護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用體會

胡曉娜

(遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院—營口市第六人民醫院，遼寧 營口 115007)

深靜脈血栓是下肢骨折患者常見的并發癥。下肢骨折特別是骨盆、大腿骨折患者深靜脈血栓的危險因素為肢體腫脹[1]。患者術后需長時間臥床，血液淤滯，血流速度變緩，很容易引發靜脈血栓。早預防、早發現、早治療下肢骨折對患者具有重要意義。在深靜脈血栓發生率不斷提高的過程中，為下肢骨折患者提供相應的護理措施顯得極為重要。本文分析護理干預在預防下肢骨折后并發深靜脈血栓的效果。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：2017年9月-2018年9月我院接收下肢骨折92例。根據雙盲原理將患者分為對照組與觀察組，2組均46例。對照組男26例，女20例，患者年齡為27-64歲，平均年齡為(45.2±6.7)歲。觀察組男25例，女21例，患者年齡28-64歲，平均年齡為(44.9±6.4)歲。2組患者的基礎性資料無統計學意義，可進行對比分析。

2 方法：所有患者均采取手術治療，依據患者骨折情況選擇合適手術。對照組提供常規護理，觀察組展開護理干預。具體操作如下：(1)術前心理護理干預。患者因骨折入院后，普遍存在害怕心理，同時骨折疼痛很容易出現焦慮、抑郁等多種負性情緒。護理人員接待患者時應注意加強溝通交流，用患者與家屬明白的方式說明手術治療的重要性，并有針對性告知深靜脈血栓的危害性與預防的重要性，以便患者與家屬對深靜脈血栓相關內容有一定的了解，促使其能夠主動學習，提高治療依從性。鼓勵患者保持良好的心態面對治療。對于情緒比較異常的患者，護理人員還需采取有效的措施予以疏導。(2)手術配合護理干預。手術前護理人員需幫助其選擇合適的體位，必要時還需對膝蓋與大腿等部位進行按摩，以促進血液循環。手術時如需對患者四肢部位與鄰近盆腔深靜脈予以處理，應注意預防損傷靜脈。護理人員需提醒患者術后抬高患肢，以促進手術部位靜脈回流[2]。(3)術后護理干預。手術結束后的24小時內護理人員需密切注意觀察患者情況。重點觀察患者下肢靜脈血液回流情況，下肢是否存在腫脹與疼痛情況。如發現患者存在異常，需立即予以干預措施預防病情加重。同時還需術后予以患者抗凝血酶加強抗凝治療。手術操作時容易損傷患者血管，會對患者血管內膜表面覆蓋的肝素產生影響，阻礙血小板的黏附作用。患者術后8小時，護理人員應予以其低分子肝素，每次的劑量控制在4000U，每天2次。(4)飲食護理干預。手術后護理人員還應注意對其日常飲食予以指導，告知其麻醉術后可少量飲水。如感覺口渴，可讓患者濕潤嘴唇，少量飲水。在其階段不可多食，以免引發惡心、嘔吐等情況。術后12小時保持清淡飲食，食用流質或半流質性食物，如蔬菜、番茄、米粥等，遵循少食多餐的原則，避免大魚大肉，可逐漸過渡至普食。患者進食時告知其保持坐位，進食后坐半小時，指導其按摩腹部，促進腸胃蠕動，以免出現便秘。在患者排氣后，可告知進食富含纖維的蔬菜與水果，改善體質。(5)患肢護理干預。在患者病情允許的情況下，鼓勵其盡早下床活動，麻醉消失后予以踝泵練習與股四頭肌訓練，指導患者動作要領，促進靜脈回流。告知患者患肢抬高20°-30°，被動訓練應注意以不增強患者舒適為度，不可在患者膝下放墊枕，可讓患者抬高整個下肢，膝下不可放置堅硬物品，以免壓迫腘靜脈，阻礙靜脈回流[3]。護理人員或家屬應幫助患者進行患肢被動活動，以加快血液流動，促進靜脈回流，避免血栓的產生。同時護理人員還應注意觀察患者患肢足部動脈搏動情況，了解肢體腫脹情況。如出現異常現象，需立即告知醫師予以處理。(6)健康宣教。指導患者日常活動，做好基礎性護理。鼓勵患者多食用富含營養的食物，如牛奶、骨頭湯等。告知患者術后早期鍛煉，促進下肢靜脈血回流，在病情允許的情況下可適當增加活動量。告知患者戒煙酒。

4 結果:統計2組患者護理滿意度，對照組為80.4%，觀察組95.7%，檢驗P<0.05，符合統計學意義，詳情見表1；對比2組患者深靜脈血栓發生率，觀察組要低于對照組，對照組中深靜脈血栓3例，發生率6.5%，觀察組深靜脈血栓0例，發生率0.0，檢驗P<0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 2組患者護理滿意度對比(n，%)

討 論

深靜脈血栓會對患者術后恢復構成嚴重的影響。對下肢骨折患者而言，長時間臥床、肢體腫脹均會引起血液淤滯、血流速度減慢，由此容易引發深靜脈血栓[4]。臨床護理干預是在確定患者基本情況的基礎上，有目的、有計劃的實施護理措施，提高患者配合度，確保有效的護理干預預防術后不良反應的產生。護理干預措施是依據患者手術實施情況提供的綜合性護理措施，以期糾正患者不良癥狀，促進患者術后。實踐表明，護理干預可有效避免患者術后深靜脈血栓的發生。而此次研究活動充分說明，相對比常規性護理措施，護理干預效果應用更顯著。

生活方式干預是一種最佳的治療措施，建議每周進行5～7天每次30分鐘的中等強度代謝運動。合理的飲食是可靠的降脂方法，同時也是降脂的基礎。

這天晚上，麥小秋走在大街上，她閉著眼，心里在一直念叨著，我就要回去，回到瓦塘了。她的頭發披散著，寒冷的風向她的身體裹過來，滿城都在飄著不爭氣的落葉。最后她還是從麗水橋開始了，她從麗水橋開始沿著河邊一直走，落葉不斷地打在水面上，她木然地一直向前走，向前走，麗水河通到哪里她就走到哪里。在天近拂曉的時候她站在又一座橋頭看見了無邊的曠野，城市的燈光在身后已經遙遠，那座高層的燈光已經小得像頭頂的小星星了。她回過頭向D城的方向望著，望著，爾后她趟進了空曠渺遠的田野，她俯下身，手撫著那些軟軟的涼涼的麥苗，麥苗上沾著夜露的潮氣，她把頭低下去，像一條叫野的狗，嗚哇嗚哇地慟哭起來。

綜上所述，為避免下肢骨折患者術后出現深靜脈血栓，可為其提供護理干預，改善患者臨床癥狀，并提高臨床護理質量，應用效果顯著。