觀察血小板淋巴細胞比(PLR)、中性粒細胞淋巴細胞比(NLR)和淋巴細胞單核細胞比(LMR)在乙型肝炎病毒相關肝臟疾病中的變化及其臨床意義

籍春梅

（清遠市婦幼保健院，廣東 清遠 511515）

0 引言

乙型肝炎病毒（HBV）是引發乙型肝炎的病原體，是臨床上常見的慢性病毒感染類型。目前，HBV感染成為了導致人類死亡的重要原因之一[1-2]。HBV相關肝臟疾病能夠引發患者全身炎癥反應，導致多種炎性細胞數量發生改變[3-4]。雖然HBV感染不會對孕產婦的妊娠結局產生嚴重不良影響，但是如果慢性乙肝處于活動期，將對母嬰的肝功能造成損傷，會引發早產和低體重兒。有少部分研究提出了關于血小板淋巴細胞比(PLR)、中性粒細胞淋巴細胞比(NLR)和淋巴細胞單核細胞比(LMR)在多種惡性腫瘤疾病進展評價和預后評估中的價值，但關于乙型肝炎病毒相關肝臟疾病診斷的研究較為少見[5]。本文將對PLR、NLR、LMR在乙型肝炎病毒相關肝臟疾病中的變化及其臨床意義展開分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月至2018年12月到我院進行診治的HBV感染孕產婦中，選取240例作為本次的研究對象，根據肝臟疾病類型分為HBV感染孕婦組、乙肝活動期孕婦組和乙肝活動期產婦組，各80例，選取同一時期到我院進行產前體檢的健康者60例作為本次研究的對照組。HBV感染組：年齡25～36歲，平均（30.38±4.65）歲；對照組：年齡27～35歲，平均（30.82±3.72）歲。對比兩組受檢者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），所有納入對象均為女性，可進一步展開比較。所有受檢者均為自愿參與本次研究，經過我院倫理委員會同意，并與我院簽署了知情同意書者。

納入標準：HBV DNA在105IU/mL以上者；HBeAg、HBsAg均為陽性者；HBsAg陽性持續半年以上者。

排除標準：合并HIV及其他肝炎病毒者；合并肝硬化、肝癌患者；近半年內接受過抗病毒治療者。

1.2 方法

指導各組受試者在入院次日早晨進行空腹靜脈血采集，采集每位受試者的2mL靜脈血，采用血細胞計數儀對所有受試者的血小板、淋巴細胞、中性粒細胞、單核細胞進行計數。

1.3 觀察指標

統計各組受試者的血小板淋巴細胞比(PLR)、中性粒細胞淋巴細胞比(NLR)和淋巴細胞單核細胞比(LMR)。

1.4 統計學方法

2 結果

結果顯示，HBV感染孕婦組、乙肝活動期孕婦組的PLR無明顯差異（t=1.606，P＞0.05），且均低于對照組（t=6.661、t=8.516，P＜0.05），乙肝活動期產婦組的PLR高于對照組（t=10.888，P＜0.05）；HBV感染孕婦組的NLR與對照組無明差異（t=1.586，P＞0.05），3組HBV相關疾病組之間的NLR具有明顯差異，且HBV感染孕婦組＜乙肝活動期孕婦組＜乙肝活動期產婦組（t=11.237、t=64.389，P＜0.05）；在LMR方面，乙肝活動期產婦組＜乙肝活動期孕婦組＜HBV感染孕婦組＜對照組（t=3.787、t=14.035、t=19.284，P＜0.05），見表1。

表1 對比各組孕產婦的PLR、NLR、LMR（±s）

表1 對比各組孕產婦的PLR、NLR、LMR（±s）

3 討論

在我國，肝癌主要為HBV感染的肝炎逐步發展為肝硬化所導致，HBV感染屬于慢性感染，在不間斷的該種感染下，造成患者的肝細胞出現慢性損傷，并產生肝臟纖維化性修復，同時又存在病毒蛋白和DNA整合進入宿主基因，促進了肝癌的發生[6-7]。在既往的許多研究中提出，在癌癥發生的過程中，宿主的炎癥反應對其發揮了重要作用，因為炎性細胞參與了癌癥的進展過程[8-10]。當宿主發生炎癥反應時，其炎性細胞水平必定會發生改變，包括血小板、淋巴細胞、中性粒細胞、單核細胞。

在本次研究所選取研究對象中，包括了正常健康孕產婦、HBV感染孕產婦和乙肝活動期孕產婦，目的是對慢性乙型肝炎發展過程進行一個模擬，為了探究出PLR、NLR、LMR在此進展過程的變化。PLR在正常健康孕產婦與HBV感染孕產婦間的差異不明顯，而乙肝活動期孕產婦的PLR明顯增大，表明PLR能夠對乙肝活動期進行鑒別。HBV感染孕產婦的NLR與對照組無明差異，3組HBV相關疾病組之間的NLR具有明顯差異，且HBV感染孕婦組＜乙肝活動期孕婦組＜乙肝活動期產婦組，表明NLR對HBV感染孕產婦的鑒別意義不大，在鑒別HBV感染孕產婦和乙肝活動期孕產婦可提供有效參考。LMR在四組間呈現出規律性變化，乙肝活動期產婦組＜乙肝活動期孕婦組＜HBV感染孕婦組＜對照組，表明隨著乙型肝炎病毒相關肝臟疾病的進展，LMR逐漸減小，提示LMR用于對該疾病病情進展趨勢評估。PLR、NLR、LMR在乙型肝炎病毒相關肝臟疾病的進展中具有一定的變化規律，且存在各自的特點和優勢。

綜上所述，PLR、NLR、LMR在乙型肝炎病毒相關肝臟疾病的進展中具有一定的變化規律，其中LMR對正常健康孕產婦、HBV感染孕產婦和乙肝活動期孕產婦具有良好的鑒別診斷價值，三者存在各自的特點和優勢，為乙型肝炎病毒相關肝臟疾病的臨床診斷提供了重要指導。