蘇州某醫院婦科門診候診時間影響因素分析

蘇州大學附屬第一醫院婦科(215006) 史寒梅

【提 要】 目的 探討蘇州某醫院婦科門診候診時間的影響因素。方法 對該醫院2017年1月至2018年12月婦科門診患者的就診信息進行收集和統計分析，統計婦科門診候診時間的分布情況。統計患者的不同年齡、來源、就診季節、就診時段、就診星期、醫生職稱、掛號方式的婦科門診候診時間之間的差異，并進行單因素及多因素分析。結果 本院婦科門診的平均候診時間為56 min。不同年齡、來源、就診時段、就診星期、醫生職稱、掛號方式的婦科門診候診時間存在明顯差異，差異均有統計學意義(P<0.05)。年齡>30歲、外省患者、上午就診、工作日就診、醫生高職稱、非預約掛號等因素為婦科門診候診時間較長的影響因素。結論 應針對影響婦科門診候診時間的主要因素進行相應的管理措施，從而合理配置醫療資源，有效縮短候診時間。

門診是醫院的重要服務窗口，候診時間是影響患者及家屬對門診服務滿意度，以及醫患關系的重要因素之一，關系著醫院的整體管理水平與醫療質量[1-2]。近年來，國家衛計委頒布的相關重點工作方案中也明確指出，要通過精細測算就診時間，有效縮短候診時間[3-4]。婦科門診針對的人群為女性，診療過程涉及到女性生殖系統的檢查和治療，因此候診時間較長。許欣悅等[5]分析了北京某三甲醫院預約掛號患者的候診時間，通過統計不同科室患者的平均候診時間發現，婦產科的平均候診時間為65分鐘，長于其他科室。影響候診時間的因素較多，為了能夠優化婦科門診流程，盡量縮短患者的候診時間，提高婦科門診的整體服務水平，本研究對影響婦科門診候診時間的相關因素進行了分析和總結。

資料與方法

1.一般資料

數據來源于本院信息系統中2017年1月至2018年12月婦科門診患者的就診信息，共206448例。剔除候診時間超過240分鐘，資料不完整的患者，剩余有效樣本206200例。

2.研究方法

本次研究將候診時間定義為從患者掛號開始到醫師初次下醫囑所需的時間。統計患者不同年齡、來源、就診季節、就診時段、就診星期、醫師職稱、掛號方式的婦科門診候診時間之間的差異，并進行單因素及多因素分析。

3.統計學分析

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。非正態計量資料的平均水平用中位數表示，計數資料采用例數或百分比表示，假設檢驗采用χ2檢驗；等級資料、非正態計量資料的組間比較采用秩和檢驗；多因素分析采用logistic回歸模型。假設檢驗水準：α=0.05。

結 果

1.婦科門診候診時間分布

所有納入研究的婦科門診患者的平均候診時間為56min。

表1中統計了各個候診時間段的患者構成比與相應的候診時間?？梢?，候診時間≤30min的患者構成比最高，候診時間≥120min的患者構成比最低。但經χ2檢驗結果顯示，各候診時間段之間患者的構成比無統計學差異(P>0.05)。

表1 婦科門診候診時間分布情況

2.婦科門診候診時間的單因素分析

單因素分析結果顯示，不同年齡、來源、就診時段、就診星期、醫生職稱、掛號方式的婦科門診候診時間存在明顯差異，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3.婦科門診候診時間的多因素分析

按照表3賦值方案，將單因素分析中差異有統計學意義的變量設為自變量(X)，將候診時間設為因變量(Y)，納入logistic回歸模型。最終篩選出年齡大于30歲、外省患者、上午就診、工作日就診、高職稱、非預約掛號，共6個因素為婦科門診候診時間較長的影響因素，見表4。

討 論

1.婦科門診候診時間影響因素分析

影響候診時間的因素較多，主要包括社會類因素、時間因素、醫院管理因素等，涉及到患者就醫的各環節及醫院的相關服務流程[6-7]。本研究統計結果顯示，年齡、外省患者、上午就診、工作日就診、高職稱、非預約掛號為婦科門診候診時間較長的影響因素。

表2 婦科門診候診時間單因素分析

表3 各研究變量及賦值

表4 婦科門診候診時間的logistic回歸分析結果

年齡與來源為社會類的影響因素。本研究發現，30～40歲、40～50歲這兩個年齡段的候診時間均偏長，而<30歲和>50歲這兩個年齡區間的患者的候診時間相對較短。考慮可能是由于30～50歲年齡段的女性多為已婚，宮頸糜爛、陰道炎、慢性盆腔炎等疾病的發生率較高[8-10]，此類患者由于病情的需要，對就診治療的要求也相對較高，往往會傾向于選擇診療經驗更充足的專家，導致醫療資源相對稀缺，候診時間相對較長，而且病史的采集和查體的時間也較長。翟風利[11]在研究中統計了12496名已婚紡織女工婦科疾病的普查結果，30～50歲年齡段的女性宮頸糜爛、陰道炎、可疑宮頸癌、慢性盆腔炎的發病率明顯高于年齡在30歲以下年齡段的女性。

本研究還發現，外省患者的候診時間長于本市的患者，主要原因可能是外省的患者往往就診前對病情已有一個初步的評估，一般病情較重，往往也會選擇專家號。且外省患者普遍不能根據需求選擇就診的時間段，因此候診時間也較長。在時間因素上，筆者發現上午的候診時間長于下午，工作日的候診時間長于周末，考慮可能是因為上午和工作日就診的患者人數較多，因此等候的時間較長。高馨等[6]對某院兒童門診候診時間的影響因素進行了分析，結果也發現，上午與工作日就診的患者居多，候診時間較長。

本研究還從醫院管理角度，分析了醫生職稱、是否預約掛號對候診時間的影響。主任職稱的醫生一般為專家號，等候就診的患者人數較多，因此候診時間較長。在網上預約掛號的患者，根據自身需要選擇就診時間，讓就診秩序更加有序，也有效縮短了患者的候診時間。

2.縮短婦科門診候診時間的建議

(1)彈性排班

可根據患者就診規律實施彈性排班制度，工作日適當增加門診醫師，周末和下午適當增加專家號。通過分時段診療的方式，合理配置婦科門診的醫療資源，將患者進行分流，避免出現多人同時候診的情況。同時對醫院的規章制度進行完善，加強對醫生準時出診率的管理，避免由于醫生未準時開診而導致患者候診時間延長的情況發生。

(2)提高診療服務能力

通過提高醫院的診療服務能力，盡量縮短醫療單位之間的差異，加大健康教育力度，鼓勵患者若患有輕微的疾病盡量就近就診，改變患者的就診觀念。

(3)拓寬多種預約方式

由醫務人員主動向患者宣傳可采用多種預約方式進行掛號，以滿足更多患者的需求，同時鼓勵患者就診前進行預約，在預約的同時，可與患者進行初步的溝通，告知注意事項，讓患者得到及時、有效、優質的醫療服務。醫生也要做好工作時間的預估，盡量縮短預估就診時間與實際就診時間的差異。