手術(shù)室護理預(yù)防合并糖尿病患者切口感染的效果

郭曉娟

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，福建福州 350005

糖尿病是典型的內(nèi)分泌系統(tǒng)病變， 發(fā)病率和病死率都比較高，對患者生命安全有著極大威脅。合并糖尿病患者在接受手術(shù)治療時，受患者自身血糖水平的影響，術(shù)中切口感染風(fēng)險相對較高，如此一來，便會延長切口愈合時間，影響手術(shù)治療效果。因此需要臨床工作者重視合并糖尿病手術(shù)患者切口感染的預(yù)防， 最大限度降低手術(shù)切口感染發(fā)生風(fēng)險，為手術(shù)效果提供保障[1-2]。為此，以2015 年5 月—2017 年5 月84 例合并糖尿病手術(shù)患者為研究對象，對手術(shù)室護理的作用進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實驗研究對象為該院收治的84 例合并糖尿病的手術(shù)患者， 采用抽簽法分成各為42 例的對照組和觀察組。 對照組23 例男，19例女； 年齡35～80 歲， 平均(57.62±2.85)歲；Ⅰ型糖尿病5 例，2 型糖尿病37 例；文化水平:10 例高中以下，17 例高中，15 例高中以上。 觀察組男女各21 例；年齡36～78 歲，平均(57.54±2.81)歲；Ⅰ型糖尿病6 例，2 型糖尿病36 例；文化水平:高中以下12 例，高中16 例，高中以上14 例。 組間基線數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可予以對比。

1.2 方法

對照組按照疾病類型和手術(shù)方式進行常規(guī)護理，對患者進行疾病相關(guān)知識和相關(guān)知識的講解， 提高患者配合度，對患者負面情緒予以針對性疏導(dǎo)干預(yù)，實時監(jiān)測患者血壓、心率和血氧飽和度等指標，及時處理異常情況，落實無菌操作原則。 予以觀察組患者手術(shù)室護理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護理 護理人員需重視術(shù)前檢查工作， 對手術(shù)風(fēng)險和切口感染風(fēng)險予以評估， 必要時需遵照醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染， 做好手術(shù)皮膚所在區(qū)域清潔工作；此外，護理人員應(yīng)對手術(shù)室和醫(yī)療器械進行清洗與消毒處理， 確保手術(shù)治療過程中手術(shù)臺和器械臺的干凈整潔，一次性用品不可多次使用，需及時更換。

1.2.2 術(shù)中護理 護理人員應(yīng)熟知手術(shù)流程， 以提高與主治醫(yī)生配合度； 根據(jù)患者病情需要對手術(shù)室溫濕度做出合理調(diào)整，做好皮膚清洗與消毒工作；及時為患者擦去汗液，以免汗液入侵切口，增加感染風(fēng)險；告知手術(shù)過程中的注意事項，促進患者配合度的提升。

1.2.3 手術(shù)護理 手術(shù)結(jié)束后， 護理人員應(yīng)及時告訴患者治療效果，注重生命體征的監(jiān)測，及時處理解決異常情況； 對醫(yī)護人員在手術(shù)室內(nèi)的活動頻繁程度進行限制，減少人員活動對細菌的帶動；實時監(jiān)測患者血糖水平，及時更換藥物，予以營養(yǎng)支持，為患者營造良好的術(shù)后恢復(fù)環(huán)境。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患者滿意度比較 患者滿意度以自制問卷調(diào)查法判定，分值在0～100 分之間，分為護理態(tài)度、護理技巧、 護理安全和護理水平4 項內(nèi)容，0～59 分為不滿意，60～90 分為基本滿意，91～100 分為非常滿意。 護理滿意度=1-不滿意率。

1.3.2 兩組血糖控制效果對比 比較對照組和觀察組護理前后空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白水平。

1.3.3 兩組切口感染發(fā)生率 比較對照組和觀察組淺表感染、深部感染和腔隙感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間比較進行t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比[n（%）]表示，組間比較進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較情況

觀察組患者滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組滿意度情況比較[n(%)]

2.2 兩組血糖控制效果對比

兩組護理前血糖指標對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組護理后空腹血糖、 餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白水平低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組血糖控制效果對比(±s)

表2 兩組血糖控制效果對比(±s)

組別空腹血糖(mmol/L)護理前 護理后餐后2 h 血糖(mmol/L)護理前 護理后糖化血紅蛋白(%)護理前 護理后對照組（n=42）觀察組（n=42）t 值P 值9.72±1.15 9.68±1.21 0.155 0.438 9.06±0.81 8.45±0.60 3.922＜0.001 14.16±1.27 14.21±1.32 0.177 0.430 13.42±0.96 12.56±0.72 4.654＜0.001 11.36±0.75 11.32±0.78 0.240 0.406 10.45±0.21 9.32±0.28 20.924＜0.001

2.3 兩組切口感染發(fā)生率對比

觀察組出現(xiàn)切口感染的概率低于對照組， 數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組切口感染發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

隨著生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變， 使得糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢， 對患者生存質(zhì)量和生命安全有著極大威脅。 糖尿病患者免疫力低下，身體素質(zhì)相對較差，感染風(fēng)險大，與非糖尿病患者相比，合并糖尿病患者進行手術(shù)治療時， 往往會因為手術(shù)操作產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使得血糖波動幅度增加，導(dǎo)致患者術(shù)中處于高血糖狀態(tài)，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。 切口感染是手術(shù)治療為較為常見的并發(fā)癥之一， 影響術(shù)后康復(fù)工作的開展[3]。 這就需要臨床工作者重視合并糖尿病患者手術(shù)中切口感染的預(yù)防工作，提高手術(shù)可行性。

就目前的發(fā)展形勢看， 臨床工作者對糖尿病患者進行手術(shù)前， 主要是通過控制血糖水平和使用抗生素的方式來對切口感染進行防范的， 但難以獲得理想的防范效果。 因此需在圍術(shù)期采取科學(xué)規(guī)范的護理措施，以防范切口感染，為手術(shù)安全提供保障。

常規(guī)護理強調(diào)的是護理技巧的作用， 主要是通過病情觀察、藥物更換等方面實現(xiàn)的，在控制切口感染方面作用不明顯。 手術(shù)室護理是針對手術(shù)治療患者實施的護理服務(wù)，由術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3 個階段的護理工作組成[3-4]。 術(shù)前評估工作的開展利于及時排除存在手術(shù)禁忌證者和手術(shù)不耐受者，從源頭降低切口感染風(fēng)險，清洗與消毒措施的運用可使患者處于干凈整潔的無菌環(huán)境中；術(shù)中護理可對細菌和病菌的入侵予以防范，貫徹落實“無菌操作”原則，對切口感染進行防范，為手術(shù)安全性提供保障；術(shù)后注重病房環(huán)境的保持，為患者營造出干凈整潔的恢復(fù)環(huán)境，可切口感染風(fēng)險得到控制，促進患者滿意度的提升； 不僅如此， 手術(shù)室護理的應(yīng)用，還可對患者血糖水平進行調(diào)節(jié)，降低高血糖狀態(tài)導(dǎo)致的風(fēng)險事件[5-6]。

綜上所述，予以合并糖尿病手術(shù)患者手術(shù)室護理，可促進滿意度的提升，減少血糖水平的波動，降低切口感染風(fēng)險。