.87±6.63 0.523 0.602 85.46±6.28 83.24±5.44 3.720 0.115 37.25±2.78 49.68±5.43 11.452 0.001 42.08±4.33 62.20±3.79 14.067 0.001

2.2 兩組患者血糖水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者于護(hù)理前的血糖水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），開(kāi)展護(hù)理工作后兩組患者的血糖水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血糖水平對(duì)比[ （±s），mmol/L]

表2 兩組患者血糖水平對(duì)比[ （±s），mmol/L]

組別空腹血糖護(hù)理前 護(hù)理后餐后2 h 血糖護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=65）對(duì)照組（n=65）t 值P 值11.25±2.63 11.12±2.84 0.271 0.787 8.22±0.12 9.20±0.10 13.523 0.001 14.72±4.26 14.70±4.24 0.027 0.979 8.24±2.12 9.22±2.10 12.472 0.001

3 討論

2 型糖尿病以及腦血栓形成均屬于慢性疾病，對(duì)于合并腦血栓形成的2 型糖尿病患者，其具有顯著的發(fā)病周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，需要終身用藥治療，與此同時(shí)，患者必須承受藥物不良反應(yīng)大、 費(fèi)用高以及飲食受到控制的情況。 另外，因腦血栓形成患者會(huì)存在腦部供血不足的情況，以致出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損毀的可能性相對(duì)較大，進(jìn)而可能引起患者的四肢麻木、半身不遂以及難以言語(yǔ)，情況嚴(yán)重的患者，甚至?xí)艿缴{[3-4]。

2 型糖尿病合并腦血栓形成的患者主要為老年群體， 其普遍具有對(duì)疾病缺乏深入了解和對(duì)死亡存在恐慌的特點(diǎn)，所以在確診之后，其需要承受極大的心理壓力，會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。 從表面上看，以上多種不良情緒能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)治療依從性降低、 護(hù)理依從性降低、對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任等情況，深入來(lái)看，不良情緒能夠?qū)C(jī)體腎上腺皮質(zhì)激素以及腎上腎素產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致其出現(xiàn)升高的情況，另外也能夠引起胰島素分泌量的降低， 使患者在診治過(guò)程中出現(xiàn)消極抵抗的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者的病情加重，并出現(xiàn)惡性循環(huán)情況[5]。

對(duì)2 型糖尿病合并腦血栓形成患者， 需要給予其專(zhuān)業(yè)的心理護(hù)理干預(yù)，采用認(rèn)知、支持以及行為干預(yù)等方式， 促使患者對(duì)于抗病的依從性以及主動(dòng)性得到強(qiáng)化， 有效填補(bǔ)了傳統(tǒng)方式僅注重患者的疾病控制以及生活照顧而在心理護(hù)理方面的空白， 對(duì)于提升患者的治療效果具有重要意義。

該次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者于護(hù)理前的SAS 和SDS 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），開(kāi)展護(hù)理工作后， 實(shí)驗(yàn)組患者的SAS 及SDS 評(píng)分分別為（37.25±2.78）分和（42.08±4.33）分，對(duì)照組患者的SAS及SDS 評(píng)分分別為（49.68±5.43）分和（62.20±3.79）分，對(duì)照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間分別為（11.3±2.5）d 和（7.8±1.5）d， 護(hù)理滿(mǎn)意度分別為（95.3±2.1） 分和（81.5±5.3）分，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖和餐后2 h 血糖分別為（8.22±0.12）mmol/L 和（8.24±2.12）mmol/L，對(duì)照組患者空腹血糖和餐后2 h 血糖分別為（9.20±0.10）mmol/L和（9.22±2.10）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述， 心理護(hù)理能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬礁纳谱饔茫⒂欣诖偈够颊叩男睦硭刭|(zhì)得到提升。屬于一項(xiàng)具有較高應(yīng)用價(jià)值的護(hù)理措施。