健康教育在預防2 型糖尿病患者并發癥中的應用

劉園園，高婉俠

1.豐縣人民醫院內分泌腎內科（內二科），江蘇徐州 221700；2.豐縣人民醫院泌尿外科，江蘇徐州 221700

糖尿病初期臨床癥狀表現就是血糖升高， 若不及時將血糖控制在標準范圍值內，會引發神經系統、心腦血管以及腎臟受到損傷，從而導致壞疽、眼底出血、冠心病以及腎臟衰竭等，這不僅降低患者生活水平，更會威脅其生命健康。 通過臨床數據可發現：2 型糖尿病發生率逐漸遞增，而且有趨向年輕化形式，這會降低我國人口素質，更影響2 型糖尿病患者的生理與心理健康。臨床中，對2 型糖尿病臨床方案多選擇藥物治療，雖可將血糖控制在標準范圍值內， 但為進一步保證機體健康，控制相關并發癥的發生，可在生活、飲食等方面進行健康教育，規避導致血糖波動的相關風險因素，使指標穩控在標準值內[1]。 因此，該文于2016 年7 月—2019年7 月針對2 型糖尿病患者72 例開展健康教育，觀察其對疾病并發癥的預防作用。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收治72 例2 型糖尿病患者中，由于開展的健康教育方式不同，將72 例患者分為兩組。 常規組36 例：男19 例，女17 例；平均年齡（57.81±1.32）歲。 探析組36例：男20 例，女16 例；平均年齡（57.91±1.33）歲。 兩組在資料信息方面互比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 納入標準：①均為2 型糖尿病；②患者或者家屬簽署此次研究同意書。 排除標準：①傳染性疾病；②凝血異常者；③中途退出健康教育者；④惡性疾病；⑤聾啞者；⑥妊娠哺乳期女性[2]。

1.2 方法

常規組：開展常規健康教育；告知患者糖尿病危害性，增強其自我管理能力，強化其遵醫囑用藥意識，按時按量服用降糖藥物，定期進行血糖監測，利于醫師根據機體血糖指標情況調整藥物劑量。

探析組：開展優質健康教育：疾病教育：護理人員通過播放視頻、發放健康手冊、邀請專家講座等方式增強其對2 型糖尿病、疾病常見并發癥、機體癥狀表現、如何控制血糖等方面進行學習， 增強患者與家屬對疾病的認知度，從而改善自身遵醫囑用藥行為，禁止攝入可能會引發血糖升高的食物，規避風險因素，保證機體血糖處于穩定狀態。 如果醫療條件允許，還可讓治療積極性較高、血糖指標平穩的患者進行現身說教，從而達到提高其他患者治療信心的目的。

飲食教育：不正確的飲食會導致血糖波動，建議安排好每日飲食量，禁食含糖量較高的食物，多食用新鮮的蔬菜以及含有粗纖維食物，并保持少食多餐的原則，每日鈉攝入量要低于6 g/d,調整好飲食，不僅可保證機體攝入營養物質均衡，還可達到理想降糖效果。

心理教育：由于2 型糖尿病無法治愈，需長時間治療，部分患者會出現煩躁、抑郁、焦慮等情緒，這不僅加重血糖升高，還會降低治療積極性。 護理人員應多與其進行交流，了解其情緒根源后，實施針對性疏導，進一步釋放其內心壓抑情緒， 保持平穩心態接受治療。 此外， 護理人員告知家屬盡可能多陪伴患者， 并與其溝通，這樣可給予患者家庭歸屬感，傳遞正能量，進而增強治療積極性與依從性。

血糖監測教育： 指導患者應用血糖檢測儀進行血糖檢測， 這樣利于了解自身血糖狀況， 并做好相關記錄，為日后治療方案的調整提供參考依據。 在采血前，一定對皮膚部位認真消毒與清潔，以免發生感染。

藥物教育：若想有效地控制糖尿病并發癥疾病，一定要將血糖控制在標準范圍值內， 護理人員強化教育患者一定要按時按量服用藥物， 以免藥物服用過多引發低血糖，服用藥物過少，達不到降糖的目的。

運動教育：2 型糖尿病患者可開展中等強度鍛煉，并在運動時確保心率與呼吸頻率不急促，其中打太極、快走以及騎車等是最為理想的有氧運動，鍛煉時間控制在20～30 min/d 內；針對空腹血糖超過16.7 mmol/L、血糖波動較大、經常性低血糖等患者禁止劇烈運動，并當病情處于穩定后， 在護理人員或者家屬的陪同下逐漸恢復運動，并隨時攜帶餅干、糖果等食物，以免發生低血糖情況。

在整個護理過程中， 針對患者與家屬所提出的問題與合理需求，護理人員及時進行解答與滿足，從而構建良好的護患關系，提高其治療與護理依從性。

1.3 觀察指標

觀察實施健康教育后，患者機體血糖變化情況，并對其發放該院自制調查表，對護理人員的教育內容、溝通能力、護理服務態度等方面進行評價，分為滿意、中立與不滿意，滿意率+中立率=教育滿意度。 并對患者隨訪3 個月，觀察患者是否有相關并發癥出現。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，比較進行t 檢驗，計數資料以[n(%)]表示，比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖指標比較

常規組：空腹血糖（8.72±0.43）mmol/L, 探析組：空腹血糖（6.09±0.21）mmol/L；常規組：餐后血糖（12.70±1.42）mmol/L；探析組：餐后血糖（8.02±0.32）mmol/L；探析組患者血糖指標低于常規組， 均差異有統計學意義（t=32.975、19.291，P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

常規組：腎臟疾病1 例，壞疽1 例，眼底病變5 例，感染9 例，總發生率為44.44%（16/36）；探析組：腎臟疾病1 例，感染1 例,壞疽0 例，眼底病變0 例，總發生率為5.56%（2/36）； 探析組患者并發癥發生率5.56%低于常規組44.44%，差異有統計學意義（χ2=14.519，P＜0.05）。

2.3 兩組患者教育滿意率比較

探析組患者教育滿意率97.22%高于常規組77.78%，相互比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者教育滿意率比較[n(%)]

3 討論

糖尿病屬于臨床多發病， 是近年來發生率最高的慢性代謝性疾病， 臨床可將此疾病具體分為I 型糖尿病、2 型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病、繼發性糖尿病，其中2 型糖尿病居多[3]。 糖尿病屬于全身性、終身性疾病，尚無治愈方案，只可通過藥物、飲食、運動等多方面干預調控血糖。 血糖升高只是2 型糖尿病明顯表象，隨著疾病發展，會引發壞疽、眼底出血、糖尿病酮癥酸中毒、 高血糖高滲性昏迷等一系列重癥并發癥， 這不僅會增加治療難度， 還會縮短患者生存時間，這嚴重影響其生活水平。 誘發2 型糖尿病因素多樣化，比如肥胖、機體內分泌失衡、運動量過低、神經長時間處于緊張狀態等方面。 臨床中，對2 型糖尿病患者多選擇藥物治療，比如口服降糖藥、注射胰島素等，雖然藥物可調降血糖， 但若想有效地將血糖指標穩控在合理范圍值內， 需通過飲食、 運動等方面實施綜合性干預，進而達到控制并發癥發生，改善患者生活水平，延長患者生存時間的目的。 所以，在開展治療過程中，實施健康教育非常重要，可對患者實施科學、有效的護理服務，增強其對糖尿病危害性的認知，提高自我管理能力，從而積極配合醫護人員工作[4]。

健康教育全程重視患者的感受，對其需求與疑問，護理人員及時進行滿足與解答[5]，從而構建良好的護患關系，提高其治療與依從性[6]。 疾病教育利于患者全方面地了解2 型糖尿病，學習更多疾病相關知識，了解到遵醫囑按時按量服藥的重要性； 飲食教育利于保證攝入營養均衡，減少含糖量較高的食物攝入，可確保血糖處于穩定狀態；心理教育可釋放其心理壓力，保持良好心態接受治療； 血糖監測有助于了解當前服用藥物劑量是否正確， 飲食是否合理， 為調整治療方案提供信息；藥物教育可讓其明白遵醫囑用藥的重要性，以免自行更改藥物劑量導致血糖波動，影響藥效，還增加其他不安全事件的發生率； 運動教育讓患者認知到自身狀況是否可以進行鍛煉以及開展正確的鍛煉方式。

通過該次研究可發現： 實施健康教育患者不僅在血糖指標方面有所改善，還控制壞疽、眼底病變、感染以及腎臟疾病等并發癥的發生， 有效地增強患者對自身疾病危害性的認知，從而獲得其高度認可與滿意，這也彰顯出健康教育的重要性。 合理性、全面性的健康教育可增強患者對2 型糖尿病的誘發因素、 疾病發展過程、相關并發癥、治療與護理方面的了解，有效輔助其糾正自身錯誤的生活習慣與飲食規律，平衡膳食，開展正確運動鍛煉，達到降脂、降壓、降糖的目的，可預防性地控制機體出現變態反應，定時對血糖進行監測，可了解當前藥物服用劑量是否合理， 這對改善患者生活質量，延長生存時間非常有意義。 通過健康教育后，患者全程保持良好的心態接受治療，增強自我管理能力，從而有效地規避相關風險因素，確保血糖穩定，而患者血糖處于平穩狀況后， 即可有效控制或延緩相關并發癥出現。

綜上所述，健康教育可預防2 型糖尿病相關并發癥出現，達到穩控血糖效果，從而獲得患者與家屬滿意。