分析彩色多普勒超聲應(yīng)用于下肢骨折術(shù)后深靜脈急性血栓中的實際價值

李 丹

(朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000)

臨床血管外科中，下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率較高，屬于周圍血管阻塞性疾病之一，誘發(fā)因素主要可分為靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液持續(xù)處于高凝狀態(tài)。臨床中，患者發(fā)生骨折后，則極易導(dǎo)致產(chǎn)生下肢深靜脈血栓。通常情況下，深靜脈急性血栓的臨床癥狀較為嚴重，臨床癥狀主要可表現(xiàn)為色素沉著、靜脈曲張、下肢水腫、皮炎以及瘀滯性潰瘍，嚴重影響了患者的生命健康安全和生活質(zhì)量。為此，及時采取有效的診斷措施，并結(jié)合診斷結(jié)果實施治療對患者預(yù)后的改善具有至關(guān)重要的作用和意義?，F(xiàn)如今，對下肢深靜脈血栓實施診斷時，其診斷金標準主要為靜脈造影，但靜脈造影的相關(guān)操作較為復(fù)雜且重復(fù)使用性較差，所以往往對患者的身體狀況提出了較高的要求，嚴重限制了靜脈造影的應(yīng)用范圍。為此，積極探尋一種更為顯著有效的臨床診斷措施具有至關(guān)重要的作用和意義，相關(guān)研究指出，彩色多普勒超聲具有良好的應(yīng)用作用，為進一步證實彩色多普勒超聲的價值，在本論文中就主要從我院挑選100例接受治療的下肢骨折患者作為研究對象，回顧性分析了彩色多普勒超聲診斷骨折后對深靜脈急性血栓起到的診斷作用，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：2017年1月-2019年2月從我院挑選100例接受治療的下肢骨折患者作為研究對象實施回顧性分析，其中男性患者與女性患者的人數(shù)分別為75例、25例，患者17歲為最小年齡、72歲為最大年齡、平均年齡是(44.5±26.5)歲，而在被診斷為下肢骨折術(shù)后深靜脈急性血栓的50例患者中，男性患者與女性患者的人數(shù)分別為31例、19例，患者19歲為最小年齡、70歲為最大年齡、平均年齡是(44.5±26.6)歲，病程介于11小時-5天之間、平均病程為(2.6±1.3)天，病理類型可分為外傷骨折手術(shù)后臥床史、剖宮產(chǎn)術(shù)后、高血壓、糖尿病以及原因不明，病例數(shù)分別為12/5/8、8/27例。

2 方法：采用飛利浦IE33彩色超聲診斷儀實施檢查，探頭頻率設(shè)置在7-10MHz之間，并相應(yīng)配備內(nèi)置數(shù)字化圖像管理系統(tǒng)、ET技術(shù)，結(jié)合目標對象實施持續(xù)多維掃描。檢查方法如下：空腹狀態(tài)下促使患者全身放松，可分別以仰臥、俯臥以及坐位等體位實施檢查，檢查過程中對超聲圖像予以密切觀察，與實際情況相結(jié)合展開多普勒超聲儀顯示深度、速度刻度、濾波刻度以及彩色增益的調(diào)節(jié)，從而切實保證圖像的清晰和準確，密切觀察及納米內(nèi)徑、管腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，在發(fā)現(xiàn)血栓時及時做好相關(guān)記錄工作，必要情況下，可通過局部加壓的方式展開檢查。

3 觀察指標：分析發(fā)生骨折后導(dǎo)致下肢深靜脈血栓所具有的特征、不同類型骨折發(fā)生后導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的概率。

5 結(jié)果：通過實施診斷檢查，有50例患者被診斷為下肢骨折術(shù)后深靜脈急性血栓，其血栓類型可包括中央型血栓、外周型血栓以及混合型血栓，分別有15例、27例、8例，其中中央型血栓的主要發(fā)生部位為髂股靜脈，外周型血栓的主要發(fā)生部位為腘靜脈、脛前后靜脈，混合型血栓的主要發(fā)生部位為血栓彌漫在下肢所有深靜脈系統(tǒng)，所占比例為分別為30.00%、54.00%、16.00%；通過血栓病程進行區(qū)分，主要可分為急性血栓患者、亞急性血栓患者、慢性血栓患者，分別有18例、25例、7例，所占比例分別為36.00%、50.00%、14.00%。

5.1 發(fā)生骨折后導(dǎo)致下肢深靜脈血栓所具有的特征：臨床中，患者于骨折發(fā)生后出現(xiàn)深靜脈血栓的特征主要可表現(xiàn)為管腔中產(chǎn)生實性低回音，并在外力試壓后管腔未出現(xiàn)下沉現(xiàn)象，通過實施彩色多普勒檢查后發(fā)現(xiàn)，血流作用無法得到顯現(xiàn)或血流充盈狀態(tài)嚴重不足。此外，當(dāng)血栓類型表現(xiàn)為慢性血栓時運用彩色多普勒實施檢查，難以發(fā)現(xiàn)血流信號，并患病部位實施檢查后發(fā)現(xiàn)側(cè)肢循環(huán)靜脈。

5.2 不同類型骨折發(fā)生后導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的概率：深入研究后得出結(jié)論，膝部發(fā)生骨折后導(dǎo)致發(fā)生血栓的概率最高，與骨盆位置、股骨上段骨折誘發(fā)血栓的概率相比較，而脊柱骨折、脛腓骨折以及足踝部骨折導(dǎo)致的血栓發(fā)生概率最低，相關(guān)詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 發(fā)生骨折后導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的概率(n，%)

討 論

深靜脈急性血栓是一種在骨折患者接受手術(shù)治療后產(chǎn)生的嚴重性并發(fā)癥，下肢靜脈血液不正常凝結(jié)為該并發(fā)癥的主要病理特征。相關(guān)研究指出，誘發(fā)深靜脈急性血栓的主要原因為血流過緩、靜脈損傷以及血液高凝狀態(tài)[5]。對于骨折患者而言，尤其是下肢骨折患者，受手術(shù)相關(guān)因素和骨折本身的影響，極易導(dǎo)致產(chǎn)生靜脈血管損傷，同時在手術(shù)完成后，患者往往需要長時間休養(yǎng)，繼而降低了下肢靜脈的血流速度，增大了血栓的發(fā)生幾率。在深靜脈血栓發(fā)生后，會產(chǎn)生多種嚴重后果，比如靜脈瓣關(guān)閉不全、肺動脈栓塞，繼而對患者的生命健康安全產(chǎn)生了嚴重影響。為此，積極采取有效的診斷措施，并及時采取相應(yīng)的治療措施具有至關(guān)重要的作用和意義[6]。

現(xiàn)如今，對下肢深靜脈血栓實施診斷時，其診斷金標準主要為靜脈造影，可有效判斷血栓發(fā)生的位置和形態(tài)，而且可有效觀察側(cè)支循環(huán)情況，繼而使得診斷檢查結(jié)果具有較高的準確性和可靠性，但靜脈造影的相關(guān)操作較為復(fù)雜且重復(fù)使用性較差，同時該檢查方式屬于一種有創(chuàng)檢查方法，會一定程度損傷患者的身體。此外，該檢查方法所應(yīng)用的造影劑也會在一定程度上損傷患者的身體，所以往往對患者的身體狀況提出了較高的要求，嚴重限制了靜脈造影的應(yīng)用范圍[7]。為此，積極探尋一種更為顯著有效的臨床診斷措施具有至關(guān)重要的作用和意義。就彩色多普勒超聲而言，該檢測方法屬于一種現(xiàn)階段在臨床中得到了廣泛應(yīng)用的診斷技術(shù)，其特點可體現(xiàn)為無創(chuàng)、快捷等，可在準確診斷下肢深靜脈血栓的同時有效結(jié)合回聲特點、血栓大小、管腔內(nèi)徑、管壁厚度以及血流再通對抗凝效果和溶栓效果予以有效評估[8]。從本文的研究結(jié)果可獲知，通過實施診斷檢查，有50例患者被診斷為下肢骨折術(shù)后深靜脈急性血栓，其血栓類型可包括中央型血栓、外周型血栓以及混合型血栓，分別有15例、27例、8例，其中中央型血栓的主要發(fā)生部位為髂股靜脈，外周型血栓的主要發(fā)生部位為腘靜脈、脛前后靜脈，混合型血栓的主要發(fā)生部位為血栓彌漫在下肢所有深靜脈系統(tǒng)，所占比例分別為30.00%、54.00%、16.00%。

綜上所述，將彩色多普勒超聲應(yīng)用于下肢骨折術(shù)后深靜脈急性血栓中，可對下肢深靜脈急性血栓發(fā)生部位、栓塞程度以及血流特征予以明確的觀察，其臨床應(yīng)用價值顯著。