血糖護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病患者中的價值

張燕婷

廈門市第五醫院婦科，福建廈門 361101

子宮肌瘤是臨床上一種常見的良性腫瘤， 好發于育齡期女性人群。 糖尿病是一種慢性代謝異常疾病，其病程較長，治愈難度較大，且并發癥種類較多[1]。 人們的收入水平隨著社會經濟增長得到了提升， 其生活方式和膳食結構均發生了較大變化， 比如熬夜、 運動量減少、水果蔬菜攝入量減少等，造成糖尿病患者的數量逐漸增多[2]。 當子宮肌瘤患者合并糖尿病后，因為受到子宮肌瘤手術的影響，患者的血糖水平出現較大波動，因此，在治療期間，需要對患者的血糖加以有效控制，提升患者的手術耐受性，確保手術順利進行。 對該類患者治療期間所實施的護理工作應當引起重視。 該文將該院2018 年10 月—2019 年9 月收治的64 例子宮肌瘤合并糖尿病患者設為研究對象， 對血糖護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病患者中的價值展開研究分析， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者中， 選取64 例作為研究對象。其中32 例接受常規護理的患者納入護理A 組，另外32 例接受血糖護理干預的患者納入護理B 組。 護理A 組：年齡22～43 歲，平均年齡（32.52±6.87）歲；多發肌瘤12 例，單發肌瘤20 例。護理B 組：年齡23～41 歲，平均年齡（31.84±7.22）歲；多發肌瘤10例，單發肌瘤22 例。 對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

護理A 組：采用常規護理，包括入院指導、術前準備、術中配合、術后飲食指導、生活指導等。

護理B 組： 在常規護理基礎上， 采用血糖護理干預，具體內容如下：

①血糖監測及護理： 護理人員每天定時對患者進行血糖檢測，根據患者的血糖水平制定相關干預措施，首先進行飲食調控，減少高脂肪、高鹽、高糖等食物的攝入，若患者的血糖仍未得到控制，可遵醫囑采用藥物進行控制， 并根據血糖檢測結果調整用藥劑量或停止用藥。 需將患者的血糖在空腹時能維持在8 mmol/L 以下，且餐后2 h 血糖維持在11.1 mmol/L[3]以下。

②心理護理： 護理人員主動熱情地與患者進行溝通交流，以此與患者建立起良好的護患關系；向患者介紹成功病例來鼓勵患者，促使患者治療信心的提升；鼓勵患者家屬給予患者更多的情感支持， 以此緩解患者的不良情緒。

③健康教育：向患者介紹子宮肌瘤、糖尿病的發生原因、治療方式、護理內容，促使患者自我管理意識和自護能力提升， 形成健康的生活方式和飲食習慣。 同時，重視對患者陰道保護的健康教育，指導患者定期清洗外陰，保持清潔衛生、干燥，穿棉質的貼身衣物。

④出院指導：在患者出院前，向其說明出院后的各項注意事項，并囑咐患者定期復查，指導患者如何進行血糖自測，并叮囑患者對其檢測結果進行記錄，如果血糖出現異常情況立即就醫。 向患者強調生活中飲食控制和加強運動鍛煉的重要性。

1.3 觀察指標

血糖水平： 統計兩組患者在護理前后的空腹和餐后2 h 狀態下的血糖水平。

手術指標：包括住院時間、手術切口愈合時間以及排氣時間。

并發癥：包括手術切口感染、泌尿系統感染和呼吸道感染。

滿意度： 采用自制的問卷調查表對患者滿意度進行調查，評分在90 分及以上為非常滿意，評分在80～89分為一般滿意，評分不足80 分為不滿意。 非常滿意和一般滿意均計入總滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，進行t 檢驗，計數資料進行χ2檢驗，以[n(%)]表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的血糖水平

結果顯示，護理前，兩組患者的血糖水平相當，差異無統計學意義（P＞0.05），經護理后，護理B 組患者的空腹和餐后2 h 血糖水平均低于護理A 組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血糖水平對比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者的血糖水平對比[（±s），mmol/L]

時間 組別 空腹 餐后2 h護理前護理后護理A 組（n=32）護理B 組（n=32）t 值P 值護理A 組（n=32）護理B 組（n=32）t 值P 值12.32±2.45 12.19±2.21 0.223 0.824 6.72±1.73 5.38±1.39 3.416 0.001 16.95±3.61 16.17±3.58 0.868 0.389 10.21±2.37 8.05±2.06 3.891＜0.001

2.2 對比兩組患者的手術指標

結果顯示，護理B 組患者的手術創口愈合時間、排氣時間以及住院時間均短于護理A 組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的手術指標對比（±s）

表2 兩組患者的手術指標對比（±s）

組別 排氣時間（h）手術切口愈合時間（d）住院時間（d）護理A 組（n=32）護理B 組（n=32）t 值P 值2.21±0.35 1.67±0.18 7.761＜0.001 9.28±3.12 7.16±2.65 2.930 0.005 15.32±3.36 12.83±2.65 3.292 0.002

2.3 對比兩組患者的并發癥發生情況

結果顯示， 護理B 組患者的并發癥發生率低于護理A 組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的并發癥發生情況對比[n(%)]

2.4 對比兩組患者的滿意度

結果顯示，護理A 組中，非常滿意的有13 例，一般滿意的有10 例，滿意度為71.88%；護理B 組中，非常滿意的有19 例，一般滿意的有11 例，滿意度為93.75%。護理B 組患者滿意度高于護理A 組， 差異有統計學意義（χ2=5.379，P=0.020）。

3 討論

近年來，子宮肌瘤患者數量逐漸增多，該類疾病患者在進行手術前后，其血糖水平會發生較大變化，若患者血糖未得到及時、有效的控制，將會進一步加重患者子宮肌瘤的病情，影響到子宮肌瘤的手術治療效果，給患者增添更多痛苦[4]。 血糖護理干預是在常規護理基礎上，從多方面著手，對患者的血糖水平進行控制。 由于糖尿病患者的皮膚抵抗能力較差，手術后非常容易發生感染，因此，在護理中不僅要關注患者的子宮肌瘤手術相關情況，還應當重視對患者血糖水平的控制，密切關注患者切口狀況，減少感染，促進患者盡早康復出院。

在該次研究中，與接受常規護理的患者相比，接受血糖護理的患者，其血糖水平得到了更為明顯的控制，子宮肌瘤治療的手術指標情況更好，且并發癥更少。 在常規護理中，重視的是患者子宮肌瘤病情改善的情況，因此，護理工作更多的是圍繞此方面展開，忽略了患者高血糖水平對子宮肌瘤治療效果的影響[5]。 在血糖護理干預中，很好地彌補了這一點。 在該護理中，護理人員對患者的血糖水平進行密切觀察， 并根據所得到的檢測結果選擇合適的血糖控制方式， 有利于加快患者血糖降低速度， 并且通過檢測結果調整血糖控制藥物的劑量，能有效避免藥物的浪費，以及因用藥過多造成的低血糖[6]。 此外，還對患者實施了心理護理、健康教育和出院指導， 為血糖控制和子宮肌瘤治療發揮了有效的輔助作用。 通過心理護理能有效緩解患者的心理壓力，并促進患者治療信心的提升， 有利于提高患者治療依從度，保證了疾病治療的進程；健康教育和出院指導均是為了提高患者的疾病知曉率和自護能力， 住院期間護理人員因人數有限無法長時間關注患者情況， 以及出院后患者仍然需要維持良好的生活方式，因此，提高患者自身的護理能力非常重要。 在更為全面的護理中，患者子宮肌瘤病情和血糖水平分別得到了更快恢復和控制，進而滿足了患者的就醫需求。

綜上所述，在子宮肌瘤合并糖尿病患者的護理中，運用血糖護理干預，能有效控制患者的血糖水平，縮短創口愈合和排氣時間，減少并發癥，進一步促進了患者滿意度的提升，該護理具有較高的臨床實用價值。