尿糖、尿蛋白、尿比重與血糖及糖化血紅蛋白聯合檢測在糖尿病診斷中的對比分析及應用價值評估

劉凌云

（長春市中醫院，吉林 長春 130000）

0 引言

目前，我國糖尿病發病率約為15%[1]。日益擴大的糖尿病患者規模不僅危害著人們的健康狀況，且為患者的日常生活帶來了諸多不良影響[2]。及時診治是抑制糖尿病進展、維持病情穩定性的關鍵所在。生化檢驗、常規尿液檢驗，均可為這類代謝性疾病的識別提供一定支持。為確定上述兩種檢查方法的價值，本研究主要針對74例患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年4月至2019年12月收治的經口服糖耐量檢測確診的74例糖尿病患者納入研究。其中，男40例，女34例；年齡（50.7±17.3）歲；病程（5.2±1.8）年。

納入標準：（1）伴糖尿病典型癥狀，且口服糖耐量檢測結果呈陽性；（2）簽署知情同意書；（3）接受檢查前2周內未使用降糖藥物。

排除標準：（1）伴尿路感染等可能引發尿液檢驗結果改變者；（2）腎功能不全者；（3）伴免疫性疾病或相關代謝性疾病者；（4）接受檢查前3d內飲酒者。

1.2 方法

所有患者均接受常規尿液檢驗及生化檢驗：（1）常規尿液檢驗。事先為受檢者講解正確的尿液標本采集方法，囑患者采集空腹中段晨尿標本。取5mL尿液標本，以尿液分析儀開展常規尿液檢驗。（2）生化檢驗。清晨，采集受檢者2mL空腹靜脈血，以全自動生化分析儀實施生化檢驗。生化指標（糖化血紅蛋白、血漿葡萄糖以及血清甘油三酯）測定方法選擇葡萄糖氧化酶終點法。

1.3 觀察指標

統計74例患者接受常規尿液檢驗、生化檢驗的平均時長；對比74例患者采用兩種檢驗方法的敏感性、準確度、漏診率及誤診率。

1.4 統計學方法

以SPSS 24.0軟件統計。P＜0.05：差異顯著。

2 結果

2.1 檢驗效率

糖尿病診斷中，生化檢驗時長短于常規尿液檢驗（P＜0.05），見表1。

表1 檢驗效率[min，±s]

表1 檢驗效率[min，±s]

2.2 診斷結果

以口服糖耐量試驗為金標準，評估常規尿液檢驗、生化檢驗的價值。兩種診斷方法的特異度比較差異不顯著；生化檢驗敏感性、準確度高于常規尿液檢驗（P＜0.05），而漏診率、誤診率則低于常規尿液檢驗（P＜0.05），見表2。

表2 診斷結果[n/%]

3 討論

隨著糖尿病患者數量的持續增加，這類代謝性疾病的診斷、治療工作，逐漸成為人們的關注要點。從糖尿病的病情發展特征來看，糖尿病患者的預后狀況與其確診及時性、治療及時性密切相關[3]。如患者可于早期確診，并及時接受治療，多可通過規范化的藥物干預、日常生活管理，穩定其病情。相比之下，如糖尿病患者的確診時間較晚，則更容易面臨相關糖尿病并發癥，這類患者的生活質量較差，且出現不良預后的風險較高[4]?；谏鲜鎏卣?，加強糖尿病的臨床診斷管理具有一定現實意義。

常規尿液檢驗、生化檢驗方法，均為臨床常用診斷技術。其中，前者的診斷原理為：當受檢者伴全身性疾病或臟器出現病變時，可引發尿液改變（體現為尿糖水平、尿蛋白水平以及尿pH值等指標變化）[5]。以常規尿液檢查方法診斷時，如受檢者的診斷結果表明尿糖指標呈陽性，且尿比重指標＞1.030，提示受檢者伴高滲、脫水風險，即懷疑為糖尿病。而后者則主要通過對受檢者血漿葡萄糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標水平的測定，確定受檢者伴糖尿病的風險[6]。

糖尿病診斷中，生化檢驗方法的應用優勢在于：（1）敏感性強。糖尿病診斷中，生化檢驗技術主要通過對受檢者HbA1c、血漿葡萄糖等指標變化狀況的評估，確定其健康狀況[7]。生化檢驗可識別HbA1c主要成分——血紅蛋白與葡萄糖間的特異性反應（抗原抗體結合），進而準確確定該指標水平[8]。由于糖尿病的病理生理機制涉及HbA1c及葡萄糖的密切參與，因此，采用生化檢驗技術開展糖尿病診斷，敏感性水平較高[9-10]。本研究提示：生化檢驗診斷74例糖尿病患者的敏感性95.95%，高于常規尿液檢驗（P＜0.05）。（2）準確度高。本研究證實：生化檢驗糖尿病的準確度高于常規尿液檢驗（P＜0.05）。

綜上所述，宜于糖尿病診斷中引入生化檢驗方法，以借助這類檢查方法的高效性、高敏感性優勢，精確識別糖尿病患者，為患者的早期治療提供必要支持。