探討快速康復護理模式在人工髖關節置換術患者中的應用效果

袁 茹

(天津市天津醫院，天津 300211)

人工髖關節置換術是針對髖關節各種原因導致的髖關節毀損的重要治療手段，通常，人工髖關節置換術還需要較好的護理手段進行配合，以期改善手術預后。為了提升護理質量，向人工髖關節置換術患者提供更好、質量更高的護理服務，本院將快速康復護理模式應用于其護理中，研究其應用效果，具體內容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究對象為82例我院自2018年1月-2019年1月期間接診的接受人工髖關節置換術的患者，采用“隨機編號尾數法”將患者分對照組(n=41)和觀察組(n=41)。其中觀察組患者男24例，女17例，年齡在26-40歲間，平均年齡為(33.06±5.14)歲，全髖關節置換術患者23例，半髖關節置換術患者18例；對照組患者男25例，女16例，年齡在26-40歲間，平均年齡為(33.06±5.14)歲，全髖關節置換術患者21例，半髖關節置換術患者20例。基線一般2組相比結果為：P>0.05，可比較。本研究中的患者簽署了同意書，并且研究已經醫院醫學倫理委員會批準同意。

2 方法：對照組接受常規術后護理。觀察組常規護理基礎上予以快速康復護理模式。(1)導管拔除：快速康復護理理念認為術后患者應盡快拔除非必要的各種導管，減少對患者的刺激，消除尿管、鼻胃管等引起的不適。對于人工髖關節置換術患者，術后可盡快拔除尿管。(2)飲食：快速康復理念認為手術后患者可以在預防惡心嘔吐、腸麻痹，以及避免辛辣、油膩、高鹽的基礎上給予患者早期進食。這方面可在術后6小時給予患者糖水或腸內營養劑，1天后給予肉湯蔬菜粥等流食，之后再視患者情況逐漸給予正常飲食。(3)早期康復訓練：快速康復理念認為術后患者需盡早進行活動促進部分機體部分功能恢復。對于人工髖關節置換術后的患者，則通過早期的康復訓練進行活動：術后1天進行床上活動，例如踝關節和腳趾的主動伸屈練習、擴胸運動等；術后2天進行輕度的髖關節活動(伸屈)練習；術后3-7天病床上完成小腿的屈運動，并逐步轉臥姿為坐姿，最后適當下床扶拐杖行走，每天20-30分鐘；7-14天后患者可在床上進行直腿抬高活動，下床扶拐杖進行三點式步行及轉體行走；14天后患者可于病床上完成仰臥空踩自行車運動(30次/d)，之后可下床站立嘗試行走。(4)并發癥預防：最后，還需要做好患者的疼痛護理及深靜脈血栓的預防。疼痛護理主要通過口服止痛劑減輕患者疼痛，并遵醫囑給予患者抗凝藥物[1]。

3 觀察指標與評價標準：護理效果。(1)統計2組患者的住院時間，住院時間越短，康復速度越快。(2)髖關節功能評分，采用Harris髖關節功能評分標準進行評價，該評分滿分100分，<70分功能較差，71-90分功能中等，90分以上功能較好[2]。并發癥：對比發生率。

5 結果

5.1 2組護理效果比較：觀察組患者的住院時間少于對照組，髖關節功能評分高于對照組，P<0.05，詳見表1。

表1 2組護理效果比較

5.2 2組并發癥情況對比：觀察組患者無人出現并發癥，對照組患者2例切口紅腫，2例切口滲血，1例靜脈血栓，并發癥率11.36%，2組對比x2=5.324，P=0.021，P<0.05，觀察組并發癥率顯著低于對照組，差異具有統計學意義。

討 論

快速康復護理是一種能減輕或降低臨床患者手術心理、生理應激反應的護理措施，可促進患者更快更好康復[3]。本研究中對觀察組患者人工髖關節置換術后快速康復護理后結果顯示：觀察組患者住院時間短于對照組患者，髖關節功能評分高于對照組患者，同時并發癥率低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。這說明快速康復護理使得觀察組患者更快更好地康復。分析原因，首先因為快速康復護理通過減少盡早拔除非必要的導管、進行疼痛護理等方式，減少對患者的刺激，減少應激反應，其次通過指導患者進行飲食補給，通過補充攝入，加快機體代謝，減少分解代謝，增強患者的機體功能，最后通過早期的活動和并發癥預防護理，增強患者的肌肉強度和組織供氧能力，并且促進腸胃蠕動，改善關節功能，減少并發癥的發生，并發癥少了，對患者的不良刺激就更少了[4]，所以觀察組患者的康復速度更快，效果更好。

結論：對人工髖關節置換術患者實施快速康復護理，可有效減少患者的住院時間，縮短其康復時間，促進其更快康復，并且能有效減少并發癥發生，促進其更好康復，其應用效果好，值得臨床推薦。