下肢骨折內固定手術的手術室護理配合方法效果

郭 慧

(遼健集團鐵煤總醫院，遼寧 調兵山 112700)

在骨折患者中下肢骨折患者占比較高，骨折發生后會影響患者的運動功能，如果沒有得到及時有效治療，還會留下后遺癥，降低患者日常生活自理能力。目前，內固定手術是治療下肢骨折的主要方式，不過術后容易發生感染、水腫等并發癥，影響手術效果和預后效果。根據相關研究報道，如果做好手術室護理配合，能輔助提升手術效果，為患者術后更好的康復奠定基礎。因此，我院本次將綜合性手術室護理配合應用到手術中，并圍繞其效果展開研究，詳情報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年4月-2019年5月本院進行手術治療的78例下肢骨折患者作為本次研究對象，采用隨機分成2組，每組各39例。觀察組中男患21例、女患18例，年齡范圍18-63歲，平均(40.36±5.14)歲，骨折部位：8例足部骨折、10例踝部骨折、12例脛腓骨骨干骨折、9例髕骨骨折；對照組中男患22例、女患17例，年齡范圍18-64歲，平均(40.53±5.47)歲，骨折部位：9例足部骨折、12例踝部骨折、12例脛腓骨骨干骨折、6例髕骨骨折。分析2組患者的基線資料滿足對比要求，不具備統計學意義(P>0.05)。

2 方法：對照組患者手術室護理中應用普通配合方法，術前加強健康教育，術中觀察手術進度與患者生命體征，并和麻醉醫生、主治醫生做好配合。觀察組應用綜合性手術室護理配合方法，具體如下：(1)術前準備。①心理護理：與患者進行交談，以分散注意力，減輕緊張、恐懼等情緒，并對患者進行安慰和鼓勵，增強手術信心。②體位與消毒：術中患者呈仰臥體位，實施全身麻醉，對患肢局部進行消毒，消毒范圍要達到上下關節。③創面準備：為了減少污染，手術前要使用0.9%生理鹽水(20000-50000ml)反復沖洗創面，沖洗液不能是高滲液或低滲液，以便造成創面組織脫水或水腫[1]；如果創面有油污，先使用滅菌皂清洗；使用H2O2沖洗肌肉層、軟組織。④止血護理：氣囊袖帶正確放置，使用電動空氣止血儀止血，暫時性壓迫阻斷患肢血流，以減少創面出血量，確保手術視野[2]。(2)術中配合。時刻關注患者生命體征變化，同時根據手術進度與醫生做好配合。①暴露骨折部位：護理人員傳遞大圓刀切開皮膚，傳遞電刀切開皮下組織和筋膜，讓骨折部位充分暴露出來[3]。②骨折復位：將骨折端的血塊清除干凈，并傳遞2把復位鉗，提起骨折兩端進行對其復位。③內固定配合：復位滿意后，將提前預彎好的固定鋼板、螺釘傳遞給手術醫生，輔助醫生擰緊螺釘[4]；清點好手術器械和物品，對創面進行清理，協助醫生逐層縫合傷口。(3)術后護理。傷口縫合后，幫助患者將傷口周圍殘留血漬清理掉，再進行包扎；為患者更換干凈衣物，注意動作要輕柔；待患者麻醉蘇醒后送回病房，并與科室護理人員做好交接。

3 觀察指標：統計2組患者的手術指標，包括：手術時間、下地活動時間、住院天數。同時，統計2組患者術后并發癥情況，包括血管損傷、切口水腫、切口感染。

5 結果

5.1 2組患者各項手術指標情況對比：觀察組患者手術時間比對照組短，術后下床活動時間比對照組早，住院天數比對照組少，2組差異呈統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者各項手術指標情況比較

5.2 2組患者術后并發癥情況對比：觀察組患者術后有5.13%的并發癥發生率，低于對照組的23.07%，2組差異呈統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者術后并發癥情況比較(n，%)

討 論

下肢骨折的誘發因素較多，如暴力、交通事故、墜落、跌倒等，另外還有著較多的骨折類型，如足部骨折、髕骨骨折、脛腓骨骨折、股骨干骨折等，無論哪種類型均會損傷下肢功能[5]。內固定手術能讓骨折復位，促進骨折端愈合，恢復下肢功能，不過手術存在創傷性，要加強手術配合護理才能確保手術順利進行，減少術后并發癥。綜合性手術室護理配合是目前備受認可的護理方式，在手術前做好各項準備，包括根據患者實際情況合理安排手術時機，徹底清創、規范備皮預防感染，穩定患者情緒，減輕應激反應等。在手術過程中除了密切關注患者的生命體征，要求護理人員熟知手術流程，并根據手術進度及時、準確為醫生傳遞手術器械和用具，盡可能縮短手術時間。手術結束后做好器械清點、血跡清洗工作，如患者蘇醒期有躁動情況，應隨時陪伴，完全清醒并在麻醉醫生確定再送回病房。

在本次研究中，觀察組在手術室護理配合中應用綜合性方法，而對照組應用普通方法，2組相比較，觀察組手術時間、下地活動時間、住院天數均短于對照組，差異呈統計學意義(P<0.05)。觀察組術后有2例出現并發癥，占比5.13%，而對照組共計9例，占比高達23.07%，差異呈統計學意義(P<0.05)。由此說明，綜合性手術室護理配合能讓手術更順利進行，縮短手術時間，同時還加強無菌化操作和感染預防，不僅有利于術后恢復，還能降低術后并發癥發生率，讓患者更快出院盡早康復。

綜上分析，下肢骨折內固定手術中應用綜合性手術室護理配合方法能有效提升手術效果，縮短手術時間，減少術后并發癥，促進術后恢復，值得全方位推廣應用。