綜合康復護理在腦卒中肩手綜合征患者中的應用研究

于 穎

(遼健集團鐵煤總醫院，遼寧 調兵山 112700)

肩手綜合征屬于現階段臨床最常見的腦血管疾病，上肢浮腫、疼痛、肩部疼痛為患者臨床常見癥狀；隨疾病進一步發展，患者肩和手運動功能均會出現明顯的限制，并且機體血運也會遭受嚴重破壞，由此可見對患者實施科學有效的治療措施至關重要。腦卒中對患者日常生活和家庭社會均帶來很大負擔，盡管現階段通過治療后臨床死亡率大大降低，但大多數患者仍存在肢體活動障礙等現象，因此在治療期間對患者輔以康復護理至關重要[1]。本次研究，選取我院收治的腦卒中肩手綜合征患者50例，并給予綜合康復護理干預，應用效果顯著，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：抽取我院2018年3月-2019年5月收治的腦卒中肩手綜合征患者50例，按照模式不同分為2組，其中觀察組(n=25)：男/女(14:11)，年齡55-84歲，平均(70.14±10.33)歲。對照組(n=25)：男/女(12:13)，年齡56-84歲，平均(70.25±10.55)歲。比較50例患者一般資料，P>0.05。

2 方法：對照組常規護理。密切觀察患者生命指標，將注意事項通過口頭宣教的方式告知患者，后期給予飲食干預。觀察組綜合康復護理。(1)健康宣教：熱情接待患者，將我院治療設備設施以及病房環境詳細介紹給患者，并帶領其熟悉主管醫生以及責任護士。在24小時之內完成對患者的入院評估，嚴格根據評估結果展開具有針對性的健康宣教。將入院注意事項等詳細告知患者，并且指導患者開展防止跌倒，防止墜床等措施。指導患者在日常休息中采取正確以及較為安全的體位，將藥物服用方式和劑量詳細告知患者，并叮囑患者謹遵醫囑用藥。與患者充分溝通，了解其內心恐懼以及實際護理需求。(2)心理干預：提前對患者展開心理評估，而后按照評估結果與其展開溝通，傾聽真實想法從而進行疏導，確保其以積極心態接受康復鍛煉。(3)康復措施：①擺放肢體。當患者臥床仰臥時向前抬起肩膀，自然伸展上肢，分開手指，墊軟枕于下肢，胸前放軟枕，于枕頭上放患肢避免壓迫。②按摩療法。依次按摩患者手指、手背等部位，先輕后重，由慢而快，15-30min/次，2次/d。(4)飲食干預：護理人員應做好相關指導措施，叮囑并監督患者有規律的進食，確保患者消化系統處于正常規律，并且要少量多餐，減少胃腸功能過度負擔。嚴格控制進食量，切勿暴飲暴食，切勿過快進食，叮囑患者在治療過程中不要在休息前進食。(5)運動訓練：由被動運動逐漸過渡至主動運動。先從上肢開始鍛煉，主要鍛煉屈伸肩關節、內外旋展，肘關節屈伸，腕關節和指關節背區運動。

3 觀察指標：(1)對比分析2種措施下2組患者肢體功能障礙以及疼痛改善情況[2]；其中肢體功能障礙采用簡式 Fugl-Meyer(FMA)量表，分值0-66分，評分越高，恢復情況越好。疼痛評價采用VAS視覺模擬自評量表進行評價，評分越高，疼痛越劇烈。(2)對比分析2種措施下2組患者生活質量改善情況[3]；采用QLQ-C30量表，評分和生活質量成正比。

5 結果

5.1 2種措施下2組患者肢體功能障礙以及疼痛改善情況對比：數據顯示經護理后觀察組疼痛評分顯著較對照組低，FMA評分較高，P<0.05。見表1。

表1 2組患者肢體功能障礙以及疼痛改善情況對比

5.2 2組患者生活質量改善情況對比：數據顯示經護理后觀察組患者生活質量各評分顯著較對照組高，P<0.05。見表2。

表2 護理前后2組生活質量對比分)

討 論

腦卒中是一種以腦部缺血缺氧狀態為主要特征的疾病，在各種內外因素下會導致患者腦部血管出現狹窄或者閉塞現象，從而引起腦組織出現缺血缺氧性壞死，并對腦神經造成壓迫，進一步導致腦組織出現損傷[4]。肩手綜合征致病因素較為復雜，但經臨床研究證明：該病的主要發病機制為腦血管疾病以及運動中樞神經受損，并且在肢體交感神經興奮性增強的刺激下導致患者出現肢體痙攣、局部水腫以及疼痛等一系列臨床癥狀。此研究所選患者年齡較大，因此對自身疾病存在較大的認知誤區，所以在生理和心理的共同作用下導致屈肌張力被增加，進而加重關節功能受限和疼痛，形成一種惡性循環。

根據相關臨床研究報道，治療腦卒中肩手綜合征，措施應以活血化瘀，疏通經絡為主；并在此基礎上輔以康復護理可明顯提高患者臨床療效，加速康復[5]。綜合康復護理是目前臨床針對肩手綜合征患者實施的最有效手段，通過一系列康復護理措施，可明顯減輕患者肌肉活動受限現象，并且防止肌肉萎縮，與此同時也可刺激患者腦皮質和神經功能，從而整體改善臨床癥狀。

綜上所述，對腦卒中肩手綜合征患者實施綜合康復護理效果顯著，值得推廣應用。