疫情背景下中醫(yī)診斷學(xué)線上教學(xué)效果調(diào)查及改革探討

李琳 凌智 杜佳 劉旺華 胡志希

摘要為了積極響應(yīng)教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”的政策方針，疫情期間我校中醫(yī)診斷學(xué)開展了線上網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)，中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)課程的橋梁課程，其教學(xué)質(zhì)量直接影響中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的診療技能，本研究介紹了中醫(yī)診斷學(xué)線上教學(xué)建設(shè)現(xiàn)狀，為了切實(shí)了解學(xué)生對(duì)線上教學(xué)的掌握情況，基于調(diào)查問卷對(duì)線上教學(xué)的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行了分析討論，以期為后期教學(xué)改革的開展提供借鑒。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)診斷學(xué) 線上教學(xué) 調(diào)查問卷

中圖分類號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.22.061

Investigation and Reform of Online Teaching of TCM Diagnostics during COVID-19

——A case study of Hunan University of Chinese Medicine

LI Lin[1][2]， LING Zhi[1][2]， DU Jia[1][2]， LIU Wanghua[1][2]， HU Zhixi[1][2]

（[1]First-class Discipline of Traditional Chinese Medicine， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208；

[2]Institute of Traditional Chinese Medicine Diagnosis， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208）

AbstractIn order to actively respond to the ministry of Education’s policy of "non-stopping teaching and learning"， ourschoolhascarriedoutthe onlinecourseteachingofTCMdiagnosticsduring COVID-19outbreak.TCM diagnostics isa bridgecourseofTCMcurriculum， and itsteaching qualitydirectly affects thediagnosisandtreatmentskills ofTCM majors. This study introduces the current situation of online teaching of TCM diagnostics. And to truly understand students’ mastery of online teaching， this study analyzes and discusses online teaching based on questionnaires， hoping to provide reference for the later stage of teaching reform.

KeywordsTCM diagnostics； online teaching； questionnaires

新年伊始，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情席卷而來，全國各地疫情防控工作形勢嚴(yán)峻。為了更好的落實(shí)教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”的政策方針，我校積極開展線上網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)。中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)課程的橋梁課程，其教學(xué)質(zhì)量直接影響中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的診療技能。本研究對(duì)我?！爸嗅t(yī)診斷學(xué)”線上教學(xué)的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及情況進(jìn)行調(diào)查分析，以期從中發(fā)現(xiàn)“中醫(yī)診斷學(xué)”線上教學(xué)過程中所存在的問題，提高“中醫(yī)診斷學(xué)”的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。

1中醫(yī)診斷學(xué)線上教學(xué)建設(shè)現(xiàn)狀

我校中醫(yī)診斷學(xué)為國家重點(diǎn)學(xué)科，2007被評(píng)為國家精品課程，2016年被評(píng)為國家精品資源共享課，2019年被評(píng)為湖南省省級(jí)精品在線開放課程、省級(jí)線上線下混合式金課。本課程對(duì)傳統(tǒng)“中醫(yī)診斷學(xué)”課程體系進(jìn)行了改革，整體設(shè)計(jì)時(shí)為了體現(xiàn)與中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床各科的銜接及診法實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)原教學(xué)內(nèi)容中前后交叉重復(fù)的部分進(jìn)行重新整合，錯(cuò)誤和模糊的部分通過深度溯源進(jìn)行完善和擴(kuò)充，形成相對(duì)獨(dú)立而系統(tǒng)、完整的53個(gè)知識(shí)點(diǎn)，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)成為5-10分鐘左右的微型課。課程目前已在學(xué)銀在線、智慧樹及愛課程平臺(tái)開放運(yùn)行，供中、西醫(yī)院校的大專、本科、研究生等不同層次的學(xué)生與年輕教師及中醫(yī)愛好者免費(fèi)學(xué)習(xí)，平臺(tái)訪問量達(dá)300萬人次。

2調(diào)查問卷及評(píng)價(jià)分析

疫情期間，響應(yīng)教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”號(hào)召，對(duì)本校2019級(jí)專業(yè)學(xué)生開放進(jìn)行線上教學(xué)，為充分了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，發(fā)放了調(diào)查問卷，問卷采用問卷星平臺(tái)軟件設(shè)計(jì)，共有20題。題型包括單選、多選、問答及填空題。其中封閉式問題11個(gè)，開放式問題9個(gè)。調(diào)查內(nèi)容從學(xué)習(xí)現(xiàn)狀、存在問題、學(xué)生感受及反饋3個(gè)方面進(jìn)行設(shè)計(jì)，包括學(xué)習(xí)終端和平臺(tái)、學(xué)習(xí)掌握情況、能否完成學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)狀態(tài)、教師出鏡與學(xué)習(xí)狀態(tài)是否相關(guān)、授課資料使用率、教學(xué)形式及效果、學(xué)習(xí)參與情況和教學(xué)建議等。通過QQ將問卷鏈接轉(zhuǎn)發(fā)，截止至2020年8月18日，共有949名學(xué)生參與調(diào)查問卷填寫，匿名提交，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析得到如下信息：

2.1學(xué)習(xí)終端和平臺(tái)

線上教學(xué)過程中學(xué)生主要是通過手機(jī)、電腦、平板等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，其中使用手機(jī)上課的學(xué)生最多，占92.4%。教師主要在智慧樹、騰訊課堂及QQ群或微信群等平臺(tái)進(jìn)行線上教學(xué)，以線上直播、錄播等形式完成課程教學(xué)。

2.2學(xué)習(xí)掌握情況

在線學(xué)習(xí)過程中，有既定任務(wù)，完成效率一般的學(xué)生占67.02%，有既定任務(wù)，且高效完成的學(xué)生占14.33%，有既定任務(wù)，常常無法完成任務(wù)的學(xué)生占5.9%，無既定任務(wù)，但會(huì)積極學(xué)習(xí)的學(xué)生占6.01%，無既定任務(wù)，學(xué)習(xí)隨性的學(xué)生占6.74%。其中都能掌握教師線上所講授的內(nèi)容的學(xué)生占2.85%，大部分都能掌握的學(xué)生有58.06%，只能掌握一部分的學(xué)生有37.83%，不能掌握的學(xué)生有1.26%。從學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)習(xí)掌握情況分析，大部分學(xué)生還是有自我約束力，能夠投入學(xué)習(xí)并掌握知識(shí)點(diǎn)；少部分學(xué)生自制力不夠，缺乏積極性與主動(dòng)性。教師應(yīng)該加強(qiáng)引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)效果的提升。

2.3完成學(xué)習(xí)任務(wù)情況

一般能按時(shí)完成線上學(xué)習(xí)任務(wù)的學(xué)生占68.81%，都能完成的學(xué)生占27.4%，基本不能完成的學(xué)生占3.79%。不能完成任務(wù)的主要原因是個(gè)人自律性較差、不習(xí)慣在線學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)卡頓和沒有完成線下自學(xué)任務(wù)等?？梢姡咔槠陂g，學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)情況總體較好，少數(shù)同學(xué)不能及時(shí)完成任務(wù)，說明大部分同學(xué)自律性較好，對(duì)于少部分不能完成學(xué)習(xí)任務(wù)的學(xué)生，教師也應(yīng)加強(qiáng)督導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

2.4學(xué)習(xí)效果與教師出鏡是否影響教學(xué)

疫情期間在線授課過程中認(rèn)為學(xué)習(xí)效果比較好的學(xué)生占82.03%，效果比較差的學(xué)生占17.07%。部分學(xué)生表示教師是否出鏡不影響教學(xué)占48.47%，部分學(xué)生認(rèn)為教師出鏡更有現(xiàn)場感和真實(shí)感，有利于進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)占45.42%?？梢?，在線上授課過程中，教師出鏡能讓學(xué)生看到教師積極的教學(xué)狀態(tài)，充分展現(xiàn)出教師的動(dòng)作和神情，“臨場感”更貼近傳統(tǒng)課堂的教學(xué)效果，有助于拉近師生距離，利于學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。[1]

2.5授課資料的使用

在線學(xué)習(xí)過程中，授課教師提供的授課資料如課件、視頻、電子書等，67.54%的學(xué)生會(huì)查看教學(xué)資料以解決知識(shí)點(diǎn)的疑問或加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。28.13%的學(xué)生表示看過，但看不完。21.81%的學(xué)生經(jīng)常看，很有收獲。1.48%的學(xué)生則從來不看，沒興趣。數(shù)據(jù)顯示，授課資料在線上教學(xué)過程中有舉足輕重的作用，能幫助學(xué)生加深理解，但授課資料過多也不利于學(xué)生復(fù)習(xí)，可適當(dāng)提煉本堂課或章節(jié)的重難點(diǎn)，提高學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固效率。

2.6教學(xué)形式

數(shù)據(jù)顯示，在網(wǎng)絡(luò)課堂上有60.8%的學(xué)生認(rèn)可線上直播教學(xué)，50.05%的學(xué)生認(rèn)可線上師生互動(dòng)，45.52%的學(xué)生認(rèn)可線上案例討論，29.72%認(rèn)可線上合作探討。教學(xué)形式的多樣化有利于開展課堂教學(xué)的實(shí)施，學(xué)生可以通過不同形式的教學(xué)來汲取知識(shí)，能讓課堂氛圍積極活躍，促進(jìn)學(xué)習(xí)。

2.7學(xué)習(xí)參與情況

在線上的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生的課堂參與程度頗為重要。參與互動(dòng)的人數(shù)多，則學(xué)習(xí)氛圍濃厚，教師上課的過程則更加有激情、活力，同時(shí)提高學(xué)生學(xué)習(xí)、思考、互動(dòng)。調(diào)查結(jié)果顯示，線上授課過程中，針對(duì)是否會(huì)在互動(dòng)區(qū)回答老師問題中，每個(gè)問題都會(huì)回答的學(xué)生占7.94%，有把握的問題回答，沒有把握的問題不回答的學(xué)生占74.14%，有人回答就不回答的學(xué)生占10.19%，基本不回答的學(xué)生占7.73%。可見，疫情期間的線上教學(xué)過程中，學(xué)生參與課堂互動(dòng)的積極性有待提高，應(yīng)多鼓勵(lì)加強(qiáng)師生互動(dòng)。

3討論

中醫(yī)診斷學(xué)作為基礎(chǔ)理論與中醫(yī)臨床的橋梁課程，以知識(shí)點(diǎn)零碎繁雜、結(jié)構(gòu)跨度范圍大。[2]在教學(xué)過程中，合理選擇和運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)媒體，可更形象生動(dòng)地向?qū)W生講解。在傳統(tǒng)教學(xué)的中醫(yī)診斷學(xué)課程中，教師注重理論知識(shí)的講述，學(xué)生被動(dòng)的接收知識(shí)，參與度不高，忽視了培養(yǎng)學(xué)生的思維能力與分析能力的重要性，缺乏獨(dú)立思考的過程，難以體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，從而忽視了學(xué)生個(gè)性化思維能力的培養(yǎng)。[3]

線上教學(xué)作為一種新型教育模式，對(duì)于教師和學(xué)生而言都是一種新體驗(yàn)，在線上教學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)中，應(yīng)更加關(guān)注學(xué)生的需求，凸顯“以學(xué)生為中心”這一核心。青年學(xué)生思維活躍，對(duì)于新事物的接受能力較強(qiáng)，但知識(shí)結(jié)構(gòu)、思維方式還處于逐漸完善的階段。作為中醫(yī)高校的教師，不能僅限于如何順利開展在線教學(xué)工作，而應(yīng)該認(rèn)真思考、不斷地探索推敲如何在線上教學(xué)中讓學(xué)生在知識(shí)、能力、思維以及價(jià)值上學(xué)有所獲，保證線上教學(xué)與線下教學(xué)的實(shí)質(zhì)達(dá)到同等效果。教學(xué)環(huán)境以及教學(xué)形式等的改變與制約，無法輕易與線下課堂達(dá)到等效的學(xué)習(xí)質(zhì)量，所以在線上教學(xué)的課前、課中、課后的設(shè)計(jì)都需要切合學(xué)生的實(shí)際、了解學(xué)生的學(xué)情。中醫(yī)診斷學(xué)的線上課程，應(yīng)充分把握中醫(yī)診斷學(xué)課程內(nèi)容的理論性和實(shí)踐性相結(jié)合的特點(diǎn)，進(jìn)行線上的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)以及課前課中課后結(jié)合落實(shí)以學(xué)生為中心、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)理念，精煉教學(xué)重點(diǎn)、突出教學(xué)難點(diǎn)、豐富教學(xué)手段，從而開展教學(xué)，更有利于幫助學(xué)生接受線上的理論教學(xué)，突出中醫(yī)四診技能的規(guī)范與實(shí)戰(zhàn)、中醫(yī)臨床診療思維的培養(yǎng)與強(qiáng)化。此外，在教學(xué)過程中植入人文底蘊(yùn)，結(jié)合疫情熱點(diǎn)，正確引導(dǎo)學(xué)生的道德倫理、社會(huì)責(zé)任以及家國情懷等價(jià)值取向，提高了學(xué)生的基本素養(yǎng)。通過本次學(xué)生的調(diào)查問卷反饋、線上課堂效果以及綜合成績，我們發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度得到了改善，能夠養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)，獨(dú)立思考的習(xí)慣，更多的同學(xué)開始主動(dòng)參與課堂互動(dòng)，表達(dá)自己的想法和觀點(diǎn)，能夠?qū)W會(huì)去尋找問題和解決問題，課堂教學(xué)效果顯著提高，這與我們開展線上教學(xué)的初衷相符。

中醫(yī)診斷學(xué)線上教學(xué)的開展，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位和融入感，充分鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，課堂由原來的“教”堂變“學(xué)”堂，教師在教學(xué)中成為引導(dǎo)者、合作者、促進(jìn)者，而學(xué)生則成為主動(dòng)學(xué)習(xí)的主體。授課老師可以在課余時(shí)間及時(shí)與學(xué)生互動(dòng)，答疑。通過教學(xué)平臺(tái)上學(xué)生的討論、師生網(wǎng)絡(luò)交流等形式，教師可以了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和掌握情況，從而進(jìn)行針對(duì)性的教學(xué)實(shí)踐，提高教學(xué)質(zhì)量。可見，利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，可將授課、互動(dòng)、答疑、作業(yè)、考試等教學(xué)形式融為一體。通過互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)大載體，以多終端的形式（網(wǎng)頁，PC，手機(jī)端）推送，使“中醫(yī)診斷學(xué)”走進(jìn)網(wǎng)絡(luò)，走上云端。

4展望

2020年10月14日，教育部高等教育司吳巖司長以《謀大局、應(yīng)變局、開新局——加快推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展》為題，解讀了《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2020]34號(hào)），吳巖司長指出，中國高等教育人才培養(yǎng)范式必須進(jìn)行一次重大變革，中國高教將邁入提質(zhì)創(chuàng)新發(fā)展新時(shí)代?！爸嗅t(yī)診斷學(xué)”作為中醫(yī)課程的橋梁課程，順應(yīng)時(shí)代要求，變革創(chuàng)新是必須。應(yīng)增強(qiáng)中醫(yī)藥與多學(xué)科的交叉融合，積極探索多學(xué)科交叉融合的有效途徑，使科學(xué)界同仁真正了解中醫(yī)，理解中醫(yī)智慧，共同攜手服務(wù)于健康中國戰(zhàn)略。[4]線上教育的開展填補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的鴻溝，課堂不再是知識(shí)獲取的唯一途徑。線上教學(xué)模式的應(yīng)運(yùn)而生為高校課堂改革打開了新出口，但依然存在著疑問等待解決，例如：線上教學(xué)過程中多數(shù)教師都能完成線上教學(xué)任務(wù)，但突出問題是部分教師信息技術(shù)知識(shí)儲(chǔ)備匱乏，不能熟練的操作硬件、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和軟件之間的轉(zhuǎn)換，以至于影響授課效果。我們要善于利用信息化手段在課程中將中醫(yī)思維的內(nèi)容具象化，以可視可練的形式表現(xiàn)出來，使學(xué)生易學(xué)易練，這對(duì)于中醫(yī)教育既是關(guān)鍵，也是挑戰(zhàn)。[4]可見，高校應(yīng)該盡快完善線上教學(xué)體系以及加強(qiáng)教師現(xiàn)代教育技術(shù)的培訓(xùn)。[5]對(duì)于學(xué)生實(shí)踐操作性知識(shí)學(xué)習(xí)中也存在局限性，例如舌診、脈診教學(xué)過程中，學(xué)生實(shí)際操作過程中的問題或錯(cuò)誤，教師不能現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)。因此，中醫(yī)診斷學(xué)課程在線上教學(xué)過程中，應(yīng)更加注重師生互動(dòng)，通過教師演示、學(xué)生練習(xí)等方式來鞏固和提高學(xué)生實(shí)踐操作的規(guī)范性和熟練度。

歸根結(jié)底，無論是線上教學(xué)還是線下教學(xué)的最終目的還在于讓學(xué)生學(xué)有所獲。巧用“新技術(shù)”構(gòu)建高效“新課堂”，在多樣化的形勢下達(dá)到教學(xué)相長的目的，更好的在課程中培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題、解決問題，更好的提高其臨床診病識(shí)癥的理論與應(yīng)用水平，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心與熱情。同時(shí)，作為一名教師應(yīng)靈活轉(zhuǎn)換角色，適應(yīng)教學(xué)新常態(tài)，共同提高教學(xué)質(zhì)量水平，為培養(yǎng)中醫(yī)人才提供新策略。

*通訊作者：胡志希劉旺華

基金項(xiàng)目：國家級(jí)精品資源共享課項(xiàng)目資助（No.教高廳函[2016]54號(hào)）；湖南省普通本科學(xué)校省級(jí)精品開放課程（No.湘教通[2019]266號(hào)）；湖南省線上線下混合式一流本科課程（No.湘教通[2020]9號(hào)）；湖南省研究生培養(yǎng)創(chuàng)新實(shí)踐基地（2019-45）；校級(jí)教改課題（No.2020-JG008）

參考文獻(xiàn)

[1]李方方.在線課程中教學(xué)臨場感的建立與評(píng)價(jià)[J].中國教育技術(shù)裝備，2010（15）：128-128.

[2]李鑫，胡志希，凌智，等.基于微信平臺(tái)的中醫(yī)診斷學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計(jì)與思考[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，38（3）：361-363.

[3]梁文娜，林雪娟，閔莉，等.《中醫(yī)診斷學(xué)》三位一體多元化教學(xué)模式的探索與實(shí)踐[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2020，31（1）：177-179.

[4]翟雙慶，焦楠，閆永紅，等.疫情“大考”背景下對(duì)中醫(yī)藥高等教育的思考[J].中國高教研究，2020（04）：28-32.

[5]謝成興，李樹，王豐效.疫情下高校師生線上教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)分析[J].統(tǒng)計(jì)與管理，2020，35（8）：27-32.