新型冠狀病毒肺炎疫情期間眼科病房護士的防控知識培訓

王純潔，王愛曉

(溫州醫科大學附屬眼視光醫院杭州院區，浙江 杭州 310020)

0 引言

新型冠狀病毒肺炎自2019 年12 月下旬爆發以來，該病作為急性呼吸道傳染病已納入乙類傳染病，并按甲類傳染病管理，新型冠狀病毒肺炎疫情給人民健康帶來了嚴重威脅[1]。國家通過各種防控措施，我國的疫情得到有效控制，疫情防控工作取得了階段性成果。但隨著秋冬季是呼吸道傳染病的高發時期，新冠肺炎疫情流行加速，全國多地出現散發或聚集性疫情，很多國家的疫情也出現了短暫好轉后現惡化，新冠變異病毒不斷出現，超級傳播事件屢見不鮮，境外回國人員增多，境內人員流動性大，聚集性活動特別是室內活動多，進口冷鏈食品和貨物物流增大，都加大疫情傳播風險。新冠肺炎疫情防控形勢依然嚴峻，疫情的出現和傳播已成為全球關注的健康問題[2]，波及亞洲、北美洲、歐洲、澳洲等國家[3]。截止目前，國內每天仍有新增病例，加上國外疫情爆發帶來的輸入性病例，醫院要嚴守醫院感染控制的工作防線，確保“外防輸入，內防擴散”，為就醫群眾和醫護人員提供安全的診療環境。筆者所在病區根據新型冠狀病毒肺炎傳播途徑對原有的病區消毒隔離措施、護理操作流程、病人及家屬管理、病室管理、應急流程等細則都進行了修訂。為確保各項護理防控措施能夠在工作中被執行到位，疫情期間擬定了培訓方案，并予以實施，取得了良好的效果。

1 培訓方法

1.1 組建科室培訓小組

護士長總負責，病區院感護士負責培訓、考核及巡檢，護理長助理協助病區院感防控護士工作開展。

1.2 制定培訓內容

科室培訓小組成員一同討論制定培訓項目及內容。關于新型冠狀病毒肺炎疾病知識，如該疾病的概念、主要癥狀、傳播方式等，護士已在華醫網或好醫生網進行學習考核，科室不再重復培訓。科室的培訓內容有：病區環境布局、儀器擺放等管理要求；區域人員數量要求；環境、儀器物表消毒要求；醫護人員及護工防護要求，如手衛生、口罩的正確使用、防護服操作等[4].；住院病人及陪護家屬管理要求；各項護理操作的防護要求及流程，如結膜囊沖洗操作流程及防護、眼壓測量操作流程及防護、使用后受水器處理流程、新病人及家屬接待流程、裂隙燈消毒流程、床單位終末消毒流程；各種新制定表格如物表消毒登記表、患者家屬體溫登記表、患者及家屬住院期間告知書等的登記要求。

1.3 培訓時間及方式復工前，組織完成對科室各項防控培訓內容的網絡學習；復工后，以現場實地培訓為主，培訓時注意人員保持距離。實際工作中，院感護士為主、護士長助理為輔做好巡查，及時指正，確保執行到位。

1.3.1 培訓方式

1.3.1.1 網絡培訓通過科室微信群、釘釘群開展各種網絡方式學習，如資料傳送、網絡直播、語音會議、視屏會議。網絡資料傳送方式可將防控學習資料以圖片、幻燈、文字等形式發送到科室群，內容查看方便、直接，主要用于個人自學；如學習資料的提前預習、學習內容的重點強調、其他醫院防控措施等網絡資料學習。釘釘具有網絡直播的功能，可用于對醫院或科室指定防控內容的授課講解，主要由科室院感護士負責，但直播時不可語音討論，只能以文字輸入方式討論。語音會議和視頻會議主要由護士長負責，用于復工前期各項防控措施制定時的小組討論，醫院各項重要指示的集中傳達以及對科內防控內容進行強調等，語音會議、視頻會議現場能有效開展語音互動模式，討論方便、反饋及時。幾種方式中，視頻會議對網絡通暢度要求最高，但也是觀察科室護士學習狀況最直接、最有效的方式。

1.3.1.2 現場培訓

1.3.1.2.1 院感護士負責現場總帶教：在工作前組織在崗人員現場培訓(注意人員之間保持距離)，在實際工作中進行操作指導。雖然在復工之前已經進行了各種資料、內容的學習，但實際執行情況受個人接受度、理解能力、防控重視程度等因素影響較大，需要現場加強并確認。

1.3.1.2.2 相同班次之間，創新“交班”式帶教方法：病房班次安排相對固定，護士按一定的班次順序輪流循環上班。以護士A 為例，復工第一天上“早班”，工作結束時，對個人的班次職責、操作內容進行梳理、總結，形成文字內容，防控帶教小組成員做好確認，護士長最終確認；護士A 次日上“早1 班”時，工作前負責對當日“早班”護士B 進行實際工作帶教培訓，科室院感護士或其他防控帶教成員在旁確認培訓內容，必要時補充、糾正。護士B 次日的班次是“早1 班”，在工作之余，能直接查看護士A 執行“早1 班”班次內容，為次日的上班準備。“交班”式帶教的目的在于確認護士對當日職責、操作防控要求的掌握情況，同時有利于護士鞏固自身對職責內容的掌握。

1.4 考核方式

網絡考核網絡學習如視頻學習、語音學習時直接對學習內容進行提問，大家回答或指定個人回答，加深印象；建立試題庫，利用317 護宣教平臺進行網絡考核，可根據需要進行隨機抽題或固定題目，設定考核通過分值，設定考核時間段，若不合格，在提交截止時間前可反復補考直至通過為止，目的是為了讓大家都能夠充分掌握。

1.5 現場考核主要由院感護士負責，護士長助理協助執行，護士長每日抽查。院感護士做為帶教護士，也是巡檢及考核護士，每日檢查各個班次護士實際操作執行情況，同時負責監督“交班”式帶教的實施情況。護士長助理協助現場檢查，在院感防控護士輪休時，由護士長助理代為執行任務。護士長每日抽查個人實際操作，現場理論提問；并查看現場工作情況，必要時進行流程的優化，并進一步規范培訓。

2 效果評價

經過復工前后的線上線下培訓及考核，從3 月9 日復工至今，病區所有在崗護士都能掌握眼科病房防控要求，熟練操作各項護理操作規程，護理防控工作開展順利，對我院恢復日常診療及各科室順利開科起到了很大的幫助，護理人員可迅速適應臨床工作，順利完成各科室的復工開科，且在此期間未發生醫護人員感染的病例。

3 討論

3.1 護理工作作為醫療工作的重要組成部分，做好護理質控和護士培訓仍然是兩項重要的不容忽視的工作。在堅持做好疫情防控工作的前提下，本著疫情防控和臨床工作互為依托、互相促進的原則，護士的培訓和考核工作也是重中之重，才能確保臨床護理工作扎實穩步開展。做到疾病早發現、早診斷、早隔離、早治療，可以避免臨床醫護人員感染[6]。

3.2 在疫情防控特殊時期，利用發達的網絡通訊設備，如微信、釘釘等新媒體技術，在家里就能組織護士開展防控內容“集中”培訓，打破了傳統培訓模式存在的時間、空間限制[4]，同時避免了人員的實際聚集，阻斷了人員聚集而帶來的傳播風險。創新培訓新模式取得了初步的良好效果，激發了參培人員學習的積極性、主動性和創造性，通過有計劃的、連續的系統學習可以獲得醫院感染防控基本知識、技能、態度乃至循環改進持續發展的思維等[7]。根據具體培訓需要，可以充分利用各種網絡培訓形式，做好科室護士防控內容學習。

3.3 線上線下考核相結合，設立院感防控護士進行現場考核及巡檢，護士長每日現場抽查理論及實際操作，強調防控知識掌握及正確執行的重要性，有效的督促護士掌握防控理論知識并執行各項操作要求[8]。

3.4 “交班”式帶教，加強了護士對班次職責內容、操作防控要求的掌握，提高了護士參與帶教的能力，同時有效的將班次相關防控要求傳遞給了下一個護士，減輕院感防控護士的帶教壓力。院感護士的參與，避免了“交班”式帶教可能帶教不到位情況的發生。