動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床對比分析

柏麗莉

（吉林市中心醫院 特需二療區，吉林 吉林 132011）

0 引言

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（以下簡稱冠心病）為臨床常見的心血管疾病，其臨床發病主要是由于冠狀動脈功能性病變或器質性病變誘導的一系列心功能改變，考慮冠心病發病主要以中老年患者為主，是導致老年患者心功能減退的主要疾病[1]；經臨床病理相關因素Logistic非線性回歸因素分析[2]提示，冠狀動脈硬化斑塊、高血脂、高血壓等均為疾病風險因素，疾病呈慢性進展型，對治療時效性要求較高，若沒有及時予以針對性治療，極易導致心功能衰竭、猝死等危重事件發生，探究適配的診斷方式尤為重要。臨床針對冠心病病灶及病理改變多建議開展心電圖檢測，考慮冠心病持續進展性，常規心電圖局限性弊端顯現，推動動態心電圖的完善及發展，現就動態心電圖于冠心病診斷有效性進行分析，與常規心電圖進行比對，開展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取我院心內科收治冠心病患者為觀察對象，共計96例，病例采集時間為2017年11月至2019年11月，年齡區間為30-76歲，年齡中間值（53.25±1.94）歲，男49歲，女47例，患者病程為2-23年平均（8.66±0.52）年。

納入標準：（1）所選96例觀察對象均滿足心內科醫學會對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診斷依據[3]，患者均具有良好的認知功能，遵醫囑接受心電圖檢測；（2）患者均對研究知情，簽署書面研究授權書；（3）研究開展征求倫理委員會批準。

排除標準：（1）無自理能力、認知障礙及溝通障礙；（2）合并其他器質性病變、急性炎癥、惡性腫瘤患者；（3）抵觸研究項目或中斷研究患者[4]。

1.2 方法

所選患者均行心電圖檢測，由心電圖科室內2名人員完成相關檢測；常規組患者采用常規心電圖檢測，指導患者檢測體位，于檢測前叮囑患者避免劇烈運動，保持心態平和，實時調節室內的溫度，充分暴露前胸部位，避免刺激導致機體應激反應，囑患者全身放松，連接心電導聯，控制紙速為25mm/s，確保圖像清晰及基線平穩，于靜息狀態下收集相關心電圖譜；動態組患者采用動態心電圖監測，借助BI9800動態心電圖儀器，固定于患者前胸部位，開展24h持續心電監護，將所得的數據傳輸至院內電腦后臺進行圖像分析；所得的心電圖檢測結果均由心電圖科室及心內科2名資深的專家進行診斷結果評估。

1.3 評價標準

比對2組不同心電圖檢測手段于房性早搏二/三導聯、房性早搏成對、室性早搏二/三導聯、房室傳導阻滯、短陣室上速、房性早搏早發等心律失常檢出情況；比對2組不同心電檢測手段于心肌缺血陽性檢出情況。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS 24.0進行假設校驗，計數資料分布用（%）表達，卡方假設校驗，P＜0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 2組心電圖診斷結果分析

2種心電圖檢測于房室傳導阻滯中差異具有一致性，于房性早搏二/三導聯、房性早搏成對、室性早搏二/三導聯、短陣室上速及房性早搏早發等方面，動態組檢出率均顯著高于常規組，行統計分析，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2組心電圖診斷結果分析[n/%]

2.2 2組心肌缺血陽性檢出率分析

動態組心肌缺血陽性檢出率顯著高于常規組，行統計分析，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 2組心肌缺血陽性檢出率分析[n/%]

3 討論

冠心病為臨床中老年患者常見的心血管疾病，其疾病相關因素較多，與高血脂、高血壓等多種慢性疾病具有高度關聯性，且與患者精神狀況、情緒波動具有一定關聯，為臨床常見身心疾病[5]；考慮冠心病早期病理表現特異性較低，疾病發病急促，進展較快，具有較高的合并其他危重表現幾率較大，嚴重危害患者生命安全，探究適配的診斷方案尤為重要[6-7]。心電圖為臨床心內科疾病常用的診斷方式，臨床醫學持續發展，動態心電圖監護被確立起來，臨床主要有常規心電圖及動態心電圖兩種檢測方式，常規心電圖于特定時間下進行心電變化的檢測，可及時對心臟異常電波進行監測，臨床應用兼具性價比高、操作簡單等優勢[8]；但考慮冠心病呈慢性進展型，其心電異常區間不可預測，常規心電圖檢測局限性較大；動態心電圖通過開展24h持續監測的方式，實時對患者心電變化進行檢測，開展時間久，可顯著規避常規心電圖的局限性，及時有效的進行心律失常及心肌缺血等指標的檢測，并明確24h內心電波動情況，可為臨床疾病診治提供精準數據支持，以便開展針對性治療干預[9-10]。本研究表明，2種心電圖檢測于房室傳導阻滯中差異具有一致性，于房性早搏二/三導聯、房性早搏成對、室性早搏二/三導聯、短陣室上速及房性早搏早發等方面，動態組檢出率均顯著高于常規組，動態組心肌缺血陽性檢出率顯著高于常規組，動態心電圖監測臨床反饋更佳。

綜上所述，動態心電圖與常規心電圖于冠心病診斷中均具有積極導向，動態心電圖臨床診斷精確率更高。