快速康復護理路徑在脛腓骨骨折患者中的應用效果分析

鄭 華

(遼寧省撫順市第二醫院，遼寧 撫順 113001)

脛腓骨骨折是常見的長管狀骨骨折，需手術治療。如患者手術治療后沒有科學的護理輔助，將容易引發嚴重并發癥，對患者術后康復產生影響[1]。在護理模式不斷更新的過程中，快速康復理念在臨床逐漸推廣。遵循此種護理理念，可緩解患者術后應激反應，有助于術后恢復。本文分析快速康復護理路徑在脛腓骨骨折患者中的應用效果。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：我院2017年4月-2018年4月接收88例脛腓骨骨折患者。根據雙盲原理分為對照組與觀察組，2組均44例。觀察組男24例，女20例，患者年齡為20-64歲，平均年齡為(40.5±10.4)歲。左側患肢18例，右側患肢26例。開放性骨折14例，閉合性骨折30例。對照組男23例，女21例，患者年齡為21-64歲，平均年齡為(41.1±9.8)歲。左側患肢19例，右側患肢25例。開放性骨折13例，閉合性骨折31例。2組患者的基礎性資料無統計學意義，可進行對比分析。

2 方法：所有患者均采取手術治療，對照組患者實施常規護理措施，觀察組患者展開快速康復護理路徑。具體操作如下：(1)成立快速康復護理小組。為確保護理質量，需成立快速康復護理小組，小組成員需由科室主任、康復師、主治醫師以及護理人員共同組成。成員需接受快速康復流程與臨床路徑相關知識的培訓，將責任落實到個人。護士長隨機抽查快速康復護理內容實施情況。采用患者緩解疼痛的方法對其疼痛程度進行評分。詳細記錄患者治療過程中的并發癥。(2)健康教育護理?；颊呷朐汉螅o理人員可播放光盤或發放小冊子的方式對其進行健康知識宣教，讓患者對脛腓骨骨折有一定的認識，并了解功能鍛煉的好處，以便患者認識到適當功能鍛煉有利于患肢血液循環，促進關節功能恢復，以免出現患肢肌肉萎縮[2]。同時護理人員需與患者、家屬進行溝通，適當調整護理方案，爭取患者及家屬的同意，確保護理中的配合度。(3)心理護理。護理人員提供護理服務的過程中，應注意與患者交流溝通，了解患者心理變化。如發現患者存在嚴重的負性情緒，就需要實施相應的護理措施予以疏導，緩解其不良情緒。為患者提供護理服務時，護理人員應保持態度和藹，消除患者恐懼與緊張感[3]。(4)疼痛護理。護理人員仔細詢問患者疼痛情況，是否存在進行性加重的情況。定期檢查患肢足趾屈曲，如出現疼痛加重，同時足趾在牽拉有疼痛時，可能是骨筋膜室綜合征。護理人員需立即告知主治醫師予以處理。同時注意觀察患肢腫脹情況。如患者腫脹嚴重，可適當松懈夾板，同時將患肢抬高。在外部條件允許的情況下，護理人員可在遵循醫囑的前提下為患者實施冷療、激光等多種對癥處理方式。指導患者深呼吸，采用恰當的方式轉移注意力，如看書、聽音樂等。在不影響患者病情的情況下，護理人員也可指導其適當的娛樂活動，以減少手術應激反應，減輕疼痛，促進患者康復[4]。(5)早期功能鍛煉。大部分患者由于疼痛不愿進行功能鍛煉。但長時間臥床導致肌肉功能衰弱，更容易引發并發癥，不利于快速康復。護理人員鼓勵患者功能訓練，監督并指導患者。告知患者功能鍛煉應保持循序漸進的原則，不可急于求成，以減少不利于骨折端穩定性的運動，同時注意預防運動過度。提醒患者正確呼吸、咳嗽。術后盡早活動課促進患者康復，并預防關節功能障礙等并發癥。

3 觀察指標：分析2組患者護理滿意度，并利用視覺模擬(VAS)評分標準判斷患者疼痛程度，分數越高，說明患者疼痛越劇烈，統計2組患者并發癥發生率與骨折愈合時間。

5 結果：統計2組患者護理滿意度，對照組為79.5%，觀察組為95.5%，檢驗P<0.05，符合統計學意義；護理前2組患者VAS評分無差異，護理后均改善，觀察組患者改善后效果明顯優于對照組，檢驗P<0.05，具有統計學意義；且觀察組患者骨折愈合時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，檢驗P<0.05，具有統計學意義，詳情見表1。

表1 2組患者護理效果對比

討 論

手術治療脛腓骨骨折對患者康復具有重要的意義。但如患者術后沒有科學、有效的護理服務，將很容易引起骨筋膜室綜合征、關節功能障礙等多種并發癥，嚴重影響患者身心健康，不利于術后恢復[5]?？焖倏祻妥o理是臨床一種新型的護理路徑。此種護理模式對患者實施健康宣教、功能鍛煉以及術后護理等系列的護理措施。因早期介入康復護理，根據患者術后身體康復情況提供早期的康復訓練，可確保患者及時獲得功能鍛煉，并促進機體血液循環，改善患者創傷程度，以實現快速康復的目的?？焖倏祻妥o理路徑充分體現以人為本的護理理念。相比較臨床常規性的護理操作，快速康復護理路徑具有明顯的優勢，在減輕患者術后疼痛方面具有顯著的效果，并有助于患者術后恢復。

綜上所述，快速康復護理路徑應用于脛腓骨骨折中具有顯著的效果，可減輕患者疼痛，縮短骨折愈合時間，減少并發癥發生，應用效果較好。