尿糖、尿蛋白、尿比重與血糖及糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病診斷中的對(duì)比分析及應(yīng)用價(jià)值評(píng)估

劉凌云

（長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

0 引言

目前，我國(guó)糖尿病發(fā)病率約為15%[1]。日益擴(kuò)大的糖尿病患者規(guī)模不僅危害著人們的健康狀況，且為患者的日常生活帶來(lái)了諸多不良影響[2]。及時(shí)診治是抑制糖尿病進(jìn)展、維持病情穩(wěn)定性的關(guān)鍵所在。生化檢驗(yàn)、常規(guī)尿液檢驗(yàn)，均可為這類(lèi)代謝性疾病的識(shí)別提供一定支持。為確定上述兩種檢查方法的價(jià)值，本研究主要針對(duì)74例患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年4月至2019年12月收治的經(jīng)口服糖耐量檢測(cè)確診的74例糖尿病患者納入研究。其中，男40例，女34例；年齡（50.7±17.3）歲；病程（5.2±1.8）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴糖尿病典型癥狀，且口服糖耐量檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性；（2）簽署知情同意書(shū)；（3）接受檢查前2周內(nèi)未使用降糖藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴尿路感染等可能引發(fā)尿液檢驗(yàn)結(jié)果改變者；（2）腎功能不全者；（3）伴免疫性疾病或相關(guān)代謝性疾病者；（4）接受檢查前3d內(nèi)飲酒者。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)尿液檢驗(yàn)及生化檢驗(yàn)：（1）常規(guī)尿液檢驗(yàn)。事先為受檢者講解正確的尿液標(biāo)本采集方法，囑患者采集空腹中段晨尿標(biāo)本。取5mL尿液標(biāo)本，以尿液分析儀開(kāi)展常規(guī)尿液檢驗(yàn)。（2）生化檢驗(yàn)。清晨，采集受檢者2mL空腹靜脈血，以全自動(dòng)生化分析儀實(shí)施生化檢驗(yàn)。生化指標(biāo)（糖化血紅蛋白、血漿葡萄糖以及血清甘油三酯）測(cè)定方法選擇葡萄糖氧化酶終點(diǎn)法。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)74例患者接受常規(guī)尿液檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)的平均時(shí)長(zhǎng)；對(duì)比74例患者采用兩種檢驗(yàn)方法的敏感性、準(zhǔn)確度、漏診率及誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)。P＜0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)效率

糖尿病診斷中，生化檢驗(yàn)時(shí)長(zhǎng)短于常規(guī)尿液檢驗(yàn)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 檢驗(yàn)效率[min，±s]

表1 檢驗(yàn)效率[min，±s]

2.2 診斷結(jié)果

以口服糖耐量試驗(yàn)為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估常規(guī)尿液檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)的價(jià)值。兩種診斷方法的特異度比較差異不顯著；生化檢驗(yàn)敏感性、準(zhǔn)確度高于常規(guī)尿液檢驗(yàn)（P＜0.05），而漏診率、誤診率則低于常規(guī)尿液檢驗(yàn)（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 診斷結(jié)果[n/%]

3 討論

隨著糖尿病患者數(shù)量的持續(xù)增加，這類(lèi)代謝性疾病的診斷、治療工作，逐漸成為人們的關(guān)注要點(diǎn)。從糖尿病的病情發(fā)展特征來(lái)看，糖尿病患者的預(yù)后狀況與其確診及時(shí)性、治療及時(shí)性密切相關(guān)[3]。如患者可于早期確診，并及時(shí)接受治療，多可通過(guò)規(guī)范化的藥物干預(yù)、日常生活管理，穩(wěn)定其病情。相比之下，如糖尿病患者的確診時(shí)間較晚，則更容易面臨相關(guān)糖尿病并發(fā)癥，這類(lèi)患者的生活質(zhì)量較差，且出現(xiàn)不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)較高[4]。基于上述特征，加強(qiáng)糖尿病的臨床診斷管理具有一定現(xiàn)實(shí)意義。

常規(guī)尿液檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)方法，均為臨床常用診斷技術(shù)。其中，前者的診斷原理為：當(dāng)受檢者伴全身性疾病或臟器出現(xiàn)病變時(shí)，可引發(fā)尿液改變（體現(xiàn)為尿糖水平、尿蛋白水平以及尿pH值等指標(biāo)變化）[5]。以常規(guī)尿液檢查方法診斷時(shí)，如受檢者的診斷結(jié)果表明尿糖指標(biāo)呈陽(yáng)性，且尿比重指標(biāo)＞1.030，提示受檢者伴高滲、脫水風(fēng)險(xiǎn)，即懷疑為糖尿病。而后者則主要通過(guò)對(duì)受檢者血漿葡萄糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)水平的測(cè)定，確定受檢者伴糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

糖尿病診斷中，生化檢驗(yàn)方法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于：（1）敏感性強(qiáng)。糖尿病診斷中，生化檢驗(yàn)技術(shù)主要通過(guò)對(duì)受檢者HbA1c、血漿葡萄糖等指標(biāo)變化狀況的評(píng)估，確定其健康狀況[7]。生化檢驗(yàn)可識(shí)別HbA1c主要成分——血紅蛋白與葡萄糖間的特異性反應(yīng)（抗原抗體結(jié)合），進(jìn)而準(zhǔn)確確定該指標(biāo)水平[8]。由于糖尿病的病理生理機(jī)制涉及HbA1c及葡萄糖的密切參與，因此，采用生化檢驗(yàn)技術(shù)開(kāi)展糖尿病診斷，敏感性水平較高[9-10]。本研究提示：生化檢驗(yàn)診斷74例糖尿病患者的敏感性95.95%，高于常規(guī)尿液檢驗(yàn)（P＜0.05）。（2）準(zhǔn)確度高。本研究證實(shí)：生化檢驗(yàn)糖尿病的準(zhǔn)確度高于常規(guī)尿液檢驗(yàn)（P＜0.05）。

綜上所述，宜于糖尿病診斷中引入生化檢驗(yàn)方法，以借助這類(lèi)檢查方法的高效性、高敏感性?xún)?yōu)勢(shì)，精確識(shí)別糖尿病患者，為患者的早期治療提供必要支持。