淺析組合式外固定支架在四肢創傷骨科手術中的應用

倪寶偉

(遼寧省遼陽縣中心醫院骨科，遼寧 遼陽 110022)

四肢創傷骨折臨床常用治療方式包括髓內釘、鋼板等內固定法及石膏、夾板等外固定法，存在穩定性差、操作難度大以及并發癥發生率高等特點。隨著醫療技術的不斷發展，組合式外固定技術在創傷骨科中獲得了日益廣泛的應用[1]。此次研究納入在我院骨科接受手術治療的87例四肢創傷患者，均自2017年2月-2018年11月在我院進行手術，探討為其實施組合式外固定支架治療的效果，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：以87例四肢創傷骨折患者作為研究對象，納入標準：病情經影像學檢查確診；患者無溝通及理解障礙并自愿參與本次研究；受傷原因包括跌傷、墜落傷、交通事故傷等。排除標準：肝腎心肺等重要臟器功能障礙患者；凝血功能異?；颊?；合并外周血管疾病患者[2]。男性52例，女性35例，平均年齡(43.89±3.47)歲，股骨骨折14例、肱骨干骨折12例、橈骨骨折15例、脛骨骨折16例、脛腓骨骨折30例。

2 方法：術前為所有患者實施影像學檢查以便確定骨折情況及具體骨折部位，為存在明顯腫脹現象患者實施藥物治療，對患肢進行牽引固定，消腫后為患者實施手術治療，根據患者實際骨折情況及嚴重程度為其實施硬膜外麻醉或者臂叢神經阻滯麻醉[3]。對開放性創面實施徹底清創并為患者提供抗生素以取得抗感染效果。根據閉合性損傷患者損傷部位做切口以使骨折部位得到充分顯露。在X線透視下將外固定螺釘穿入骨斷裂遠端及近端部位。為穩定型骨折端患者實施骨折端加壓固定，為不穩定型骨折患者實施雙側外固定器進行固定。術后對外固定支架螺絲及加壓桿進行適當調節并為患者實施抗感染治療及止痛治療[4]。

3 觀察指標：(1)評估患者患肢功能恢復情況，標準如下。優：骨折完全愈合，關節功能完全恢復且能夠自如活動，完全不會對患者正常生活造成影響；良：骨折完全愈合，關節功能基本恢復或者需要使用拐杖，患者生活基本能夠自理；差：患者骨折部位活動能力尚未恢復，行走困難且生活無法自理；(2)統計術后患者骨折不愈合或者延遲愈合、關節障礙、感染以及外固定支架松動等并發癥情況；(3)治療前后應用視覺模擬評分法(VAS)評估患者疼痛程度。

5 結果

5.1 治療效果分析：股骨骨折恢復總優良率為93.33%、肱骨干骨折恢復總優良率為93.75%、橈骨骨折恢復總優良率為93.33%、脛骨骨折恢復總優良率為91.67%、脛腓骨骨折恢復總優良率為92.86%，納入87例患者恢復總優良率為93.10%，見表1。

表1 治療效果分析(n，%)

5.2 并發癥情況分析：骨折不愈合或者延遲愈合2例，占2.30%，關節障礙1例，占1.15%，感染2例，占2.30%，外固定支架松動2例，占2.30%，共計7例患者術后出現并發癥，總發生率為8.05%。

5.3 治療前后患者VAS評分對比：治療前VAS評分為(7.89±1.04)分、治療后VAS評分為(2.53±0.96)分，治療前后患者VAS評分有顯著差異(P<0.05)。

討 論

四肢創傷骨折主要誘發因素包括積累性損傷、間接暴力或者直接暴力，嚴重影響患者的正?；顒雍蜕?。髓內針、鋼板等內固定法為臨床常用治療方式，但是患者需要再次接受手術治療，不但會加大手術風險，同時以也會加大感染等各類并發癥發生風險[5]。

組合式外固定支架在多發性骨折以及開放性骨折等的治療中可取得療效較為理想，外固定支架具有操作簡單、實用性強等特點，與傳統內固定手術、夾板固定法以及石膏固定法等相比，組合式外固定支架能夠依照患者實際恢復情況對支架位置做出適當調整，可避免出現骨折端位移現象，還有助于縮短患者負重以及早期功能鍛煉時間。此外，組合式外固定支架手術切口小，能夠減輕對患處周圍軟組織造成的損傷，同還能夠減少骨剝離，有利于縮短手術時間、減少術中出血量并加快骨折愈合。手術完成后無需進行牽引，方便護理人員進行創面護理。外固定支架拆卸簡單，能夠使患者免受2次手術的痛苦，因此，在廣大患者中的接受度較高[6]。此次研究中，患者術后患肢功能恢復總優良率為93.10%，術后并發癥總發生率為8.05%。治療前VAS評分為(7.89±1.04)分、治療后VAS評分為(2.53±0.96)分，治療前后患者VAS評分有顯著差異(P<0.05)。

綜上所述，在四肢創傷骨科手術中應用組合式外固定支架療效確切，可迅速制動骨折，有利于減輕患者疼痛感并可降低其失血風險，而且可有效抑制術后關節障礙等相關并發癥發生率。