四肢長管骨創傷骨折治療中鋼板螺釘內固定技術的應用效果分析

劉 毅

(南方醫科大學順德醫院創傷關節外科，廣東 順德 528300)

四肢骨折是臨床骨科上的常見骨折類型，這種病癥的發病率隨著近年來交通不斷發達和建設工程不斷完善，有逐年發病率增高的趨勢，大多數情況都是在交通事故、機械以及高空墜落等多種外力作用下而引起的[1-3]。值得注意的是，由于人體的軟組織對四肢長管骨覆蓋率較低，在該部位的血液供應相較于其他組織來說更少，故而一旦患者的四肢長管骨受到創傷，就會導致愈合時間延長[5]。近年來在對四肢骨折患者進行治療時，采用手術方案能夠獲得最優化的治療效果，通過有效的手術對患者進行治療，能夠改善患者的骨連續性和骨生理功能，進一步提高患者的骨骼恢復，使患者的四肢功能恢復至正常狀態[6-7]。為評價四肢長管骨創傷骨折應用鋼板螺釘內固定技術治療效果，本次研究實驗時間段設置為2016年9月-2019年3月，在該時間段內錄入84例患者作為研究對象，評價四肢長管骨創傷骨折應用鋼板螺釘內固定技術治療效果，獲得令人滿意的成果，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次研究實驗時間段設置為2016年9月-2019年3月，在該時間段內，對我院數據庫中患者的基線資料進行調查分析后，錄入其中84例患者個體資料作為實驗樣本納入研究，通過隨機2組均分法記名為對照組與觀察組，單組樣本量設置為42。對照組患者的年齡信息值為21-56(37.9±2.6)歲，對照組患者的男女性別比為(20:22=47.62%：52.38%)；觀察組患者的年齡信息值為23-61(38.4±3.1)歲，觀察組患者的男女性別比為(21:21=50.00%：50.00%)。納入標準：所有患者在入院時認知功能正常，入院時診斷為四肢長管骨創傷骨折；患者在接受體檢時，患者不合并其他全身性疾病或器質性疾病，機體功能完善；患者選擇常規治療方案進行處理。排除標準：無法進行后續隨訪以及后續依從調查的患者；排除治療時存在相關禁忌患者；排除在3個月內接受過相關治療或存在精神障礙患者。本次研究中所有患者在入院時均不患有其他全身性疾病或相關器質性疾病，可耐受本次實驗中各項操作以及后續隨訪，詢問患者相關病史以及基本資料后，確認患者可配合本次實驗開展，2組患者一般資料未見明顯差異。具有可比性(P>0.05)。

2 方法：對照組患者選擇常規石膏外固定手術方案進行治療。觀察組患者選擇鋼板螺釘內固定手術方案進行治療。首先對患者骨折部位進行有效復位和固定按照鋼板大小為依據，對患者局部受損的骨膜進行合理的剝離處理，在患者骨折后方部位套入相應的骨折固定器，與患者骨面置入規格合適的鋼板，按照需求對其骨折部位進行合理加壓，充分擰緊骨折固定器滑動位置后，做好鋼板與骨折之間的有效固定，使鋼板孔能夠完全暴露，并對其進行進一步的鉆孔操作。在鉆孔時需要保持鋼板孔中心為充分垂直狀態，保證患者兩側皮質骨精油骨孔對骨直徑進行測量，確定鋼板厚度后，選擇合適螺釘長度，沿鉆孔方向將螺釘擰入相應位置，完成加壓螺釘固定，保持穩定狀態。

3 評價標準：根據2組患者的臨床療效和并發癥發生率進行比較，并應用本院自制表格記錄。臨床療效判定指標：患者臨床癥狀基本消失且骨折基本愈合，可以自由活動為優；患者骨折位置愈合良好，日常活動輕微受限為良；患者骨折位置愈合情況較差，不能正常行走和生活為差。優良率=優+良。

4 統計學方法：本次研究中實驗數據選擇SPSS22.0 For windows統計軟件進行收集校正。本次研究統計操作由同組檢驗人員開展，計量資料(年齡、評分值)選擇t值進行檢驗，計數資料(治愈率、有效率、滿意度)選擇x2值進行檢驗，以P<0.05作為數據差異界限，說明統計學差異存在。

5 結果

5.1 2組臨床療效對比：治療完成后，觀察組患者的骨折恢復優良率數據為97.62%，數據明顯優于對照組患者的76.19%，而觀察組患者出現的治療不良反應，同時也低于對照組數據，對比差異顯著(P<0.05)。詳情見表1、表2。

表1 2組患者臨床療效對比(n，%)

表2 2組患者并發癥發生率對比(n，%)

5.2 2組患者住院時間及功能恢復時間對比：本次研究成果顯示，觀察組患者住院時間以及患肢功能恢復時間均短于對照組，數據對比差異顯著(P<0.05)。詳情見表3。

表3 2組患者的住院時間以及功能恢復時間對比

討 論

四肢長管狀骨創傷骨折，主要是在外力或疾病下引起的一種骨結構完整性和連續性遭到破壞的一種骨折類型，這種病癥在臨床上極為常見，隨著近年來交通和建筑行業的快速發展，這種病癥歷年發病率有逐年上升的趨勢[7-8]。患者在發病后，其癥狀以活動異常、疼痛、腫脹、功能障礙等。在現代臨床研究中發現，針對這類骨折患者進行治療時，選擇保守治療方案難以獲得較為良好的效果，臨床醫師多選擇手術干預方案進行治療[9]。近年來臨床研究中認為，在對骨折患者進行治療時，應當盡可能避免患者出現骨折移位，并且盡可能降低患者的手術疼痛感，這樣能夠使患者的患肢功能恢復正常，使患者的個體狀況得到改善。

在對四肢長管狀骨折患者進行治療時，應用鋼板螺釘內固定手術方案進行治療，能夠有助于促進骨折部位的自我修復和組織再生[10]。這是由于鋼板在應用時其任性和抗張力均較好，能夠極大的減少患者骨折部位產生的復合力，對于軟骨組織損傷較小，患者產生的異物感也較小，在手術治療時操作較為方便，能夠在手術期間降低患者出現的2次損傷[11]。本次研究結果顯示，治療完成后，觀察組患者的骨折恢復優良率數據為97.62%，數據明顯優于對照組患者的76.19%，而觀察組患者出現的治療不良反應，同時也低于對照組，數據對比觀察組患者住院時間以及患肢功能恢復時間均短于對照組。而在岳國蘭[12]等人的研究結果中顯示，觀察組患者的治療總有效率為95.00%，其數據優于對照組患者的73.00%，數據對比差異顯著(P<0.05)。其數據與本次研究的治療優良率有較高的相似度，說明本次研究可參考性較強，而本次研究對患者的并發癥發生狀況以及住院時間和功能恢復時間進行了進一步的統計，本次研究的設置更為完善，可參考性更強。

綜上所述，在對四肢長管骨創傷骨折患者進行治療時，選擇鋼板螺釘內固定技術進行治療，能夠有助于改善患者的治療效果，縮短患者的康復時間，對于患者的骨骼功能恢復來說有積極意義。