X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)在膝關(guān)節(jié)外傷檢查中的應(yīng)用分析

周 鑫 傅 非 魏嘯晨 羅司頻

(天津市天津醫(yī)院，天津 300211)

X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)在臨床上也被稱之為斷層融合技術(shù)，是近些年發(fā)展起來的一種先進(jìn)的X線檢查技術(shù)[1-2]。其主要可以借助動(dòng)態(tài)大尺寸平板探測(cè)器以及計(jì)算機(jī)成像技術(shù)，對(duì)1次性掃描容積數(shù)據(jù)進(jìn)行多層面的斷層圖像重建，并且基本不受患者體位的影響[3-5]。目前X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)、支氣管以及靜脈腎盂造影的檢查中，取得了較好的檢測(cè)效果[6]。本文選取我院患者為研究對(duì)象，旨在分析X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤蠈?duì)于膝關(guān)節(jié)損傷檢查的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文選取我院經(jīng)過臨床病理確診的30例膝關(guān)節(jié)外傷患者作為研究對(duì)象開展對(duì)比研究。這30例膝關(guān)節(jié)損傷患者中男性和女性患者分別為19例和11例，年齡范圍為19-56歲，平均年齡為(38.76±5.34)歲，包括14例楔形劈裂骨折患者、6例壓縮骨折患者、5例雙髁骨折患者、2例外側(cè)平臺(tái)骨折患者以及3例內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折患者。所有患者均對(duì)本次研究知情，并且該研究滿足倫理學(xué)要求。

2 方法：將這30例膝關(guān)節(jié)外傷患者先采用X線進(jìn)行檢查診斷，將結(jié)果記為對(duì)照組。然后采用X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)進(jìn)行檢查診斷，將結(jié)果記為觀察組。X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)檢查采用島津SafireⅡ多功能平板X線機(jī)及自帶圖像后處理工作站，設(shè)置掃描電壓為65-75kV，設(shè)置層厚為3-5mm，將球館向頭側(cè)傾斜10°，首選對(duì)患者開展常規(guī)體位的掃描，包括冠狀位和矢狀位，然后對(duì)患者旋轉(zhuǎn)一定的角度，對(duì)患者開展任意斜位斷層掃描以及在重力負(fù)荷下開展膝關(guān)節(jié)斷層掃描[7]。在X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)掃描影像上能夠?qū)π迈r斷面的骨折線、斷端對(duì)位對(duì)線以及碎骨片等進(jìn)行清晰的顯示。對(duì)于陳舊性骨折主要表現(xiàn)為骨折線邊緣存在模糊增生以及骨折斷端形成有骨痂等[8]。并且在對(duì)骨折斷端和骨折線進(jìn)行顯示的過程中，基本不存在層外組織的重疊偽影的影響。見表1。

表1 2種檢查方式在膝關(guān)節(jié)部位的攝片條件

3 觀察指標(biāo)：2組結(jié)果分別為對(duì)膝關(guān)節(jié)外傷周邊組織的顯示清晰度以及膝關(guān)節(jié)外傷的檢出率。膝關(guān)節(jié)外傷周邊組織的顯示清晰度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為該研究采取2名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的資深主治醫(yī)師在閱片工作站前對(duì)相關(guān)影像資料進(jìn)行共同瀏覽和判斷，然后給出評(píng)分，如果2位主治醫(yī)師的意見不統(tǒng)一，則協(xié)商達(dá)成一致。2分表示膝關(guān)節(jié)外傷周邊組織的顯示非常清晰，1分表示膝關(guān)節(jié)外傷周邊組織的顯示受限于圖像分辨率等，較為清晰，但是不影響對(duì)組織結(jié)構(gòu)的觀察判斷，0分表示圖像清晰度較差，難以對(duì)膝關(guān)節(jié)外傷周邊組織進(jìn)行有效觀察判斷。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。對(duì)于膝關(guān)節(jié)外傷的檢出率采用百分?jǐn)?shù)(%)形式表示，采用x2檢驗(yàn)。

5 結(jié)果

5.1 2組檢查結(jié)果對(duì)膝關(guān)節(jié)外傷周邊組織的顯示清晰度對(duì)比：結(jié)果顯示觀察組清晰度2分患者占比為70.00%(21/30)，清晰度1分患者占比為26.67%(8/30)，清晰度0分患者占比為3.33%(1/30)；對(duì)照組清晰度2分患者占比為36.67%(11/30)，清晰度1分患者占比為40.00%(12/30)，清晰度0分患者占比為23.33%(7/30)；觀察組對(duì)膝關(guān)節(jié)外傷周邊組織的顯示清晰度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組檢查方法對(duì)膝關(guān)節(jié)外傷患者周邊組織的顯示清晰度對(duì)比(n，%)

5.2 2組膝關(guān)節(jié)外傷的檢出率對(duì)比：結(jié)果顯示觀察組膝關(guān)節(jié)外傷總檢出率為96.67%(29/30)，僅有1例壓縮骨折患者未檢出；對(duì)照組膝關(guān)節(jié)外傷總檢出率為73.33%(22/30)，有3例楔形劈裂骨折患者、2例壓縮骨折患者、1例雙髁骨折患者、1例外側(cè)平臺(tái)骨折患者以及1例內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折患者未檢出。2組檢出率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組膝關(guān)節(jié)外傷的檢出率對(duì)比(n，%)

討 論

膝關(guān)節(jié)外傷是臨床常見的疾病類型，其發(fā)病原因主要包括車禍、高空墜落以及運(yùn)動(dòng)外傷等[9]。對(duì)膝關(guān)節(jié)外傷及時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確可靠的臨床診斷，有助于制定科學(xué)合理的治療方案，對(duì)于保障患者的疾病治療效果以及預(yù)后具有積極的意義。目前臨床膝關(guān)節(jié)外傷診斷主要是采用X線攝影以及X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)等。

X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)是在傳統(tǒng)X線基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，其明顯優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)的X線檢查技術(shù)，同時(shí)優(yōu)于傳統(tǒng)的體層攝影技術(shù)[10]。X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)是基于傳統(tǒng)的體層成像，有效結(jié)合數(shù)字平板探測(cè)器，并充分利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)而發(fā)展起來的一種投影圖像的重構(gòu)技術(shù)[11]。該技術(shù)能夠僅采用1次低劑量脈沖式X線曝光，便可以對(duì)一系列的投影圖像進(jìn)行快速采集，然后基于圖像重構(gòu)技術(shù)以及濾波反投影技術(shù)等，能夠有效獲得能夠?qū)颊呷我獠课贿M(jìn)行檢查的冠狀層面數(shù)字影像，顯著提高了對(duì)檢查部位的顯示能力和診斷能力[12]。并且X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)所獲得的醫(yī)學(xué)影像非常清晰，具有較高的空間分辨率，基本不受到層外組織的干擾，尤其是對(duì)體位具有特殊要求但是又不能開展CT以及MR檢查的部位具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值[13]。對(duì)于骨折的診斷，傳統(tǒng)的X線檢查具有操作簡(jiǎn)單方便、經(jīng)濟(jì)可行且空間分辨率高等特點(diǎn)，但是由于其顯示的是復(fù)合圖像，在影像資料上多層的影像結(jié)果相互重疊覆蓋，因此對(duì)于骨折線以及斷端結(jié)構(gòu)的顯示往往效果不理想；同時(shí)X線檢查對(duì)于體位以及檢查姿勢(shì)具有較大的限制，在很大程度上降低了對(duì)新鮮骨折的診斷敏感性[14]。因此采用X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)，可以對(duì)連續(xù)的多層面進(jìn)行重建，能夠有效消除周圍組織重疊的影響，對(duì)于斷層的診斷具有顯著的優(yōu)勢(shì)[15]。

為了更好分析X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)在膝關(guān)節(jié)外傷檢查中的實(shí)際應(yīng)用效果，本文選取了我院患者為研究對(duì)象開展對(duì)比研究，結(jié)果顯示觀察組清晰度2分患者占比為70.00%(21/30)，清晰度1分患者占比為26.67%(8/30)，清晰度0分患者占比為3.33%(1/30)；對(duì)照組清晰度2分患者占比為36.67%(11/30)，清晰度1分患者占比為40.00%(12/30)，清晰度0分患者占比為23.33%(7/30)；觀察組對(duì)膝關(guān)節(jié)外傷周邊組織的顯示清晰度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組膝關(guān)節(jié)外傷總檢出率為96.67%(29/30)，僅有1例壓縮骨折患者沒有檢查出來；對(duì)照組膝關(guān)節(jié)外傷總檢出率為73.33%(22/30)，有3例楔形劈裂骨折患者、2例壓縮骨折患者、1例雙髁骨折患者、1例外側(cè)平臺(tái)骨折患者以及1例內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折患者沒有被檢查出來，2組檢出率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明對(duì)于膝關(guān)節(jié)外傷患者采用X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)，可以獲得更加清晰的影像資料，有助于提高膝關(guān)節(jié)外傷的檢出率，值得推廣應(yīng)用。